耳軟骨移植在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用觀察

吳輝

摘要：目的：分析耳軟骨移植在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用效果。方法：以我院收治的72例鼻部整形患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和研究組各36例。對(duì)照組給予膨體假體填充鼻尖部整形手術(shù)，研究組給予自體耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)。比較兩組患者整形效果、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組整形效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后，研究組鼻長(zhǎng)、鼻尖高度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組術(shù)后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在鼻尖部整形手術(shù)中采用耳軟骨移植進(jìn)行治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)整形效果的滿意度，顯著提升鼻尖部整形效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：耳軟骨移植;鼻尖整形;臨床療效

鼻尖整形主要是通過(guò)手術(shù)的方式糾正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大，達(dá)到細(xì)微、穩(wěn)定、滿意的美學(xué)效果。常規(guī)鼻尖整形手術(shù)整體整形效果不佳，患者滿意度偏低[1]。自體耳軟骨移植為鼻尖整形治療的全新方案，與常規(guī)整形相比，耳軟骨形態(tài)修整難度較低，骨吸收率低，無(wú)血供狀態(tài)下存活率較高，有助于提高鼻尖整形效果[2]。通常的鼻假體材料，形狀較固定，并不能做出漂亮的鼻尖，而運(yùn)用耳軟骨則完全可以達(dá)到塑造鼻尖這個(gè)效果，杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實(shí)，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。為研究耳軟骨移植在鼻尖整形的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年8月至2021年4月我院收治的72例鼻部整形患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和研究組各36例。對(duì)照組男12例，女24例;年齡20～38歲，平均（26.11±2.73）歲。研究組男16例，女20例;年齡19～39歲，平均（26.24±2.52）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)系統(tǒng)性疾病;本人及家屬知曉并同意此次實(shí)驗(yàn);符合鼻尖整形標(biāo)準(zhǔn);無(wú)任何過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有血液疾病者;肝腎功能異常者;精神障礙者;鼻部進(jìn)行過(guò)大手術(shù)者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行膨體假體填充鼻尖部整形手術(shù)：患者采取仰臥位，醫(yī)生對(duì)鼻部范圍進(jìn)行消毒處理，麻醉方式選取靜脈復(fù)合麻醉+術(shù)區(qū)局部麻醉。在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作V形切口，切口約為1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再進(jìn)行潛行剝離形成皮下隧道，預(yù)留膨體假體填充位置，采用膨體聚四氟乙烯作為假體材料，將以雕刻好的假體放入預(yù)留位置，檢查沒(méi)有異常后縫合傷口。

研究組進(jìn)行自體耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)：手術(shù)切口設(shè)置為耳甲腔背側(cè)區(qū)域，保持顱耳溝區(qū)域與切口平行，依據(jù)患者軟骨實(shí)際尺寸設(shè)置切口長(zhǎng)度通常為0.5～1.5 cm。行局部浸潤(rùn)麻醉，常規(guī)切開(kāi)皮下組織、皮膚組織、軟骨膜，充分暴露耳軟骨，利用手術(shù)刀標(biāo)記軟骨切取范圍，采用眼科組織剪對(duì)耳軟骨實(shí)施腹側(cè)皮下分離操作，確保預(yù)定區(qū)域耳軟骨完成剪出[3～4]。完成上述操作后，將背側(cè)區(qū)域切口縫合，并對(duì)耳甲腔腹背側(cè)切口實(shí)施貫穿性縫合，棉球填塞加壓包扎耳部，1周后拆線。將取出的耳軟骨，浸泡在生理鹽水加慶大霉素液中備用。針對(duì)求美者鼻背、鼻尖的自身?xiàng)l件并結(jié)合本人的要求雕刻假體，使形狀和弧度恰當(dāng)自然，符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。患者采取仰臥位，麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉+術(shù)區(qū)局部麻醉，消毒處理后，在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作V形切口，切口約為1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再進(jìn)行潛行剝離形成皮下隧道，充分分離腔隙后在鼻剝離器導(dǎo)引下將已雕刻好的耳軟骨置人腔隙內(nèi)，移植于鼻尖，形成突出點(diǎn)和鼻尖返折點(diǎn)。下部與鼻翼軟骨縫合固定[5～6]。兩組均隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者整形效果（主要評(píng)估鼻長(zhǎng)度、鼻尖角度、鼻尖高度、鼻尖寬）、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組整形效果比較

術(shù)后，研究組鼻長(zhǎng)、鼻尖高度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組術(shù)后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間為（50.45±1.65）min，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（44.78±1.79）min，兩組比較（t=6.335，P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

鼻部作為面部最突出的部位，其形態(tài)結(jié)嚴(yán)重影響面部的美觀。鼻尖整形作為整形外科常見(jiàn)的整形手術(shù)之一，患者可通過(guò)整形來(lái)縮小或是擴(kuò)大鼻子大小，改變鼻頭的形狀，擴(kuò)張鼻翼，達(dá)到美學(xué)效果或是治療的目的。常規(guī)鼻尖整形多采取硅膠假體置入、膨體假體填充等方式，但存在整體整形效果美觀度不佳，患者滿意度低，費(fèi)用較高，難以拆除等缺點(diǎn)[7]。

自體耳軟骨鼻尖整形手術(shù)作為新的整形方式，對(duì)局部皮膚無(wú)不良影響，安全性較高。軟骨是人體內(nèi)一種特殊的組織，具有一定硬度，同時(shí)又有相當(dāng)?shù)娜犴g性，不像肌肉那樣需要大量的血管來(lái)營(yíng)養(yǎng)，失去一部分也不會(huì)給人體帶來(lái)功能上的缺陷。耳軟骨的優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好且穩(wěn)固，與鼻局部的組織愈合為一體，比較容易固定，不容易出現(xiàn)移位;不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng);吸收少，自體軟骨吸收率低，沒(méi)有血液供應(yīng)也能成活生存;操作簡(jiǎn)單，取于自體，容易獲取。并雕刻修整，是理想的整形材料。一方面，耳軟骨有一定弧度，植入鼻尖部可以明顯提升鼻尖的高度，使鼻部線條更自然，另一方面，耳軟骨切口部位隱蔽，切取軟骨操作簡(jiǎn)便，對(duì)耳廓外形無(wú)不良影響，可顯著提高治療效。本研究中，研究組整形效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后，研究組鼻長(zhǎng)、鼻尖高度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組術(shù)后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，耳軟骨應(yīng)用于鼻尖部整形術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高整形效果，且不易產(chǎn)生排異反應(yīng)，治療效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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