干預性護理在手術室患者低體溫中的預防價值分析

陳燕

摘要：目的：分析手術室患者采用干預性護理在低體溫中的預防效果。方法：將88例在中江縣人民醫(yī)院接受手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組予以常規(guī)性護理干預措施，觀察組予以干預性保溫護理干預措施，比較兩組患者手術前后體溫情況、應激指標變化情況以及并發(fā)癥情況。結果：T1時患者體溫差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，各時段體溫差異組間對比均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。術前患者各項應激指標水平組間對比差異不顯著（P > 0.05），術后患者皮質醇（Cor）、腎上腺素（E）及去甲腎上腺素（NE）水平均高于術前，手術前后各項應激指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），術后觀察組患者應激指標水平低于對照組，組間對比差異顯著（P < 0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，兩組對比有顯著差異（P < 0.05）。結論：對手術室患者采用干預性保溫護理能夠降低低體溫發(fā)生率，同時還能夠減輕應激反應并減少并發(fā)癥，有助于提高臨床療效并保證患者生命安全，推薦應用價值較高。

關鍵詞：手術室患者;干預性護理;低體溫;應激指標;術后并發(fā)癥

術中患者體溫低于36℃即為術中低體溫，在一定程度上減緩新陳代謝速度，減少耗氧量，能夠使組織器官缺氧及缺血耐受力得到增強，但同時也會引發(fā)寒戰(zhàn)、切口感染等并發(fā)癥，影響手術治療效果及患者生命安全。因此，采取相應的低體溫干預措施有很大的必要性[1]。以2020年7月～2021年10月在中江縣人民醫(yī)院進行手術治療的患者88例作為此次研究對象，分析干預性護理手術室低體溫中的預防效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 基本資料

將2020年7月～2021年10月在中江縣人民醫(yī)院接受手術治療的88例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組予以常規(guī)性護理干預措施，觀察組予以干預性保溫護理干預措施。對照組中男性23例，女性21例;年齡23～68歲，平均年齡（45.27±2.09）歲。觀察組中男性24例，女性20例;年齡23～69歲，平均年齡（46.01±2.13）歲。比較兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，P > 0.05。

納入標準：（1）患者智力、精神及意識正常并在知情同意書上簽字;（2）均具備麻醉指征及手術指征;（3）調查配合度較高。排除標準：（1）有濫用酒精史、藥物依賴史者;（2）合并肝、腎、肺、心等功能異常者;（3）惡性器質性病變者;（4）有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)性護理干預措施，術前給予患者健康宣教與心理護理，提前準備好手術器械，加強手術室環(huán)境管理，采取并發(fā)癥預防措施。

觀察組患者應用干預性保溫護理干預措施。（1）術前實施針對性心理疏導與健康教育，增強患者對低體溫的認知，減輕其緊張、不安等負面情緒，避免其心理應激反應導致其微循環(huán)及回心血量受到影響而造成術中低體溫發(fā)生率升高。術前1 h左右，為患者穿戴加溫式彈力襪以改善下肢血液循環(huán)，既可預防低體溫，同時還能夠取得較好的下肢深靜脈血栓預防效果。術前半小時左右對手術室進行預熱，術前調節(jié)溫度至25～28℃，術前再將溫度降至24℃。將患者自病房轉運至手術室過程中，必須根據(jù)為患者適當遮蓋，減少身體暴露，充分維護患者術前體溫。（2）術中護理：采用上下分體式被子，將領口剪成“U”型，以防患者肩部裸露。預先將循環(huán)水變溫毯放置于手術臺上，可為患者實施體表加溫。若手術持續(xù)時間較長，單純應用電熱毯保溫難以取得理想的保溫效果，可配合應用充氣式保溫毯以確?；颊唧w溫平穩(wěn)，若保溫效果不理想還可予以患者加熱體位墊。對患者實施腔內保溫、靜脈輸入液體進行加溫處理，以及對呼吸器進行加溫能夠避免呼吸道散熱，可防止機體局部溫度持續(xù)下降。（3）術后對患者體溫以及病房溫度進行嚴密監(jiān)控，及時為患者補鈉、補水，確保水鹽保持平衡，對患者實施保溫及供氧護理、輸注液體實施加溫處理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術前（T1）、手術開始后30 min（T2）、手術完成即刻（T3）及術后3 h（T4）、術后24 h（T5）體溫情況，以體溫低于36℃為低體溫。

（2）對比手術前后兩組患者應激指標，包括皮質醇（Cor）、腎上腺素（E）及去甲腎上腺素（NE），術前及術后分別采集患者5 mL靜脈血并通過雙抗體放射免疫法檢測各項應激指標。

（3）統(tǒng)計兩組躁動、寒戰(zhàn)、切口感染及術后高熱發(fā)病情況，并發(fā)癥總發(fā)生率 = （躁動例數(shù)+寒戰(zhàn)例數(shù)+切口感染例數(shù)+術后高熱例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者體溫變化情況對比

T1時患者體溫差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，各時段體溫差異組間對比均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 應激指標對比

術前患者各項應激指標水平組間對比差異不顯著（P > 0.05），術后患者Cor、E及NE水平均高于術前，手術前后各項應激指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），術后觀察組患者應激指標水平低于對照組，組間對比差異顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，兩組對比有顯著差異（P < 0.05）。見表3。

3 討論

作為人體的重要生命體征，體溫保持恒定為人體生命體征穩(wěn)定的重要標志，疾病可導致人體體溫過低。除此之外，環(huán)境因素、大量輸液輸血以及術中保溫不當?shù)?，均會造成體溫異常[2～3]。低體溫對手術療效及安全性可造成極大的不良影響，體溫波動較大可對神經系統(tǒng)產生刺激作用并導致糖皮質激素、兒茶酚胺等物質釋放量增加[4]，使得患者圍術期應激反應加重，Cor等應激指標水平明顯升高，影響患者呼吸、心跳以及麻醉蘇醒等。因此，采取有效的術中保溫措施以保持體溫恒定至關重要[5～6]。

此次研究中，T2～T5時觀察組患者體溫均較對照組高，術后患者Cor、E及NE應激指標水平低于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，P < 0.05。通過分析可知，采取針對性的保溫干預性護理有助于取得理想的低體溫預防效果。術前心理疏導和健康宣教可減輕患者負性情緒，防止其心理因素導致應激反應加重[7]。轉運過程中做好保暖措施，采用加溫毯進行持續(xù)控溫等能夠減少體溫散失，確保術中體溫保持恒定 [8～9]。術后對患者體溫進行動態(tài)監(jiān)測可及時了解體溫變化并及時采取低體溫干預措施[10]。

綜上所述，為手術室患者實施干預性保溫護理能夠取得理想的低體溫預防效果，保持患者體溫平衡，有效降低低體溫對患者身心年健康及手術治療造成的影響，充分保證手術療效。

參考文獻

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