中醫(yī)藥保健服務業(yè)發(fā)展政策研究

李哲 羅衛(wèi)芳 遲芬芳

摘要：我國中醫(yī)藥健康保健服務業(yè)發(fā)展處于機遇快速的上升階段。促進健康服務業(yè)發(fā)展具有刺激消費、拉動內(nèi)需的重要意義。盡管中醫(yī)藥在健康服務業(yè)中獨具優(yōu)勢，但在發(fā)展過程中由于技術標準缺失、行業(yè)規(guī)范及相關政策缺失而導致市場亂象，受固有觀念和現(xiàn)有中醫(yī)藥健康保健服務企業(yè)規(guī)模、水平所限，無法得到充分發(fā)揮。本文分析了中醫(yī)藥保健服務業(yè)現(xiàn)狀及存在的主要問題，并就管理體制、行業(yè)準入、人員素質(zhì)等方面提出相關措施和建議。

關鍵詞：中醫(yī)藥保健服務行業(yè)；保健市場；政策建議

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）07-0008-04

Policy Research on Development of Health-care Service Industry of Traditional Chinese Medicine LI Zhe1， LUO Wei-Fang1， CHI Fen-fang2 （1. Chinese Medical Development Center， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China； 2. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract： TCM health-care service industry is in a rapid growth phase. It is important to stimulate consumption and boost domestic demand in health-care industry. Although TCM has unique advantages in health-care industry， lack of technical standards， industry standards and related policy have led to market chaos. Limited by inherent concept of TCM health-care services and the existing enterprise scale and level， health-care services cannot get sufficient play. This article analyzed current situation and main problems of TCM health-care service industry， and provided measures and suggestions for management system， industry access， and personnel quality.

Key words： TCM health-care service industry； health-care market； policy suggestion

目前，我國中醫(yī)藥健康保健服務業(yè)發(fā)展無論社會需求還是發(fā)展氛圍，都處于機遇空前的快速上升階段。但與此同時，由于相關技術標準缺失、行業(yè)規(guī)范及配套政策缺失，導致在發(fā)展過程中出現(xiàn)一些市場亂象；另外，由于民眾固有觀念和現(xiàn)有中醫(yī)藥健康保健服務企業(yè)規(guī)模、使中醫(yī)藥的預防保健作用沒有得到充分發(fā)揮。為此，國家有必要開展相應的服務體系建設，提供中醫(yī)藥保健人才培訓，進行中醫(yī)藥科普推廣宣傳，并建立“治未病”中醫(yī)社區(qū)平臺；在對應的政策層面上，從管理體制、立法、人才隊伍建設、標準建設和財稅支持等領域，化解中醫(yī)藥健康保健服務行業(yè)發(fā)展過程亟需解決的問題。

1 現(xiàn)狀

1.1 勢頭迅猛

近些年，中醫(yī)養(yǎng)生館在全國如雨后春筍般涌現(xiàn)，所涉及的行業(yè)有足療按摩行業(yè)、保健品行業(yè)及中醫(yī)藥行業(yè)等。另外，在傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)藥制藥產(chǎn)業(yè)之外，以“養(yǎng)發(fā)、養(yǎng)顏、養(yǎng)生”為核心的消費品走進老百姓日常生活之中，成為中醫(yī)藥傳承和普及的重要一環(huán)。以霸王集團為代表的中醫(yī)藥日化企業(yè)日漸走向中醫(yī)藥文化的舞臺中心，引領現(xiàn)代中醫(yī)藥回歸中醫(yī)中藥養(yǎng)生時代。中醫(yī)藥養(yǎng)生是防病治病不可或缺的保障，有獨特的養(yǎng)生文化，現(xiàn)代中醫(yī)藥養(yǎng)生在延緩衰老、維系健康方面引人關注。以養(yǎng)生、養(yǎng)發(fā)、養(yǎng)顏文化建立起中醫(yī)藥日化完善的產(chǎn)業(yè)鏈也是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、品牌化的一次創(chuàng)舉，開創(chuàng)了中藥日化科技應用新時代。

