急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床觀察

盧成坡 時(shí)紅蕊

摘要：目的：觀察急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。方法：選取我科治療的60例急診搶救重癥哮喘為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)救治，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小劑量腎上腺素治療，對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組治療后的肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量腎上腺素使用在急診搶救重癥哮喘患者中效果優(yōu)良，可增強(qiáng)治療效果。

關(guān)鍵詞：腎上腺素;小劑量;重癥哮喘;搶救

重癥哮喘死亡率高，可威脅患者生命安全。臨床上，對(duì)重癥哮喘患者開展搶救治療過程中，主要采用常規(guī)藥物治療，比如使用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物治療，幫助患者消除炎癥，擴(kuò)張支氣管，改善臨床癥狀[1～2]。為了提高常規(guī)用藥治療重癥哮喘效果，臨床對(duì)患者使用小劑量腎上腺素治療。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我科治療的60例急診搶救重癥哮喘為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男18例，女12例;年齡23～50歲，平均（35.24±4.36）歲。對(duì)照組男19例，女11例;年齡25～48歲，平均（35.36±4.73）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理，霧化藥物選擇硫酸特布他林霧化液2 ml+吸入用布地奈德混懸液2 ml，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)患者的心率和血氧飽和度。之后為患者給藥索茶堿，進(jìn)行平喘治療。為患者靜脈滴注，加激素，甲強(qiáng)龍靜脈注射，將0.2 g+0.9%的索茶堿稀釋在50%的氯化鈉溶液40 ml中，滴注時(shí)間≥10 min[3～4]。

觀察組患者同樣例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)患者的心率和血氧飽和度，如需必要要為患者進(jìn)行機(jī)械通氣。為患者給藥小劑量的腎上腺素泵入，用量為0.02～0.06 μg/（kg·min），最長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間不得超過72 h[5～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

支氣管哮喘在臨床上常見，該種病癥發(fā)生和環(huán)境因素有關(guān)系，特別是現(xiàn)代我國工業(yè)化水平的發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境污染嚴(yán)重，出現(xiàn)哮喘疾病患者高發(fā)態(tài)勢(shì);同時(shí)，哮喘疾病的發(fā)生和遺傳因素也存在關(guān)系?；颊甙l(fā)生哮喘疾病后，由于這種病癥根治性難，患者長(zhǎng)期會(huì)受到疾病影響，并且復(fù)發(fā)率非常高?；颊咭坏┌l(fā)生哮喘急性癥狀，需要急診治療。因此，對(duì)重癥哮喘患者一般采用急救治療措施。臨床急救重癥哮喘患者時(shí)，一般采用常規(guī)治療模式，如氨茶堿治療可幫助患者擴(kuò)展支氣管平滑肌，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張氣管效果，糖皮質(zhì)激素治療可抑制臨床炎癥，使其恢復(fù)身體健康。同時(shí)，需配合其他急救藥物，提高臨床療效[7～8]。

腎上腺素治療是一種受體激動(dòng)劑，而且是一種非選擇性的受體激動(dòng)劑，可以對(duì)患者β受體激動(dòng)，同時(shí)也可以對(duì)患者α受體激動(dòng)。在本次治療中，對(duì)重癥哮喘患者采用小劑量腎上腺素治療，其治療機(jī)理主要有以下內(nèi)容。患者支氣管平滑肌中主要受體為β2受體，因此，對(duì)患者使用腎上腺素治療哮喘患者時(shí)，主要是發(fā)揮藥物的β2受體激動(dòng)效果。同時(shí)，β2受體還分布在炎癥細(xì)胞膜表面，可以對(duì)炎癥抑制，減輕哮喘炎癥反應(yīng)。最后是腎上腺素還對(duì)α1和α2受體有激動(dòng)效果，能夠幫助患者改善哮喘的臨床癥狀，增強(qiáng)療效[9]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，小劑量腎上腺素使用在急診搶救重癥哮喘患者中效果優(yōu)良，可增強(qiáng)治療效果。

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