基于復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論的精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制探究

王怡凡，周 典，2，姚辰歡，田 帝，吳 燁

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長辦公室，3.人事處，安徽 合肥 230022

2011年，美國國家科學(xué)院首次正式提出“精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念：基于個體基因、環(huán)境和生活方式的新興疾病預(yù)防與治療方法［1］。2015年，美國總統(tǒng)奧巴馬在《國情咨文》中提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，并設(shè)置2.15 億美元的預(yù)算資金［2］；同年，我國由國家衛(wèi)計(jì)委和科技部組織啟動中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。時至今日，國內(nèi)外關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的研究大多集中在概念內(nèi)涵、技術(shù)應(yīng)用以及信息數(shù)據(jù)等方面，缺乏對精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制開展的探討［3-4］。目前精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用在某些惡性腫瘤的診治方面取得重大突破，但在推向慢性病管理領(lǐng)域的過程中卻進(jìn)展緩慢，將其應(yīng)用于大健康領(lǐng)域的宏偉目標(biāo)仍然停留在理論層面。究其根源，缺乏一個科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制是其主要原因之一。精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)行會涉及政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者等利益主體，還會受到政策、技術(shù)以及環(huán)境等多因素影響，是一個復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)（complex adaptive systems，CAS）。對于解決這類問題，CAS 理論較為適宜。因此，本文基于CAS 理論，研究精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)體系的主體及其運(yùn)行機(jī)制，為構(gòu)建合理有效的服務(wù)體系和科學(xué)穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制提供建議。

一、CAS理論的相關(guān)概念

CAS 理論是由霍蘭教授于1994年首次提出的有關(guān)復(fù)雜性研究的重要理論成果，該理論強(qiáng)調(diào)主體的主動適應(yīng)性，認(rèn)為主體之間，主體與環(huán)境之間可以相互影響并相互作用，最終推動系統(tǒng)的演化［5］。同時，該理論認(rèn)為在演化過程中要注意七個關(guān)鍵要素：聚集、非線性、流、多樣性、標(biāo)識、內(nèi)部模型和積木塊。本文從運(yùn)行機(jī)制入手，重點(diǎn)探討參與運(yùn)行的功能模塊，即CAS 理論中的標(biāo)識、積木塊和內(nèi)部模型三大模塊。

（一）標(biāo)識

CAS 中的主體不是簡單、隨意地聚集，而是具有相同特征的主體在標(biāo)識引導(dǎo)下組成一個更高層次的主體［5］。標(biāo)識作為系統(tǒng)中主體聚集過程中的作用機(jī)制，可以將具有類似特性的主體與其他特性的主體區(qū)分開來，以此來協(xié)助主體準(zhǔn)確、有效地識別和選擇其他主體或目標(biāo)。因此，標(biāo)識就是在聚集過程中主體間為了相互識別和選擇而形成的一個引導(dǎo)性機(jī)制。

（二）積木塊

積木塊是指復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)中的諸多要素，包括一切實(shí)物資源（物資、設(shè)備等）、人力資源以及信息資源等可供使用的基本要素。同時積木塊是具有不同層次的，而且上一層的積木塊通過特殊的組合，會衍生出下一層的積木塊。CAS 理論還特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)主體使用現(xiàn)有積木塊卻無法應(yīng)對新情況時，它們會基于現(xiàn)有的積木塊進(jìn)行重新組合來應(yīng)對新的狀況，以達(dá)到最理想的狀態(tài)。這也決定了系統(tǒng)的復(fù)雜性與積木塊的大小和數(shù)量無關(guān)，而在于對現(xiàn)有積木塊的重新組合。

