睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中住院患者睡眠及生活質(zhì)量的影響

摘? ?要：目的：分析腦卒中住院患者進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)后對(duì)睡眠及生活質(zhì)量的作用。方法：按照隨機(jī)方法將本院收治80例腦卒中住院患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)，比較兩組不同效果。結(jié)果：觀察組入睡時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組睡眠時(shí)間明顯比對(duì)照組長（P<0.05）。觀察組覺醒次數(shù)明顯比對(duì)照組少（P<0.05）。觀察組角色功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：睡眠護(hù)理干預(yù)有助于改善患者睡眠及生活質(zhì)量，值得在臨床當(dāng)中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：睡眠護(hù)理干預(yù);腦卒中;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.74? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.109

腦卒中患者表現(xiàn)為入睡困難，難以達(dá)到深度睡眠該病，很大程度影響患者生活質(zhì)量，甚至影響患者影響他們的感知、思維甚至行為。睡眠護(hù)理干預(yù)有助于改善腦卒中患者的睡眠障礙，緩解患者病情，提升患者生活質(zhì)量。對(duì)此，本研究睡眠護(hù)理干預(yù)分析了其對(duì)對(duì)腦卒中住院患者睡眠及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.一般資料

研究對(duì)象為本院2019年3月-2020年3月收治80例腦卒中住院患者，按照隨機(jī)方式劃分80例腦卒中住院患者為對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組中男30例，女10例;年齡36-73歲，平均（51.78±4.47）歲;發(fā)病時(shí)間1-70h，平均（42.41±10.12）h。觀察組中男29例，女11例;年齡35-73歲，平均（51.79±4.46）歲;發(fā)病時(shí)間1-70h，平均（42.43±10.10）h。兩組性別、年齡及發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

（1）對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

全部患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂和抗血小板等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者病情，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療，給予患者康復(fù)訓(xùn)練等。

（2）觀察組睡眠護(hù)理干預(yù)

觀察組基于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理加用睡眠護(hù)理干預(yù)，具體如下述：

①睡眠健康教育。為患者發(fā)放健康教育宣傳資料，講解腦卒中患者睡眠障礙的根源，為患者介紹安眠藥的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)失眠癥狀的認(rèn)知，用心聽并且記錄患者的提問。組織睡眠障礙防治知識(shí)講座，指導(dǎo)患者制定科學(xué)的睡眠時(shí)間計(jì)劃，幫助患者建立合理作息概念，每天堅(jiān)持休息，午休時(shí)間從13：00開始，23：00前休息，限定1h之內(nèi)的白天自由睡眠，順應(yīng)生物鐘本來的規(guī)律。指導(dǎo)患者選擇長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)戒煙。不要在床上做睡眠以外的事情，如看書、看報(bào)、玩手機(jī)等。指導(dǎo)患者進(jìn)食有利于睡眠的食物，睡前喝杯溫奶有助于睡眠，飲食飲食宜清淡，易消化，防止饑餓影響睡眠。睡眠前經(jīng)常梳頭可以按摩頭上的穴位，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂。

②心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的交流，不要與患者發(fā)生口角，每天和患者交流時(shí)間超過1h。把握患者心理狀況。告知其焦慮、抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的降低，讓患者認(rèn)真正確的對(duì)待病情。對(duì)治療過程中進(jìn)步加以肯定，增加患者的安全感和治療信心。和患者一同分析睡眠障礙的原因，做到針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，查找心理問題根本原因。耐心回答患者不解的問題，引導(dǎo)患者飯后抽出半個(gè)小時(shí)反思問題。對(duì)焦慮、恐懼的患者采用宣泄療法調(diào)節(jié)情緒。將同病種的腦卒中患者組織到一起彼此溝通，共同探討腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)揮同伴效應(yīng)，緩解患者心理壓力。

③穴位按摩。按揉患側(cè)上肢肢體肩髑，取穴曲池、外關(guān)和合谷，持續(xù)按摩3-5min，疏通身體經(jīng)絡(luò)。采用滾法在患側(cè)上肢外側(cè)，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)到近端肩關(guān)節(jié)，往返3-5次。下肢腿部的穴位：足三里、陽陵泉、三陰交，取太沖穴時(shí)，不妨多按揉3-5min。采用滾法從大腿根部沿著股四頭肌向下經(jīng)膝關(guān)節(jié)、小腿外側(cè)至足背以肌肉按摩，按摩過程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，以如有不適，應(yīng)立即停止。一般做一次按摩只需要20-30min，讓患者肢體功能更好康復(fù)，使機(jī)體全身心的放松，舒解壓力，深度睡眠。此外指導(dǎo)患者使用摩法、拿法、揉法、捏法、擦法，按摩涌泉穴。常按摩涌泉穴，促進(jìn)睡眠，。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，該量表包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)共3個(gè)指標(biāo)。

