突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及應(yīng)急能力研究進(jìn)展

楊雅晶 馬鑫 馬飛燕 蘇比努爾·阿布都克拉依木 吳起航 彭晶

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直是國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注研究的焦點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)感知和應(yīng)急能力水平不同，而風(fēng)險(xiǎn)感知和應(yīng)急能力與預(yù)防性健康行為相關(guān)。針對(duì)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和應(yīng)急能力，許多學(xué)者開展了臨床和理論研究工作，并取得了明顯的成果。本文從調(diào)查工具、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知以及應(yīng)急能力等方面對(duì)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期探索切實(shí)有效的措施，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件;風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知;應(yīng)急能力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。它具有不可預(yù)見性、爆發(fā)突然、病因多樣、蔓延迅速、破壞性強(qiáng)、傷情復(fù)雜進(jìn)展迅速和救治難度大等特點(diǎn)[2～3]。近年來有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)感知研究主要集中在SARS疫情和埃博拉疫情，關(guān)注群體主要是社會(huì)大眾，對(duì)大學(xué)生群體的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知研究亟須加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和應(yīng)急能力對(duì)減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的健康損害具有重大的作用。本文從調(diào)查工具、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知以及應(yīng)急能力等方面對(duì)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，旨在總結(jié)相關(guān)研究現(xiàn)狀，反思存在的相關(guān)問題和不足，為后續(xù)研究提供參考。

1醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的調(diào)查工具

國內(nèi)沒有統(tǒng)一公開使用的問卷，大部分研究者使用的調(diào)查工具都是自行設(shè)計(jì)的。代亞君等[4]設(shè)計(jì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知量表，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般資料和突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知量表2個(gè)部分。該量表包括4個(gè)維度，分別為疫情嚴(yán)重性（3個(gè)條目）、疫情可控性（3個(gè)條目）、疫情對(duì)健康影響的嚴(yán)重性（2個(gè)條目）和疫情的可能性（2個(gè)條目），共10個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法評(píng)分，量表總分為10～50分，得分越高說明對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平越高?？偡?30分表明認(rèn)知水平低，30～40分表明認(rèn)知水平中等，>40分表明認(rèn)知水平高。同時(shí)研究者還對(duì)問卷的信效度進(jìn)行了檢測，檢測結(jié)果比較良好。王冬葉等[5]自行設(shè)計(jì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力量表。該量表包括3個(gè)維度，分別為應(yīng)急知識(shí)（5個(gè)條目）、急救能力（4個(gè)條目）和綜合能力（9個(gè)條目）共18個(gè)條目。量表總分18～90分，得分越高說明應(yīng)急能力越好。

2醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生的認(rèn)知程度優(yōu)于其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)生，這與醫(yī)科類學(xué)生所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)以及對(duì)突發(fā)公共事件比較高的關(guān)注度有關(guān)系[6]。醫(yī)學(xué)生中女生的認(rèn)知水平比男生高，高年級(jí)認(rèn)知水平高于低年級(jí)，本科得分高于?？啤Ｔ蚩赡苁钦J(rèn)知功能的性別差異、對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況和專業(yè)背景的不同，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知差異[6～7]。醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知與熟悉度中，無論是對(duì)于病因、傳播途徑的了解，還是對(duì)微生物檢查、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則以及防護(hù)措施的了解程度，醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)組醫(yī)學(xué)生熟悉程度均高于在校生組，這與醫(yī)學(xué)生隨著年級(jí)的增長心智更成熟、處于臨床見習(xí)階段、已具備較豐富的專業(yè)技能知識(shí)，在醫(yī)院實(shí)習(xí)見習(xí)中積累了更多的生活和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷，接觸到的疾病和學(xué)到的技能操作都與臨床密切相關(guān)，對(duì)疾病的整體治療和護(hù)理的熟悉程度和意識(shí)都優(yōu)于在校醫(yī)學(xué)生[8]。

3醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀

應(yīng)急知識(shí)評(píng)分與應(yīng)急能力呈正相關(guān)，這與相關(guān)文獻(xiàn)研究的結(jié)果一致[9]。說明應(yīng)急知識(shí)水平越高其應(yīng)對(duì)能力也就越高，應(yīng)急知識(shí)的掌握是應(yīng)對(duì)能力養(yǎng)成與提升的前提，也是堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)生作為臨床護(hù)理工作的一份子，其危機(jī)意識(shí)、應(yīng)急能力在控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件蔓延，減少人員感染及社會(huì)危害中起著至關(guān)重要的作用。研究顯示[10]，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力處于低或中等水平，可能與學(xué)生更加注重學(xué)習(xí)專業(yè)必修課程，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不重視、不關(guān)注、缺乏相關(guān)學(xué)習(xí)信息來源有關(guān)，這表明實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有待提高。各維度均分最高的是應(yīng)急能力，最低的是急救知識(shí)?？赡苁菍W(xué)校在培訓(xùn)急救知識(shí)方面，形式單一學(xué)生缺乏興趣，沒有正規(guī)的指導(dǎo)和相應(yīng)的理論和實(shí)踐課程，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件缺乏認(rèn)知，在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)不能靈活運(yùn)用自己所掌握的常識(shí)和技能及時(shí)擺脫困境[11～12]。

4小結(jié)

4.1 缺乏統(tǒng)一的研究調(diào)查工具

研究人員大多數(shù)都是根據(jù)自己的研究對(duì)象和研究方法自行設(shè)計(jì)問卷量表，每個(gè)人問卷的信度和效度都不同，缺乏一個(gè)相對(duì)全面官方的關(guān)于突發(fā)衛(wèi)生事件認(rèn)知和應(yīng)急能力研究的調(diào)查工具，研究人員可以根據(jù)自己的研究方法和適應(yīng)人群在其中截選所需量表，充分考慮調(diào)查的適用性，使得調(diào)查研究的結(jié)果更準(zhǔn)確有效[13～14]。

4.2 醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力水平較低，需繼續(xù)采取措施提高應(yīng)對(duì)能力

研究顯示[15～16]，不同專業(yè)、年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)缺乏了解，知曉率不高。盡管大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知隨著年級(jí)的增長而提高，但是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件只有一個(gè)粗淺的了解，缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全面認(rèn)識(shí)應(yīng)當(dāng)完善高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，建議學(xué)校調(diào)整課程設(shè)置，增加社會(huì)醫(yī)學(xué)，流行病學(xué)等相關(guān)課程的時(shí)數(shù)，根據(jù)醫(yī)學(xué)生不同的年級(jí)，開展有針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng)，例如在低年級(jí)時(shí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判別、預(yù)防能力，掌握應(yīng)對(duì)策略，這樣既能學(xué)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理論知識(shí)，也不會(huì)增加高年級(jí)醫(yī)學(xué)生課程學(xué)習(xí)壓力。也可將突發(fā)公共衛(wèi)生事理論和應(yīng)對(duì)措施納入大學(xué)生的健康教育體系中，充分利用校園廣播、自媒體、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校App平臺(tái)、宣傳欄、社團(tuán)活動(dòng)、第二課堂等多種多樣的傳播平臺(tái)媒介，加大宣傳力度，提高大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)意識(shí)，引起他們的重視。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知和應(yīng)急水平有待進(jìn)一步提高，相關(guān)部門需開發(fā)更多科學(xué)的、全面的、有針對(duì)性的評(píng)估工具對(duì)醫(yī)學(xué)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，學(xué)校需繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣教，提高學(xué)生認(rèn)知和應(yīng)急水平。

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