論數(shù)據(jù)集中管理下的醫(yī)院財務(wù)運行

徐衛(wèi)東

摘 要：在醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)日益復(fù)雜的背景下，醫(yī)院財務(wù)機(jī)構(gòu)運行會面臨更加復(fù)雜的數(shù)據(jù)環(huán)境，需要對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中規(guī)范管理，才能發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)代化職能屬性，才能保障醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)的運行，文章以該項管理理念于醫(yī)院財務(wù)管理意義為切入點，分析醫(yī)院財務(wù)運行中融入數(shù)據(jù)集中管理模式措施，望對相關(guān)人員有所啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)運行;數(shù)據(jù);集中管理

在高標(biāo)準(zhǔn)健康質(zhì)量環(huán)境下，產(chǎn)生了更多的醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，若不理清相互財務(wù)勾稽之間的關(guān)系，不僅會在某種程度上影響醫(yī)院決策的判斷，還有可能導(dǎo)致醫(yī)院陷入財務(wù)管理數(shù)據(jù)混亂的窘境。而對其進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，則是打破這一藩籬的重要手段。

一、集中管理醫(yī)院財務(wù)信息意義

眾所周知，將財務(wù)信息集中管理，是當(dāng)前社會發(fā)展趨勢所需，而作為國家公益事業(yè)重要構(gòu)成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時清楚運行該模式的意義：首先，在數(shù)據(jù)信息社會背景下，醫(yī)院會計系統(tǒng)融入網(wǎng)絡(luò)屬性，同互聯(lián)網(wǎng)同步發(fā)展，可為醫(yī)院財務(wù)運行的現(xiàn)代化發(fā)展注入了鮮明的動能，保障各個數(shù)據(jù)之間的有序性和合理性;其此，有利于服務(wù)質(zhì)量的提升，能更加便捷的向社會提供多元現(xiàn)代化服務(wù)，滿足其支付需求和財務(wù)管理需求等;其三，有利于審核單位的快捷審查，從而更加精準(zhǔn)的提出醫(yī)院財務(wù)管理指導(dǎo)方案，一方面降低醫(yī)院財務(wù)犯罪，使其財務(wù)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化等，另一方面有利于財務(wù)透明化管理，讓群眾對醫(yī)院財務(wù)運行有更加直觀的認(rèn)知和理解。

二、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)主要由資產(chǎn)管理、藥械管理、收費管理、職工工資及公積金管等系統(tǒng)構(gòu)成，盡管這些系統(tǒng)具有專人管理，但從實際管理模式和內(nèi)容可以看出，整個管理系統(tǒng)管理運行效率有待提升。具體而言：首先，在管理各個系統(tǒng)過程中，醫(yī)院設(shè)置對應(yīng)的平行且獨立的部門實施對各系統(tǒng)的管理，造成數(shù)據(jù)過于分散，資源利用率差，沒有集中性;其次未依據(jù)財務(wù)管理需求和變化趨勢，提升崗位專業(yè)性和素養(yǎng)性。例如，某些醫(yī)院對財務(wù)管理的操作人員沒有嚴(yán)格要求，崗位過于單一，僅由一人進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用操作等一系列工作，這就會對醫(yī)院財務(wù)的管理造成很大的風(fēng)險隱患。 其三，一些醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)雖然有高水平的管理人員，但是醫(yī)院的信息管理職能分散，造成醫(yī)院現(xiàn)有的高水平管理人員分散到各個職能科室， 造成了醫(yī)院人力資源浪費等。

三、數(shù)據(jù)集中管理財務(wù)運行途徑探究

現(xiàn)代財務(wù)管理在數(shù)據(jù)集中管理視野下，開始為直觀而體系的為人們展示財務(wù)變化趨勢，受到了人們的青睞。對于醫(yī)院財務(wù)管理而言，現(xiàn)代醫(yī)院管理要求更加精準(zhǔn)的財務(wù)管理，要求更加科學(xué)與合理的控制和優(yōu)化措施，以更好突破原有醫(yī)院財務(wù)管理瓶頸，以為醫(yī)院整體性運行奠定良性基礎(chǔ)。于此，筆者在綜合自身工作經(jīng)驗和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，從以下三個維度探討數(shù)據(jù)集中管理下醫(yī)院財務(wù)運行措施：

（一）以集中管理為基點，搭建一體化財務(wù)核算系統(tǒng)

醫(yī)院一體化財務(wù)核算系統(tǒng)應(yīng)包含三個維度，即現(xiàn)金流、藥械賬務(wù)及資產(chǎn)管理等。首先，在現(xiàn)金流管理上，其主要是依托系統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)，結(jié)合審批等程序，搭建現(xiàn)金控制體系。一方面要保障業(yè)務(wù)流程的整體性，即整個業(yè)務(wù)流程的緊密性，以推動一體化管理的實現(xiàn)。一方面要充分利用銀行聯(lián)動機(jī)構(gòu)，處理各項余額信息、賬目信息及付款信息等。此外，該體系還應(yīng)動態(tài)反饋現(xiàn)金流情況，如時間、進(jìn)度等，為醫(yī)院集中管理財務(wù)奠定一定基礎(chǔ);其次，在藥品、耗材賬務(wù)維度上，應(yīng)保障藥械管理維度之間擁有一定的緊密性，如同步財務(wù)核算系統(tǒng)與藥械財務(wù)管理數(shù)據(jù)同步，一方面可降低核算成本輸出，一方面可為最終藥品核算奠定一定基礎(chǔ);其三，在資產(chǎn)管理維度，要充分結(jié)合及時會計賬單和平時會計賬單，如及時費用報銷、固定資產(chǎn)及物資購進(jìn)等，并將其同步到部門、同步到總財務(wù)系統(tǒng)，以有效管理醫(yī)院資產(chǎn);其四，強(qiáng)化集中管理效果。即除了要集中管理各個部門科室之間的數(shù)據(jù)信息，降低數(shù)據(jù)流動過程中得“失真”，還應(yīng)在集中管理財務(wù)數(shù)據(jù)過程中，深入研究各個部門之間核算契合度，搭建更加便捷，更加科學(xué)、合理的集中管理體系，如完善各個科室之間的財務(wù)制度、依托各科室實情優(yōu)化報表類目及簡化核算流程等。