（三）內(nèi)部模型

內(nèi)部模型的概念充分體現(xiàn)了層次的觀念，系統(tǒng)中的每個主體都具有復(fù)雜的內(nèi)部機(jī)制，而對于整個系統(tǒng)來說，就統(tǒng)稱為內(nèi)部模型。使用積木塊組成內(nèi)部模型是CAS 的一種普遍特征，它也是適應(yīng)性主體實(shí)現(xiàn)預(yù)知的一種機(jī)制。有了內(nèi)部模型，當(dāng)外界環(huán)境出現(xiàn)新的變化或情況時，系統(tǒng)中的行為主體可以據(jù)此實(shí)現(xiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化。

二、基于CAS理論構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制

（一）精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的多元主體

精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)體系作為一個CAS，具有主體多樣性的特征，會涉及需求方、供給方、管理方、籌資方以及技術(shù)提供方等參與主體［6］。各主體在各自標(biāo)識的作用下，通過相互聚集、相互影響、相互作用，形成一個參與主體之間相互聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系（圖1）。

圖1 精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的多元主體

具體來看，公眾是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的需求方，在促進(jìn)健康的標(biāo)識下聚集，包括普通居民和患者，他們既是生物樣本數(shù)據(jù)的提供者，也是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)人群。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的供給方，在地域和級別的標(biāo)識下聚集，主要是基層醫(yī)院、二級醫(yī)院以及三級醫(yī)院，負(fù)責(zé)向目標(biāo)人群提供各項(xiàng)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生行政部門是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的管理方，在職能標(biāo)識下聚集，其負(fù)責(zé)制定相關(guān)政策和法律法規(guī)。財(cái)政部門和醫(yī)保部門是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的籌資方，在職能標(biāo)識下聚集，主要負(fù)責(zé)精準(zhǔn)醫(yī)療所需資金的籌集與分配。第三方機(jī)構(gòu)是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)提供方，在功能標(biāo)識下聚集，主要包括相關(guān)企業(yè)、高校以及科研機(jī)構(gòu)，為精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的開展提供專業(yè)的技術(shù)支持，以支撐服務(wù)的良好運(yùn)行。

（二）精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的標(biāo)識內(nèi)涵

精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)中的標(biāo)識較多，相關(guān)政策的制定及發(fā)布、信息技術(shù)的運(yùn)用、促進(jìn)健康的共識都是標(biāo)識。它們引導(dǎo)著主體之間相互選擇，在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)彼此功能的耦合，從而支持一個動態(tài)、穩(wěn)定的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

1.政策標(biāo)識

政策標(biāo)識能夠明確精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的資金、功能、重點(diǎn)任務(wù)等，使各參與主體在系統(tǒng)中自發(fā)地聚集起來。從我國正式啟動精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃以來，國家有關(guān)部門先后發(fā)布了《關(guān)于腫瘤診斷與治療專業(yè)高通量基因測序技術(shù)臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于發(fā)布國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究等重點(diǎn)專項(xiàng)2016年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》等相關(guān)政策文件。

2.信息技術(shù)標(biāo)識

精準(zhǔn)醫(yī)療的理念和內(nèi)涵促進(jìn)了海量醫(yī)學(xué)信息資源的形成，而建立起生物信息數(shù)據(jù)庫以及實(shí)現(xiàn)高效整合、分析和共享是其穩(wěn)定運(yùn)行的前提。精準(zhǔn)醫(yī)療的技術(shù)支撐體系主要包括生物樣本庫、生物信息學(xué)、電子病歷和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)［7］，它們貫穿在精準(zhǔn)醫(yī)療的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)中。其中，生物樣本庫負(fù)責(zé)收集人群生物樣本信息，是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)支撐；生物信息學(xué)主要應(yīng)用計(jì)算科學(xué)和信息技術(shù)處理各類生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，為疾病的診治提供方案；電子病歷是指個體醫(yī)療健康信息的電子記錄，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化和信息共享方面具有重要作用［8］；大數(shù)據(jù)分析技術(shù)是基于數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)對存儲的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理和分析，并以可視化的方式提供給醫(yī)生、患者和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)等，輔助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療［9］。

