攢竹穴探析

武婷婷，雒成林

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000

攢竹穴最早見于《針灸甲乙經(jīng)》，為足太陽膀胱經(jīng)的第二個(gè)穴位，在面部，當(dāng)眉頭凹陷中，額切跡處。

1 釋穴與別名

《經(jīng)穴秘密》對(duì)該穴位釋義為：攢者，聚集之意也。竹者，山林之竹也。攢竹名意膀胱經(jīng)濕冷水氣由此吸熱上行。

攢竹穴的別名在古籍中的記載較多，共有14個(gè)別名，分別是眉頭、眉本、眉柱、眉中、眉上、員在、員柱、失光、始光、始元、夜光、明光、光明、小竹。

2 定位與解剖

攢竹穴屬足太陽膀胱經(jīng)，在面部，當(dāng)眉頭凹陷中，眶上切跡處，足太陽脈氣所發(fā)。淺層布有額神經(jīng)的滑車上神經(jīng)，眶上動(dòng)脈、靜脈的分支或?qū)僦?，深層有面神?jīng)的額支和顴支，針刺部位安全。其定位在文獻(xiàn)的記載中多描述一致，均以解剖定位。如《素問·氣府論》載：“兩眉頭各一，謂攢竹穴也?！薄夺樉募滓医?jīng)》載：“在眉頭陷中者”。《太平圣惠方》載：“在兩眉頭少陷宛宛中”?！夺t(yī)宗金鑒》載：“眉頭陷中攢竹取?！薄额惤?jīng)》載：“刺眉頭，足太陽之?dāng)€竹穴也。”《儒門事親》載：“攢竹痛，俗呼為眉棱痛者是也?！?/p>

3 刺灸法

一般認(rèn)為攢竹穴用毫針針刺或者三棱針點(diǎn)刺法，攢竹穴的針刺深度、針刺方向說法不一。多為針一分到三分，有沿皮透魚腰、透睛明，可灸、不宜灸看法不一致，但現(xiàn)代臨床應(yīng)用較少用灸法。

4 主治病癥

根據(jù)足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈循行，可治療目病、鼻鼽衄、善嚏、面赤腫痛、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)不可左右顧、腰背痛、痔痛等?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“沖頭痛，目如脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折……”?！夺樉男奈颉吩疲骸皵€竹穴，能疏泄膀胱經(jīng)之氣?！睌€竹穴為足太陽膀胱經(jīng)第二個(gè)腧穴，能疏泄膀胱經(jīng)氣機(jī)，可治療膀胱經(jīng)所屬病癥?！笆侵鹘钏≌撸?，瘧，狂，癲疾，頭囟項(xiàng)痛，目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)、背、腰、尻……”。可見，攢竹穴可以治療膀胱經(jīng)病證，多為腰部以上病證。此外，有大量的古籍文獻(xiàn)記載攢竹穴的主治作用，現(xiàn)代臨床研究對(duì)攢竹穴的應(yīng)用非常廣泛。

4.1 治療經(jīng)脈循行所過病癥

4.1.1 目病 膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行起于目?jī)?nèi)眥，且攢竹穴位于眼周附近，分布在眼周的神經(jīng)豐富，攢竹穴可治療各種眼病。《千金翼方》云：“攢竹主目視不明，目中熱痛及”；《類經(jīng)圖翼》《百癥賦》中載：“目中漠漠”；《針灸大成》記載攢竹穴配合他穴治療目中漠漠、眼赤腫、沖風(fēng)淚下不已、風(fēng)沿爛眼，迎風(fēng)流淚、怕日羞明、眼瞼瞤動(dòng)、目赤膚翳等多種眼病。《續(xù)名醫(yī)類案》記載了張子和治女童目忽暴盲不見物，刺其鼻中、攢竹穴，與頂前五穴，大出血，目立明?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，攢竹透刺睛明可能通過促進(jìn)視覺剝奪大鼠視覺發(fā)育早期和中期視皮質(zhì)17區(qū)nNOS陽性神經(jīng)元和nNOS蛋白表達(dá)，從而抑制視神經(jīng)在視覺剝奪早期和中期受到損傷［1］。

