全面質(zhì)量管理在手術(shù)室壓瘡護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的作用分析

賴小漩 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

前言：壓瘡的發(fā)生概率相對(duì)較高，是手術(shù)期間常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者因?yàn)樯眢w原因需要長(zhǎng)期臥床，使得患者身體局部的皮膚保持同一個(gè)動(dòng)作，使其血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致部分皮膚出現(xiàn)壞死或潰爛的現(xiàn)象。在臨床實(shí)踐中，手術(shù)室壓瘡的發(fā)生概率比較大，同時(shí)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有一定的影響，也可能對(duì)患者的預(yù)后生活質(zhì)量帶來(lái)影響。因此，在手術(shù)室中要預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，可以對(duì)其進(jìn)行全面質(zhì)量管理的護(hù)理方法，能夠有戲的減少患者壓瘡的發(fā)生率。

一、資料

（一）一般資料。院手術(shù)科收治的病人456例，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，每組228人，其中對(duì)照組男性患者134例，女性患者94例，年齡在30～77歲，平均年齡為（55.12±2.14）歲；觀察組男性患者130例，女性患者98例，年齡在31～78歲，平均年齡為（58.51±3.02）歲。兩組患者的資料有可比性。

（二）方法。對(duì)照組的患者采取常規(guī)的手術(shù)室壓瘡護(hù)理方法。觀察組采取全面質(zhì)量管理模式的護(hù)理方法，主要分為三個(gè)方面全員式、全過(guò)程、全方位的方法，具體方法如下：第一，全員式護(hù)理主要是手術(shù)室的護(hù)理人員、患者以及家屬全部參與壓瘡護(hù)理工作，形成整體護(hù)理效果。可以在手術(shù)室組建壓瘡護(hù)理小組，收集患者的相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果制定相關(guān)的護(hù)理方法，做好壓瘡防范和治療。同時(shí)讓患者家屬參與到壓瘡護(hù)理工作中，使其掌握簡(jiǎn)單的處理方法，減少患者在非手術(shù)期間局部組織受到擠壓的時(shí)間，保證接觸面的干凈，降低壓瘡發(fā)生的概率。第二，全過(guò)程護(hù)理就是在患者手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后均進(jìn)行護(hù)理。首先在手術(shù)之前，護(hù)理人員結(jié)合患者的情況進(jìn)行分析，對(duì)于壓瘡發(fā)生概率低的患者，確?；颊呤中g(shù)環(huán)境的整潔度。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于壓瘡發(fā)生率較高的患者，要及時(shí)和主刀醫(yī)生進(jìn)行交流，提前采取措施，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察病人的體溫，必要時(shí)可以使用啫喱墊等。對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理要記性轉(zhuǎn)接工作，叮囑病房的護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的護(hù)理方案，對(duì)壓瘡部位定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和換藥，如發(fā)現(xiàn)患者存在壓瘡發(fā)生的概率，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告情況，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。第三，全方位護(hù)理就是需要對(duì)患者進(jìn)行生理和心理方面的護(hù)理干預(yù)。生理方面，壓瘡是可以預(yù)防的，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行預(yù)防措施，并提前制定突發(fā)預(yù)案；心理方面，護(hù)理人員要及時(shí)的關(guān)注患者的心理情緒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，并與家屬達(dá)成一致目標(biāo)，共同幫助病人樹(shù)立信心。

（三）觀察指標(biāo)。將兩組患者手術(shù)期間壓瘡的發(fā)生率和治愈率進(jìn)行對(duì)比，并利用SAS和SDS對(duì)病人護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，同時(shí)讓患者填寫(xiě)護(hù)理的滿意度調(diào)查表。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)采取SPS23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的壓瘡發(fā)生率和治愈率

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率對(duì)照組低7.02%，但治愈率卻高23.9%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率和治愈率對(duì)比（%）

（二）兩組患者壓瘡護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分

觀察組患者的評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者壓瘡護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±S）

表2 兩組患者壓瘡護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±S）

（三）兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高8.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

三、討論

全面質(zhì)量管理是一種全新的護(hù)理管理模式，對(duì)于學(xué)護(hù)理工作有著積極的作用，在臨床護(hù)理中逐漸被應(yīng)用，且取得了顯著的效果。主要是在患者手術(shù)壓瘡護(hù)理的過(guò)程中，以患者為主體，進(jìn)行全員式、全過(guò)程、全方位的護(hù)理，用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行全面的了解，并提前預(yù)防，從而取得較好的護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理方法的改進(jìn)有參考的價(jià)值。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，采取全面質(zhì)量管理護(hù)理方法的觀察組患者的壓瘡出現(xiàn)率只有2.19%，比對(duì)照組的9.21%要低很多；觀察組患者治愈率和滿意度均高于對(duì)照組，且SAS和SDS評(píng)分比觀察組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在手術(shù)室壓瘡護(hù)理中進(jìn)行全面質(zhì)量管理的護(hù)理方法，可以減低患者的壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理的滿意度，具有廣泛推廣的意義。