3.健康標(biāo)識

精準(zhǔn)醫(yī)療作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式和理念，其目標(biāo)是以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)達(dá)到個體和社會健康效益最大化［10］。美國制定了關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的近遠(yuǎn)期目標(biāo)，近期目標(biāo)主要集中在腫瘤防治領(lǐng)域，以此提高腫瘤的防治水平；遠(yuǎn)期目標(biāo)則是將精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于涉及健康的所有領(lǐng)域［11］。我國作為積極加入精準(zhǔn)醫(yī)療研究領(lǐng)域的國家，迅速制定了關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療兩步走的重點(diǎn)任務(wù)，即2016—2020年，組織實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療的重點(diǎn)專項(xiàng)，主要開展惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、出生缺陷以及罕見病的精準(zhǔn)防治；2021—2030年，在現(xiàn)有精準(zhǔn)醫(yī)療研究體系的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展到其他重要疾病領(lǐng)域［12］。

（三）精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的積木塊內(nèi)涵

精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)是由精準(zhǔn)醫(yī)療需求方、供給方、管理方、籌資方以及技術(shù)提供方等主體積木塊構(gòu)成，這些積木塊同樣也是由下層次的積木塊組合而成。

對于精準(zhǔn)醫(yī)療需求方來說，積木塊包括政策引導(dǎo)、醫(yī)院宣傳、醫(yī)生建議與網(wǎng)上咨詢等諸多要素。對于精準(zhǔn)醫(yī)療供給方而言，物理積木塊包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)信息化人才等；非物理積木塊則包括精準(zhǔn)醫(yī)療的資金投入、生物信息數(shù)據(jù)的傳輸安全與隱私、操作規(guī)范等。對于精準(zhǔn)醫(yī)療管理方與籌資方而言，物理積木塊主要是相關(guān)工作人員，涉及衛(wèi)生部門、財(cái)政部門以及醫(yī)保部門等；非物理積木塊主要是機(jī)構(gòu)及服務(wù)運(yùn)行監(jiān)管、醫(yī)保運(yùn)行監(jiān)管、資金劃撥及監(jiān)管等。對于精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)提供方而言，積木塊主要是技術(shù)服務(wù)人員、相關(guān)技術(shù)設(shè)備及其運(yùn)營管理等。

（四）精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)部模型內(nèi)涵

在精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，內(nèi)部模型是適應(yīng)性主體應(yīng)對外部的新環(huán)境變化、實(shí)現(xiàn)自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化從而提高服務(wù)運(yùn)行效率、實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康目標(biāo)的重要機(jī)制。以下介紹精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中需求方、供給方、管理方、籌資方以及技術(shù)提供方的內(nèi)部模型構(gòu)建情況。

公眾是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的需方。他們通過政策引導(dǎo)、醫(yī)院宣傳、醫(yī)生建議與網(wǎng)上咨詢等途徑獲取有關(guān)精準(zhǔn)醫(yī)療的信息，在與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行比較的基礎(chǔ)上產(chǎn)生理性判斷，并總結(jié)出有關(guān)兩種醫(yī)療模式的優(yōu)劣集合，這些集合就是需方/公眾的內(nèi)部模型。當(dāng)公眾最終選擇精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)來維護(hù)和促進(jìn)自身健康，并且在這次醫(yī)療服務(wù)中獲得高質(zhì)量的產(chǎn)出后，在下次有相同的醫(yī)療服務(wù)需求時會重復(fù)之前的選擇。這種選擇經(jīng)驗(yàn)的形成便是公眾/需方的一種內(nèi)部模型［13］。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的提供者。當(dāng)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)具備資源支撐（政策、資金、人才等）、技術(shù)支撐（分子生物技術(shù)、信息技術(shù)等）以及運(yùn)行管理支撐之后，便可開展相應(yīng)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)醫(yī)患雙方均同意使用后，便可根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。為了滿足需方多樣化需求，精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品大致可分為：精準(zhǔn)院前預(yù)處理服務(wù)、精準(zhǔn)診療服務(wù)以及精準(zhǔn)預(yù)后服務(wù)［4］。其中，精準(zhǔn)院前預(yù)處理服務(wù)主要面向某些疾病的高風(fēng)險人群，利用基因組測序等新興醫(yī)學(xué)技術(shù)識別病因，并采用精準(zhǔn)化手段進(jìn)行預(yù)防；精準(zhǔn)診療服務(wù)包括精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療。精準(zhǔn)診斷是通過分子診斷并借助相關(guān)技術(shù)，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)預(yù)測疾病發(fā)生情況；精準(zhǔn)治療是基于診斷結(jié)果制定最優(yōu)治療策略，主要是生物治療以及靶向特異性藥物［6］。精準(zhǔn)預(yù)后服務(wù)是以患者需求為中心，基于患者的相關(guān)訴求提供相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理等預(yù)后服務(wù)（圖2）。