盧紅燕［2］臨床應(yīng)用攢竹穴位注射配合抗病毒藥物治療8例單側(cè)眼部帶狀皰疹患者。鄒德輝等［3］基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析針灸治療干眼選穴規(guī)律，發(fā)現(xiàn)針灸治療干眼選穴頻次排名中攢竹占第二位，可見，攢竹穴被廣泛用于治療干眼癥。

4.1.2 頭痛 攢竹穴位于眉棱骨處。針刺攢竹穴可以治療頭痛，根據(jù)近部選穴原則，且足太陽膀胱經(jīng)的循行過頭部?！睹}因證治》云：“太陽頭痛兼項(xiàng)痛，足太陽所過攢竹痛也?！薄夺樉拇蟪伞酚涊d攢竹穴可治療多種頭痛，單穴治療“腦昏目赤”，與他穴配合治療“醉頭風(fēng)、頭風(fēng)冷淚出、傷寒頭痛”。《玉龍賦》云：“兼頭維，治目疼頭痛?！?/p>

王劍新等［4］選取24例創(chuàng)傷性頭暈頭痛患者，治療組在治療前將帶濾墊的活血化瘀藥物的電極置于攢竹穴，治療2～7 d后癥狀消失者20例，癥狀明顯減輕者4例，有效率100%。侯成欽等［5］采用攢竹穴穴位注射維生素B12治療神經(jīng)性頭痛35例，治愈20例，有效12例，無效3例，有效率為93.1%。李惠芳［6］觀察攢竹穴治療慢性鼻竇炎急性發(fā)作頭痛，攢竹穴用捻轉(zhuǎn)瀉法，佐以合谷穴，針后痛減，次日又針一次，頭痛痊愈。

4.1.3 面神經(jīng)麻痹 《針灸大成》記載攢竹配穴治療面腫，《備急千金要方》記載攢竹配穴治療面赤面痛?，F(xiàn)代臨床研究多用于治療面癱。趙帥等［7］運(yùn)用攢竹透睛明穴治療周圍性面癱眼瞼閉合不全，經(jīng)治療后痊愈18例，有效10例，無效2例，有效率為97.3%。史慧蓮等［8］運(yùn)用針刺攢竹穴治療面癱所致眼瞼不閉，最快治療3次，最慢者7次，均完全閉合。胡仲波［9］運(yùn)用攢竹透魚腰合艾灸大椎穴治療頑固性面癱，治愈20例，好轉(zhuǎn)12例，無效0例，有效率100%。

4.1.4 急性腰痛 足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈循行：“夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎”，故可治療腰痛?，F(xiàn)代臨床研究多用于治療急性腰痛。

嚴(yán)曉春等［10］根據(jù)運(yùn)動(dòng)針灸療法，采用子午流注納甲法開穴，并于患者作出最痛姿勢(shì)時(shí)配合針刺攢竹穴，治療急性腰痛35例，痊愈30例，顯效5例。何清［11］運(yùn)用針刺攢竹、陽陵泉穴加手法推拿治療急性腰扭傷66例，腰肌損傷痊愈率78.6%，韌帶扭傷痊愈率76.5%，關(guān)節(jié)扭傷痊愈率71.4%，有效率100%。曾良志［12］觀察針刺攢竹、風(fēng)府穴配合腰部運(yùn)動(dòng)治療急性腰扭傷，發(fā)現(xiàn)針刺攢竹、風(fēng)府穴鎮(zhèn)痛效果肯定，且針刺操作的可行性、安全性及患者對(duì)手法刺激的耐受性優(yōu)于針刺人中、后溪組。

4.1.5 痔痛 古代醫(yī)家認(rèn)為，單穴攢竹可治療痔痛?！夺樉募滓医?jīng)》《外臺(tái)秘要》載攢竹穴治療痔痛?！镀諠?jì)方》《圣濟(jì)總錄》載攢竹穴治療痔痛。

