探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胸外科患者術(shù)后感染率的影響

廖丹丹

肺部感染主要是指臨床患者的肺泡、肺間質(zhì)以及終末氣道出現(xiàn)的炎癥改變，可以由肺水腫、肺不張、吸入性損傷以及化膿性靜脈炎等引起。術(shù)后出現(xiàn)肺部感染是臨床上較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，體質(zhì)越弱的人群感染率越高，肺部感染主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰量增多、呼吸困難以及發(fā)熱等?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)肺部感染，若護(hù)理不及時(shí)、不得當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，甚至加重患者的病情，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式對(duì)行胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理尤為重要，積極有效的護(hù)理方式可以防止肺部感染的發(fā)生，使手術(shù)效果得到保障，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康，使患者住院時(shí)間縮短。本次調(diào)查主要研究分析對(duì)行胸外科手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理方式與采用手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方式，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的影響。本次調(diào)查采取的方式為對(duì)在本科室進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的78 例患者進(jìn)行觀察，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，通過(guò)對(duì)比分析對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，與實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后患者肺部出現(xiàn)感染的情況來(lái)判斷兩種護(hù)理方式在臨床應(yīng)用中的差距。手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方式與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比護(hù)理重心為患者，并且護(hù)理過(guò)程會(huì)貫穿手術(shù)的前期、中期和后期，直至患者身體恢復(fù)后出院[1-2]。最后發(fā)現(xiàn)采用手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方式可以幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)效果得到根本保證，從而有效的降低肺部感染率，并且可以提高患者臨床護(hù)理滿意率，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在本科室進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的78 例患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，調(diào)查選取的時(shí)間為2019 年1—12 月。采用抽簽的方式將參與調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各39 例。對(duì)照組患者中男女患者分別為19 例、20 例，年齡為35 ～64 歲，平均（49.5±4.6）歲；試驗(yàn)組患者中男女患者分別為18 例、21 例，年齡為34 ～65 歲，平均（49.5±4.7）歲。所有患者初中以下文化28 例，占35.90%，高中患者35 例，占44.87%，大專以上患者15 例，占19.23%；所有患者經(jīng)確診后均需行胸外科手術(shù)，其中12 例為乳腺癌，14 例為肺癌，13 例為氣胸，29 例為因外傷所致，10 例患者為其他原因。其中對(duì)照組、試驗(yàn)組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次調(diào)查取得我院倫理委員會(huì)所有成員的認(rèn)同。病人與家屬均知曉本次調(diào)查并自愿參與。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次調(diào)查的患者均知曉并同意本次調(diào)查；參與調(diào)查患者均需要進(jìn)行胸部外科手術(shù)的患者；參與調(diào)查患者均無(wú)認(rèn)知與精神類疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：患者或家屬知曉本次調(diào)查但不愿參與；患有認(rèn)知與精神類疾病等情況。

1.2 方式

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理操作：手術(shù)前為患者做好各項(xiàng)檢查，詳細(xì)的告知患者手術(shù)方案，為患者建立好靜脈通道，手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后為患者進(jìn)行藥物等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組給予患者手術(shù)室干預(yù)護(hù)理：（1）術(shù)前，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者具體信息的了解，并根據(jù)對(duì)患者的了解保證患者心態(tài)良好、積極配合治療。其具體護(hù)理方式為：詳細(xì)了解患者的基本資料，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的分析，為患者詳細(xì)講解手術(shù)中可能遇到的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病有科學(xué)而全面的認(rèn)識(shí)，積極鼓勵(lì)患者，并為其講述成功的案例，使患者對(duì)疾病的治愈充滿信心，從而積極的配合治療。同時(shí)保證手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜以患者緊張情緒。（2）入室后，護(hù)理人員應(yīng)告知手術(shù)流程同時(shí)加強(qiáng)與患者溝通，醫(yī)患雙方做好術(shù)中危機(jī)情況預(yù)處理準(zhǔn)備。其具體護(hù)理方式為：為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，為患者按摩肢體，對(duì)患者說(shuō)一些可以安撫的話，以此緩解患者的緊張情緒。全過(guò)程中注意患者表達(dá)，并及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)中，嚴(yán)格進(jìn)行正確手術(shù)操作和無(wú)菌意識(shí)，密切關(guān)注患者生命體征及精神狀態(tài)的變化，盡早發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)中出現(xiàn)的意外。（3）手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)護(hù)理人員加強(qiáng)防控肺部發(fā)生感染的情況，具體護(hù)理措施為應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及肺功能情況，防止異常情況的出現(xiàn)，并對(duì)患者的飲食等進(jìn)行積極的指導(dǎo)，囑患者飲食從水到流食，再到正常飲食逐漸過(guò)渡。護(hù)理人員按時(shí)幫助患者叩背、指導(dǎo)患者正確呼吸，使患者呼吸道保持通暢，告知患者嚴(yán)禁吸煙，并囑咐患者家屬關(guān)注患者情緒狀態(tài)，注意保暖，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)[3-4]。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組、試驗(yàn)組術(shù)后肺部發(fā)生感染率統(tǒng)計(jì)并比較。

