股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理方法及效果分析

劉 丹(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科手術(shù)室，遼寧 大連 116000)

股骨粗隆間骨折是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)骨折類(lèi)型之一，其一般采取手術(shù)治療，而手術(shù)室護(hù)理成為股骨粗隆間骨折手術(shù)護(hù)理的主要問(wèn)題，通過(guò)圍術(shù)期有效護(hù)理，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間[1]。本研究將我院2017年4月-2019年2月的80例股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分組每組40例。一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，一組進(jìn)行手術(shù)室全面護(hù)理，比較2組股骨粗隆間骨折愈合率；股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平；護(hù)理前后患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率，探討了股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理方法及效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年4月-2019年2月的80例股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分組每組40例。當(dāng)中觀察組男25例，女15例，年齡56-76(63.62±2.46)歲。骨折的時(shí)間是1-16小時(shí)，平均骨折時(shí)間(6.44±1.45)小時(shí)。對(duì)照組男24例，女16例，年齡55-75(63.45±2.11)歲。骨折的時(shí)間是1-16小時(shí)，平均骨折時(shí)間(6.21±1.35)小時(shí)。2組資料P>0.05。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組按照手術(shù)的類(lèi)型和具體的流程，做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。觀察組對(duì)本次來(lái)我院的股骨粗隆間骨折手術(shù)患者以手術(shù)室全面護(hù)理模式。具體措施如下：(1)心理護(hù)理?；颊咭蚬钦?，可出現(xiàn)疼痛、焦慮等心理，而不良情緒可影響患者的治療依從性，因此，護(hù)理人員尊重和關(guān)心患者，安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者建立對(duì)抗手術(shù)治療的信心，并介紹手術(shù)治療的注意事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)鍛煉事項(xiàng)，列舉成功例子，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療的配合度。(2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中為患者創(chuàng)造舒適、溫濕度合適的環(huán)境，減輕不良環(huán)境對(duì)患者的應(yīng)激，在手術(shù)中確保各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，以免引起患者不適。(3)患者術(shù)后需要早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告知患者良好的肢體位置尤為重要，并保持舒適體位，定時(shí)幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在患者病情穩(wěn)定的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。術(shù)后飲食方面指導(dǎo)患者進(jìn)食含鈣、豐富蛋白質(zhì)食物，以加速骨折愈合。

3 觀察指標(biāo)：比較2組股骨粗隆間骨折愈合率；股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平；護(hù)理前后患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS24.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組股骨粗隆間骨折愈合率對(duì)比：觀察組的股骨粗隆間骨折愈合率是100%，而對(duì)照組的股骨粗隆間骨折愈合率是75%，P<0.05。

5.2 2組患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前2組患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分對(duì)比分)

5.3 2組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平：觀察組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平分別是(101.12±3.55)天和(96.21±3.62)分，而對(duì)照組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平分別是(124.55±13.89)天和(83.12±3.21)分。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

中老年人患者股骨粗隆間骨折比較多發(fā)，骨折后需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可影響患者的手術(shù)治療依從性和康復(fù)效果。手術(shù)室全面護(hù)理模式對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的護(hù)理具有明顯的療效，可以促進(jìn)患者減輕對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，提高手術(shù)的依從性，并加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，在術(shù)前通過(guò)心理干預(yù)患者，利用語(yǔ)言，身體動(dòng)作等與患者溝通，了解患者的心理需求，并通過(guò)成功案例介紹，有效消除患者的顧慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的依從性[3-4]。同時(shí)，手術(shù)室全面護(hù)理充分關(guān)注患者的機(jī)體情況，在術(shù)中通過(guò)輕柔操作，可減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激。而術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施可有效加速患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大[5-7]。本研究將我院2017年4月-2019年2月的80例股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分組每組40例。對(duì)照組對(duì)本次來(lái)我院的股骨粗隆間骨折手術(shù)患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)本次來(lái)我院的股骨粗隆間骨折手術(shù)患者以手術(shù)室全面護(hù)理模式。比較2組股骨粗隆間骨折愈合率；股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平；護(hù)理前后患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀察組的股骨粗隆間骨折愈合率是100%，而對(duì)照組的股骨粗隆間骨折愈合率是75%，P<0.05。可見(jiàn)，股骨粗隆間骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，通過(guò)術(shù)后早期鍛煉和增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了患者骨折的愈合。護(hù)理前2組患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組患者Harris評(píng)分值、疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)，股骨粗隆間骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理，通過(guò)給予患者心理疏導(dǎo)以及加強(qiáng)術(shù)中的舒適護(hù)理，減輕了對(duì)患者的不良應(yīng)激，促使其疼痛閾值提高而減輕了疼痛。觀察組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平分別是(101.12±3.55)天和(96.21±3.62)分，而對(duì)照組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、手術(shù)治療依從性水平分別是(124.55±13.89)天和(83.12±3.21)分，可見(jiàn)，股骨粗隆間骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理可通過(guò)術(shù)前的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者對(duì)于股骨粗隆間骨折手術(shù)有更深的認(rèn)識(shí)，從而有效提高患者的疾病治療依從性，對(duì)加速手術(shù)進(jìn)程和縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有一定的幫助。而術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理也促進(jìn)了患者骨折的愈合。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率有8例?？梢?jiàn)，股骨粗隆間骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理模式可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，這是因?yàn)楣晒谴致￠g骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理在術(shù)后早期進(jìn)行了功能鍛煉和定時(shí)翻身，減少了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，也加速了患者骨折愈合和功能恢復(fù)，有效規(guī)避和減少了相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，股骨粗隆間骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理模式可獲得較好的效果，其應(yīng)用可有效提高患者的手術(shù)依從性和加速股骨粗隆間骨折愈合速度，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能改善。