圖2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（供方）的內(nèi)部模型

衛(wèi)生行政部門、物價部門是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的管理方。衛(wèi)生行政部門根據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的開展情況需要制定相關(guān)的政策、法律、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的相關(guān)服務(wù)進(jìn)行必要的監(jiān)管；物價部門負(fù)責(zé)對精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行合理定價，保證服務(wù)產(chǎn)品的商品性及公益性?；I資方主要是財(cái)政部門和醫(yī)保部門，財(cái)政部門負(fù)責(zé)合理利用財(cái)政撥款，為其提供長期穩(wěn)定的資金支持；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)將精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在保證醫(yī)保收支基本平衡的前提下減輕患者負(fù)擔(dān)。

第三方機(jī)構(gòu)是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)提供方，包括提供軟硬件的企業(yè)、高校以及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)。企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，為其提供所必需的技術(shù)儀器和數(shù)據(jù)庫支持等；高校和科研機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供基因測序、個性化用藥等高新技術(shù)支持。第三方機(jī)構(gòu)要及時更新設(shè)備和數(shù)據(jù)庫，做好定期檢查和維護(hù)，保障精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)能夠順利開展。

基于上述分析，本文構(gòu)建了精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制，如圖3所示。但在精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的開展過程中，部分積木塊可能會缺失而導(dǎo)致主體的內(nèi)部模型不完備，但復(fù)雜系統(tǒng)中的主體具有主動適應(yīng)性，能在已有積木塊的基礎(chǔ)上重新組合出新的規(guī)則，這也是基于CAS理論構(gòu)建的運(yùn)行機(jī)制在實(shí)際過程中的延伸。例如，精準(zhǔn)醫(yī)療的前期投資大多依賴于政府的財(cái)政撥款，但政府投資難以長時期對其進(jìn)行扶持，可以考慮吸收社會資本進(jìn)入到該領(lǐng)域；精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用昂貴，在其沒有被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍之前，國家政策可以加大資金投入和財(cái)政補(bǔ)貼，以分擔(dān)患者的醫(yī)療費(fèi)用。

圖3 精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制

三、政策建議

基于CAS 理論，本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的具體情況，闡述了精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行所涉及的主體以及標(biāo)識、積木塊、內(nèi)部模型三個機(jī)制。通過上述的推演分析，提出相關(guān)建議，以期為精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行和發(fā)展提供借鑒和參考。

（一）加強(qiáng)多元主體合作，規(guī)范參與主體行為

主體的多樣性是CAS 研究的前提。因此，明確精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行過程中各主體的具體職責(zé)以及相互關(guān)系，在保障精準(zhǔn)醫(yī)療有效運(yùn)行方面就顯得格外重要。首先，應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用政策標(biāo)識、信息技術(shù)標(biāo)識以及健康標(biāo)識等，將參與主體有序地聚集起來；其次，要建立健全主體間協(xié)同合作機(jī)制，尤其是要對參與主體的職責(zé)和關(guān)系進(jìn)行約束，具體來看就是要讓需求方、供給方、管理方、籌資方以及技術(shù)提供方之間的權(quán)利和義務(wù)等方面的規(guī)定進(jìn)一步細(xì)化，保證參與主體各司其職，各主體的行為也能夠有章可循。