1.2 氛圍良好

近年來，我國養(yǎng)生保健服務業(yè)的經(jīng)營、服務、營業(yè)網(wǎng)絡都發(fā)生了很大變化：①經(jīng)營由過去單一的大眾浴室轉向桑拿、保健中心、休閑會館等多種方式。②服務由過去單一模式向休閑、保健、娛樂、餐飲多功能轉變。許多養(yǎng)生保健企業(yè)將休閑、娛樂、美容、保健集于一體，提供多功能服務場所，帶動了化妝品、紡織品、啤酒及保健飲料等相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。③所有制形式由過去單一私有制向股份制、股份合作制、外資經(jīng)營等轉變?yōu)槎喾N形式。形成營業(yè)網(wǎng)點多、服務功能多、經(jīng)濟成分多、消費層次多的特征。特別是近幾年，國外一些養(yǎng)生保健服務項目如韓國汗蒸、日式巖盤浴、泰式按摩、印度SPA等進入，使我國養(yǎng)生保健市場形成了多元化、多層次的消費格局。中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)如何在此養(yǎng)生保健服務業(yè)良好氛圍中立足并分得一杯羹，是中醫(yī)藥決策者和所有中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)同道所面臨的挑戰(zhàn)。

1.3 社會需求強烈

隨著經(jīng)濟發(fā)展和收入提高，消費者對養(yǎng)生保健服務與產(chǎn)品的現(xiàn)實保健需求日益增長；與此同時，隨著社會生活節(jié)奏加快和工作壓力增大，諸多不良習慣造成身體透支，導致亞健康人數(shù)眾多，以及各種疑難雜癥特別是慢性病人群的增加，社會將需要更多中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)品。

2 存在的問題

2.1 養(yǎng)生保健市場亟待規(guī)范

由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術標準缺失、行規(guī)混亂、多頭監(jiān)管而力度均不到位等，導致養(yǎng)生保健服務市場魚龍混雜，質(zhì)量參差不齊。由于該服務領域的工作性質(zhì)難以吸引較高文化從業(yè)人員，目前從事中醫(yī)藥非醫(yī)療服務行業(yè)從業(yè)人員主要來自農(nóng)村，其整體文化程度低、中醫(yī)藥專業(yè)知識缺乏，業(yè)務技術指導不足，因而即使服務做得很到位（這意味著經(jīng)營成本不低）的養(yǎng)生館，也無法收取高價，或報出高價格后反而無法與低端養(yǎng)生館競爭。由于目前養(yǎng)生保健行業(yè)處于多頭管理狀態(tài)，導致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)缺乏有效監(jiān)管和行業(yè)標準，出現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構多、服務內(nèi)容和服務標準不統(tǒng)一，以及非醫(yī)療機構內(nèi)出現(xiàn)中醫(yī)治療項目的現(xiàn)象。

目前對涉及拔罐、刮痧等服務項目，主要在醫(yī)療服務的范疇進行了一些規(guī)定，在非醫(yī)療服務領域規(guī)定很少；而對藥膳等服務項目，則主要在餐飲行業(yè)進行了一些規(guī)定，涉及到中醫(yī)藥的相關規(guī)定不多。總之，現(xiàn)有的法律法規(guī)未能將中醫(yī)藥的非醫(yī)療服務行業(yè)作為一個整體進行管理。

2.2 預防保健作用未能充分發(fā)揮

疾病的早期診治是維護健康的重要環(huán)節(jié)。一方面，隨著生活水平的提高，國民健康觀念發(fā)生了根本變化；另一方面，由于我國醫(yī)療費用主要由個人承擔，治療費用遠高于預防費用。與發(fā)達國家相比，我國居民生活習慣中存在重醫(yī)療、輕保健的意識。與一些保健產(chǎn)業(yè)成熟的國家相比，國內(nèi)中醫(yī)藥相關企業(yè)產(chǎn)品老化，式樣及功能雷同，適用人群類似，行業(yè)內(nèi)低水平重復惡性競爭。

中醫(yī)藥學在預防保健方面具有獨特優(yōu)勢。但目前民眾所關注的主要是通過常規(guī)體檢以早期發(fā)現(xiàn)和診治疾病，而對中醫(yī)在養(yǎng)生保健中的作用和對疾病早期干預的優(yōu)勢缺乏認識，中醫(yī)的保健方法和保健產(chǎn)品未能到得合理使用和推廣，使中醫(yī)在疾病預防和養(yǎng)生保健領域的作用未得到充分發(fā)揮。

3 建議

3.1 推進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務體系建設

由國家有關部門制定中醫(yī)藥健康保健服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，把中醫(yī)藥保健服務產(chǎn)業(yè)列入產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄，并納入國家行業(yè)統(tǒng)計目錄。這可以及時向社會各界和投資主體傳遞中醫(yī)藥保健服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向、總體策略、基本思路，以規(guī)范投資，調(diào)控市場準入，避免低水平重復。另外，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，還可為國家相關管理部門、研究部門、企業(yè)提供決策所需數(shù)據(jù)等信息，保證中醫(yī)藥保健服務產(chǎn)業(yè)科學有序地發(fā)展。