（二）依托科室主體，搭建成本管理體系

醫(yī)院成本管理體系主要是由各個科室主體構(gòu)成，要制定對應(yīng)的細(xì)化方案以管理各個科室涉及的成本，以實現(xiàn)科室成本的多角度和多維度管理，具體而言：首先，在核算方式和依據(jù)上。應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院單位涉及的會計準(zhǔn)則、《醫(yī)院會計制度》及《醫(yī)院財務(wù)制度》等，其方式主要有作業(yè)成本計算法、業(yè)務(wù)當(dāng)量法及收支配比法，以保障核算過程的精準(zhǔn)性，需注意在核算醫(yī)院科室信息時，要結(jié)合各個科室實際，并制定具有針對性的管理方式;其次，成本核算具體內(nèi)容涉及面。在確定各個科室成本時應(yīng)具有一定完整性，即要有助于醫(yī)院效益、成本及收入等分析;其內(nèi)容應(yīng)保持科室結(jié)余同步到成本報表和財務(wù)報表，即核算的科室成本，需精準(zhǔn)將間接成本和直接成本在科室成本中體現(xiàn)出來;在針對住院科室和門診科室成本的反應(yīng)過程中，需細(xì)化其成本目標(biāo)，并在其實際收益排序基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行合理分析，如護(hù)理組、醫(yī)療組等。由此，在上述基礎(chǔ)上搭建的科室成本體系，能集合各個科室之間的成本數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)縱向和橫向的多角度和多層次管理，以保障數(shù)據(jù)的及時性和真實性。同時在相關(guān)報表基礎(chǔ)上，相關(guān)管理人員能動態(tài)掌握科室成本流動情況，或其變化趨勢和成本結(jié)構(gòu)，進(jìn)而更加有效的控制各個科室成本輸入和輸出，以強(qiáng)化醫(yī)院資金運行效率。

（三）依托全面預(yù)算，搭建統(tǒng)一全面的運行管理模式

以全面預(yù)算為切入點，搭建的運營管理模式需具有一定綜合性和協(xié)調(diào)性，即擁有評價、控制及計劃等功能。具體而言，其需從以下幾個維度展開：首先，應(yīng)將預(yù)編制行為、預(yù)算模塊、相關(guān)口徑及預(yù)選科目等集合為統(tǒng)一體。并設(shè)立相關(guān)責(zé)任中心，如醫(yī)院預(yù)算管理責(zé)任部門等，讓其對預(yù)算進(jìn)行及時調(diào)整和審批，以科學(xué)控制預(yù)算環(huán)節(jié)。同時，在醫(yī)院統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)下，通過預(yù)算管理平臺，將醫(yī)院的各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)憑證、分析報表、審批審核等權(quán)限，落實到各相關(guān)預(yù)算執(zhí)行部門，以達(dá)到統(tǒng)一管理分頭落實執(zhí)行的目的;其次，要綜合而集中管理預(yù)算數(shù)據(jù)，需依托物料供應(yīng)商和相關(guān)預(yù)算科目，在各個科室自主管理基礎(chǔ)上，結(jié)合統(tǒng)一控制和預(yù)算責(zé)任體系方式，實現(xiàn)執(zhí)行有序、管放恰當(dāng);依規(guī)辦事、統(tǒng)一靈活;管辦分離、統(tǒng)分結(jié)合等的目的;其三，預(yù)算執(zhí)行情況分析。預(yù)算責(zé)任中心下達(dá)預(yù)算指標(biāo)至各責(zé)任部門，通過運用相應(yīng)的預(yù)算分析模板，對各類執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。預(yù)算責(zé)任中心對預(yù)算分析模板分析情況進(jìn)行整理匯編，以使預(yù)算執(zhí)行情況處于可控狀態(tài);其四，設(shè)置統(tǒng)一的預(yù)算執(zhí)行預(yù)警平臺。通過預(yù)警管理平臺，自行定義會計核算、預(yù)算管理、成本管理等預(yù)警消息，實現(xiàn)對預(yù)算管理的多角度預(yù)警，加強(qiáng)預(yù)算管理控制，實現(xiàn)風(fēng)險防范目的。

四、結(jié)語

綜上，在數(shù)據(jù)技術(shù)背景下，醫(yī)院機(jī)構(gòu)財務(wù)運行應(yīng)當(dāng)集合形成的相關(guān)財務(wù)信息進(jìn)行運行管理，以促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的深化發(fā)展。因此，相關(guān)人員需重視該項任務(wù)的執(zhí)行，要在工作過程中找準(zhǔn)自身現(xiàn)存缺陷，彌補(bǔ)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息集中管理運行不足，以為醫(yī)院全面發(fā)展、穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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