（二）完善標(biāo)識機(jī)制，強(qiáng)化精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)同感

標(biāo)識作為主體聚集的“信號標(biāo)簽”，使主體能夠完成功能定位，增強(qiáng)身份認(rèn)同感，是調(diào)動精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)資源的有效方法，更是實(shí)現(xiàn)主體共同目標(biāo)的重要途徑。因此，為了保證系統(tǒng)的有效運(yùn)行，首先必須完善標(biāo)識機(jī)制，加強(qiáng)參與主體對精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)同感，在系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生巨大凝聚力。尤其對需方來說，公眾對精準(zhǔn)醫(yī)療所知不多，甚至懷疑其安全性和有效性，因此要加強(qiáng)宣傳相關(guān)知識，增強(qiáng)公眾的認(rèn)知度；其次，要完善政策標(biāo)識中的財(cái)政補(bǔ)貼、運(yùn)行監(jiān)管與數(shù)據(jù)安全等相關(guān)政策；再次，在信息技術(shù)標(biāo)識中要搭建好精準(zhǔn)醫(yī)療信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的集約化管理，突顯信息技術(shù)標(biāo)識的基礎(chǔ)性作用；最后，在區(qū)域內(nèi)可以由三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭成立精準(zhǔn)醫(yī)療聯(lián)合體，在提升服務(wù)能力的同時實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)?；?，強(qiáng)化促進(jìn)健康的目的標(biāo)識。

（三）合理組合積木塊，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部模型效率最優(yōu)

如何有效使用現(xiàn)有的積木塊，并在已有規(guī)則的基礎(chǔ)上及時重新組合適應(yīng)新情況，是精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)主體內(nèi)部模型乃至整個系統(tǒng)內(nèi)部模型提高運(yùn)行效率的關(guān)鍵。因此，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不僅要合理使用現(xiàn)有的積木塊，更要做好應(yīng)對有關(guān)積木塊缺失的準(zhǔn)備，如引進(jìn)和培養(yǎng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)化人才；加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自我約束，避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。對于醫(yī)保部門來說，基因檢測以及精準(zhǔn)藥物等精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目對患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，因此對于有條件的地區(qū)可逐步將精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)療保障范圍。對于財(cái)政部門來說，在財(cái)政資金無法保證長期穩(wěn)定投入時，可以考慮多渠道吸收資金，鼓勵社會資本參與，充分發(fā)揮企業(yè)和非政府機(jī)構(gòu)的作用。最后，對于技術(shù)提供方來說，要加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備的自主研發(fā)能力，盡量縮短與國外前沿技術(shù)的差距，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高端技術(shù)設(shè)備的需求。

精準(zhǔn)醫(yī)療是一項(xiàng)龐大的工程，涉及諸多研究領(lǐng)域和內(nèi)容，其內(nèi)部模型和運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建和完善也絕非一朝一夕之功。本文基于CAS 理論探討的精準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制對精準(zhǔn)醫(yī)療的穩(wěn)定運(yùn)行能夠提供很好的借鑒，但值得注意的是，根據(jù)所處環(huán)境的不同，CAS模型機(jī)制也會有所差異，這就對精準(zhǔn)醫(yī)療在推廣應(yīng)用的過程中提出了挑戰(zhàn)。雖然存在著無法提供固定經(jīng)驗(yàn)的不足，但也啟示各地應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況先行設(shè)立精準(zhǔn)醫(yī)療示范點(diǎn)，以此來推動精準(zhǔn)醫(yī)療的示范應(yīng)用。