開展中醫(yī)藥健康教育，指導城鄉(xiāng)居民運用中醫(yī)藥技術和方法進行養(yǎng)生保健；推進區(qū)域中醫(yī)預防保健服務能力建設工作，在全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院建立“治未病”科，開展“治未病”服務；制定常見疾病的高危人群中醫(yī)預防保健技術指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范。

3.2 培訓中醫(yī)藥保健人才

由于該行業(yè)的特殊性，其從業(yè)人員大多來自基層青年，文化程度普遍不高。為保證服務的專業(yè)性和安全性，國家有必要通過相關培訓，以提高從業(yè)人員專業(yè)知識和技能。另外，由中醫(yī)藥學會頒發(fā)行業(yè)特有工種職業(yè)技能證書，為那些既有理論基礎又掌握中醫(yī)藥技術的中醫(yī)技師提供權威的從業(yè)資質(zhì)，從根本上提高中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員素質(zhì)和行業(yè)形象，將對國內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生市場進行逐步整肅。

3.3 提高國民對中醫(yī)藥文化和中醫(yī)養(yǎng)生保健的認識

國家應適時啟動全民宣教策略，讓社會媒體廣泛進行中醫(yī)藥文化宣傳和中醫(yī)保健宣傳，推廣中醫(yī)藥知識與適宜養(yǎng)生保健技術宣傳，讓預防保健、未病先防的理念深入人心。加強政府及相關主管部門的監(jiān)管機制，組建相應專家團隊對有較大影響力的媒體所播放有關健康養(yǎng)生類的報道和節(jié)目進行嚴格審核，凈化養(yǎng)生市場。

3.4 建立“治未病”中醫(yī)社區(qū)平臺

我國已逐步進入老齡化社會，養(yǎng)生保健等“治未病”服務市場將越來越廣。國家應繼續(xù)推進城市社區(qū)及鄉(xiāng)村服務機構開展中醫(yī)“治未病”工作，普及中醫(yī)藥預防和養(yǎng)生保健知識，建設集中醫(yī)預防保健、養(yǎng)生康復為一體的社區(qū)健康之家，鼓勵社會中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構發(fā)揮它應有的作用，形成中醫(yī)特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規(guī)范的中醫(yī)藥預防保健服務體系。

加強管理，健全中醫(yī)醫(yī)療機構的保健服務功能，堅持以人為本、因地制宜、整合資源、形式多樣的原則，將服務對象從患者拓寬到健康、亞健康人，將服務領域從醫(yī)療領域拓寬到中醫(yī)預防、保健、養(yǎng)生服務。建議各級醫(yī)院成立一個中醫(yī)特色明顯的具有一定規(guī)模的科室，把中醫(yī)養(yǎng)生保健及“治未病”的特色技術融入于內(nèi)，根據(jù)體質(zhì)辨識及辨病辨證相結合的方法給予施治的養(yǎng)生保健，提供冬病夏治、膏方等服務。探索建立中醫(yī)健康保健服務職業(yè)技能鑒定制定，以及中醫(yī)養(yǎng)生保健的人才培訓體制。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務需求空間巨大，支持中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院的建設與發(fā)展，培養(yǎng)更多的養(yǎng)生保健類專業(yè)人才以適應社會需要[1]。

4 政策措施

4.1 體制層面

國家應建立體現(xiàn)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)自身規(guī)律的管理體制，將部分行業(yè)管理職能轉移給行業(yè)協(xié)會或地方政府。

在源頭上進行制度和機制的創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)。設立中醫(yī)藥博物館、養(yǎng)生館、藥膳館、長壽安養(yǎng)村等，集中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)化、對外合作、交流、開發(fā)、利用和健康旅游、消費等功能為一體，全方位提供中醫(yī)藥健康服務。此外，鼓勵一些有條件的名醫(yī)名院與企業(yè)組建中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)連鎖機構，如中醫(yī)醫(yī)療連鎖機構、中醫(yī)藥文化連鎖店等，在全國乃至世界各地設立連鎖服務點，以方便就近提供服務。