②采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表包括角色、社會(huì)、軀體、認(rèn)知、情緒等5個(gè)功能，各領(lǐng)域總分100分，分?jǐn)?shù)高，表示功能較好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0分析并處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量采用±s表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組睡眠質(zhì)量分析

觀察組入睡時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組睡眠時(shí)間明顯比對(duì)照組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組覺醒次數(shù)明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比見表1：

2.兩組生活質(zhì)量變化分析

觀察組角色功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間生活質(zhì)量變化對(duì)比見表2

三、結(jié)語

腦卒中患者的睡眠障礙是多種因素相互作用結(jié)果，伴隨病情發(fā)展而影響睡眠。對(duì)此，需要，對(duì)腦卒中患者實(shí)施有效干預(yù)，以改善患者睡眠情況。

針對(duì)腦卒中患者，在常規(guī)護(hù)理前提下實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù)，常見舉措包括睡眠健康教育、心理護(hù)理、按摩護(hù)理。使腦卒中患者形成良好的睡眠認(rèn)知，端正睡眠習(xí)慣，促使睡眠質(zhì)量得到改善。睡眠健康教育的開展讓患者對(duì)睡眠障礙有一個(gè)清醒的認(rèn)知，限制白天過度睡眠，防止睡前過度興奮緊張，養(yǎng)成良好的健康睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，形成睡眠周期同步化[1]。而且睡眠健康教育中教會(huì)患者一些利于入睡的方法，如食用香蕉、蘋果、紅棗、蜂蜜等助于睡眠的食物，、晚上睡覺前梳梳頭發(fā)，可起到按摩、刺激作用，睡前泡腳，可以很好地促進(jìn)睡眠，延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。心理因素影響腦卒中患者的生活質(zhì)量、身心健康，若心理障礙長期存在，腦卒中睡眠障礙后持續(xù)存在或加重。心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理支持，旨在越早發(fā)現(xiàn)，越快治焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，放松自己，不要過度疲勞，多注意休息等，同時(shí)幫助患者減輕壓力，讓患者戰(zhàn)勝病魔的信心倍增。按摩屬于一種自然物理療法，能降低肌張力與緩解肌痙攣，而且能使患者欣快感、情緒熱烈，間接地松弛緊張情緒，有利于睡眠。按摩可避免血流動(dòng)力學(xué)障礙，從而降低各級(jí)血管阻力，增加腦部血液循環(huán)及大腦供氧量，繼而改善大腦缺血缺氧的問題，拯救因神經(jīng)受損的患者;另一方面按摩有助睡眠按摩的穴位會(huì)有助睡眠，改善腦卒中氣滯血瘀導(dǎo)致失眠神經(jīng)衰弱，滯血瘀證，頭暈乏力，通過神經(jīng)性和體液性調(diào)節(jié)，糾正睡眠障礙患者部分睡眠剝奪情況，提高睡眠質(zhì)量[2]。上述措施的實(shí)施，在提升睡眠質(zhì)量方面具有積極的作用。

在本次研究中，相比對(duì)照組，觀察組入睡時(shí)間明顯較短（P<0.05）;睡眠時(shí)間明顯較長（P<0.05）;覺醒次數(shù)明顯較少（P<0.05）;角色功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分均明顯較高（P<0.05）。表明，睡眠護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，明顯改善了腦卒中患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，有助于神經(jīng)功能康復(fù)。

綜上所述，睡眠護(hù)理干預(yù)的實(shí)施顯著改善了腦卒中患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高芬芬.家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中出院患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（12）：2194-2195.

[2]曾新華，肖寧，王姣，李蓮蓮.移情護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015（29）：126-129.

作者簡介：劉雪婷（1985.12-），女，漢，吉林省吉林市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：睡眠護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理管理等。

（吉林市第六人民醫(yī)院? 吉林吉林? 132000）