1.3.2 觀察對(duì)照組、試驗(yàn)組護(hù)理滿意率。我院采用評(píng)分結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為100 分，其中80 ～100 分為非常滿意；60 ～79 分為基本滿意；0 ～59 分為不滿意。護(hù)理滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后肺部感染率

試驗(yàn)組患者術(shù)后肺部發(fā)生感染率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況

表2 兩組患者護(hù)理滿意率

3 討論

術(shù)后出現(xiàn)肺部感染是外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于手術(shù)結(jié)束后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌等病原微生物侵入人體的肺間質(zhì)及支氣管末端等組織，進(jìn)而形成炎癥改變。若患者手術(shù)后肺部出現(xiàn)感染，但沒(méi)有及時(shí)的被確診并進(jìn)行積極的治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步反復(fù)，并會(huì)影響患者創(chuàng)口的愈合時(shí)間，使患者的免疫力降低，最終患者的肺功能也會(huì)受到影響，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[5-6]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起胸外科術(shù)后肺內(nèi)感染發(fā)生原因諸多，如細(xì)菌、真菌、支原體等病原體可以引起肺部發(fā)生術(shù)后感染，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是降低肺部感染發(fā)生的重要方式。為此在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)給予患者最佳的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，但在以往護(hù)理中常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，以手術(shù)前為患者做好各項(xiàng)檢查，詳細(xì)的告知患者手術(shù)方案，為患者建立好靜脈通道，手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作為主，雖然這種護(hù)理方式有一定的效果，但并不是十分的理想，為了提升護(hù)理質(zhì)量[7-9]。我科室主要采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，通過(guò)在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段預(yù)防肺部感染發(fā)生，其中術(shù)前主要通過(guò)加強(qiáng)患者心理護(hù)理以降低患者由于情緒過(guò)度緊張發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)使術(shù)后發(fā)生肺部感染率提高，加強(qiáng)患者基本信息了解以保證手術(shù)操作順利完整進(jìn)行，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)中嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作和準(zhǔn)確手術(shù)操作，以降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后主要通過(guò)飲食護(hù)理，增強(qiáng)人體抵抗力方式加快身體恢復(fù)預(yù)防術(shù)后感染，加強(qiáng)術(shù)后生活習(xí)管理如戒煙、少食辛辣刺激食物等方式，降低對(duì)呼吸道黏膜刺激以降低肺部感染的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員保證患者術(shù)后適當(dāng)體位，避免由于患者長(zhǎng)期處于臥位或活動(dòng)量較少而出現(xiàn)墜積性肺炎，引發(fā)肺部感染。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是臨床新型的護(hù)理方式之一，這種護(hù)理方式是結(jié)合傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為一體的護(hù)理方式，在實(shí)施過(guò)程中不僅可以保留傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，還能夠彌補(bǔ)其不足之處，從而實(shí)現(xiàn)保證手術(shù)順利性以及降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率的目的[10-16]。手術(shù)室干預(yù)護(hù)理主要是根據(jù)患者在手術(shù)前后不同的生理狀態(tài)而采取的具有針對(duì)性的護(hù)理方式，通過(guò)使患者對(duì)疾病有更多的掌握以及對(duì)疾病的治愈有更多的信心，從而達(dá)到較好的治療效果[17]。

本次調(diào)查，通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法與手術(shù)室干預(yù)護(hù)理方法對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組參與調(diào)查的39 例患者術(shù)后肺部感染率（23.08%）高于試驗(yàn)組患者的肺部感染率（2.56%），并且試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率（97.44%）高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（74.36%）。由此可以發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)室干預(yù)護(hù)理對(duì)術(shù)后肺部感染可以進(jìn)行有效的控制，從一定程度上使手術(shù)的效果得到保障，并有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者術(shù)后肺部感染率，并且可以提高患者臨床護(hù)理滿意率。