4.2 法制層面

國家在制定法律《中醫(yī)藥法》時，對涉及中醫(yī)藥的非醫(yī)療服務從業(yè)人員管理及相關機構管理的具體規(guī)定，可授權國家中醫(yī)藥管理部門制定。

4.3 人才隊伍建設

加強中醫(yī)保健基本知識與專業(yè)技能培訓。國家應探索一條適宜中醫(yī)保健服務人員發(fā)展的新型政策之路，建立中醫(yī)保健職業(yè)技能鑒定制度。強化中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓和取證的規(guī)范化、專業(yè)化，推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構準入工作更快、更好地實施。

現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構技術人員的從業(yè)資格主要只進行了一定程度的職業(yè)范圍的分類，而無從業(yè)資格的等級差別。因此，建議對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構技術人員的從業(yè)資格進行分級管理，具體可分為四級：“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務高級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務中級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務初級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務實習技師”。不同等級的從業(yè)資格在學歷背景、專業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)經(jīng)驗、從業(yè)年限、從業(yè)記錄等方面的要求應有所不同，以充分體現(xiàn)不同級別從業(yè)資格具備的不同職業(yè)素質(zhì)。

國家應允許高等院校和中等職業(yè)學校突破原有專業(yè)框架，開設中醫(yī)健康服務業(yè)相關學科專業(yè)；同時制定政策和法律，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)方向的專業(yè)職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)中醫(yī)保健護士、藥劑師、營養(yǎng)師、按摩師、康復治療師等中醫(yī)健康保健從業(yè)人員。根據(jù)中醫(yī)特色技術，創(chuàng)新中醫(yī)健康保健領域的新職業(yè)、新專業(yè)、新人才，推動中醫(yī)健康保健業(yè)的全面發(fā)展；對參加相關職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的人員，符合條件的按規(guī)定給予補貼；建立健全中醫(yī)健康保健服務行業(yè)的從業(yè)人員繼續(xù)教育制度。

4.4 標準建設

國家應將保健品審核和批準職責及權限分開，以體現(xiàn)中藥保健品的使用歷史和特點規(guī)律；同時，將審核權限交給各省級中醫(yī)藥管理局，由其審核申報的中藥保健品及保健食品的有效性和安全性，作出正確評價后再交由省藥監(jiān)局審批。

由于相關管理部門并未對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構從業(yè)人員進行強制性的從業(yè)資格管理，職業(yè)資格證書的頒布部門也不統(tǒng)一，導致目前行業(yè)的從業(yè)人員職業(yè)資格證書持有率低。為此，國家應實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員資格的統(tǒng)一管理，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構從業(yè)人員資格證書的頒發(fā)。按照中醫(yī)藥的專業(yè)特點，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構從業(yè)人員從業(yè)資格證書統(tǒng)一可由中醫(yī)藥行政部門頒發(fā)，其中，縣級以上中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一頒發(fā)涉及中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術人員資格證書，市級以上中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構經(jīng)理人資格證書。而頒發(fā)從業(yè)資格證書的中醫(yī)藥行政部門同時負有對持有從業(yè)資格證書的監(jiān)管職責。

4.5 創(chuàng)新財稅金融支持方式，建立多元化投入體系

國家應制定優(yōu)惠政策，放寬市場準入，鼓勵和引導社會資本投資舉辦中醫(yī)保健服務機構；鼓勵企業(yè)和社會組織積極開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健的產(chǎn)品；逐步建立公開、透明、平等、規(guī)范的中醫(yī)健康保健服務業(yè)準入制度，凡是法律法規(guī)未明令禁入的領域，都應向社會資本開放，并不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放式，引導和鼓勵融資性擔保機構等支持中醫(yī)健康保健服務業(yè)發(fā)展。將中醫(yī)健康保健服務業(yè)納入服務業(yè)，發(fā)展并引導資金支持范圍，加大支持力度。完善政府投資補助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性中醫(yī)健康保健服務機構。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或縣級以上人民政府及其部門向非營利性中醫(yī)健康保健機構的捐贈，按照稅法及相關稅收政策規(guī)定在稅前扣除。發(fā)揮價格在促進中醫(yī)健康保健服務業(yè)發(fā)展中的作用。清理和取消對中醫(yī)健康保健服務機構不合法、不合理的行政事業(yè)性收費項。

參考文獻：

[1] 王國強.認真貫徹落實黨的十七大精神，努力開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展新局面[J].求是，2010，17（11）：3-6.

（收稿日期：2014-03-26）

（修回日期：2016-04-30；編輯：梅智勝）