4.1.6 踝關(guān)節(jié)扭傷 經(jīng)脈所過，主治所及?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載：“膀胱足太陽之脈……是為踝厥。是主筋所生病者……”韓新強(qiáng)［13］運(yùn)用針刺攢竹穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷18例，全部治愈，其中，1次治愈3例，2次治愈5例，3次治愈8例，4次治愈2例。

4.2 其他病癥

4.2.1 呃逆 攢竹穴為治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)要穴。調(diào)理氣機(jī)則氣機(jī)通暢，呃逆自除。足太陽膀胱經(jīng)夾脊與膈、脾胃相連，重刺激可治療呃逆?！秱浼鼻Ы鹨健分休d攢竹可治療呃逆。攢竹穴所處的皮下有面神經(jīng)、滑車上神經(jīng)分支，刺激此穴不僅可調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入，降逆止呃，使呃逆速止，更為重要的是通過強(qiáng)刺激局部神經(jīng)，直接興奮大腦皮層的高級(jí)中樞［14］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是一種神經(jīng)反射性動(dòng)作，其反射弧經(jīng)第3、第4脊髓頸節(jié)，受延髓呼吸中樞控制，使迷走神經(jīng)興奮，且與大腦皮層有關(guān)［15-16］。

趙寧俠等［17］選取110例手術(shù)后呃逆患者，指腹按壓攢竹至呃逆止后繼續(xù)按壓1 min，配合耳穴貼壓王不留行籽，治愈率100%。夏陽［18］通過針刺攢竹為主治療呃逆58例，痊愈32例，顯效18例，有效8例，有效率為100%。張志艷等［19］選取60例中樞性頑固性呃逆患者，治療組給予按壓攢竹穴治療，對(duì)照組給予巴氯芬治療，治療組有效率為98.1%，對(duì)照組有效率為81.5%。李偉洪等［20］將60例頑固性呃逆患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用針刺攢竹、天鼎穴為主治療，對(duì)照組采用巴氯芬治療，治療5 d后觀察療效，治療組愈顯率96.7%，對(duì)照組愈顯率70.0%。錢東［21］對(duì)血液科31例住院的呃逆患者，治療組給予按揉攢竹穴聯(lián)合托烷司瓊，對(duì)照組給予胃復(fù)安肌肉注射治療，治療組治愈率為100.0%，對(duì)照組有效率為60.0%。

4.2.2 哮喘 攢竹穴，有局部治療作用，還具有調(diào)氣、行氣和降氣作用，攢竹穴治療呃逆、咳嗽是其降氣作用的體現(xiàn)［22］?！镀諠?jì)方·針灸》記載，攢竹穴善嚏，小兒喘不得息；《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“時(shí)作噴嚏的，應(yīng)補(bǔ)足太陽的攢竹穴?！毕虻さ龋?3］運(yùn)用針刺攢竹穴治療小兒哮喘，治療組有效率95.12%。王海榮等［24］運(yùn)用針刺攢竹為主治療哮喘76例，治愈29例，顯效36例，有效8例，有效率96.1%。

4.2.3 神志病 《針灸大成》載其治療心邪癲狂；《針灸甲乙經(jīng)》載其治療小兒癇發(fā)，目上插……癲疾互引反折，戴眼及眩，狂走不得臥，心中煩；《名老中醫(yī)李仲愚臨床經(jīng)驗(yàn)》中用其治療腦炎、腦膜炎。《針灸資生經(jīng)》用其治療癲發(fā)螈、尸厥癲邪、神狂鬼魅?！镀諠?jì)方·針灸》用攢竹穴治小兒癇?！肚Ы鸱健吩唬骸爸靼B發(fā)瘛疭狂走，不得臥，心中煩?！?/p>

4.2.4 汗出寒熱 《針灸大成》《備急千金要方》《古今醫(yī)統(tǒng)大全》《普濟(jì)方·針灸》記載攢竹穴配合他穴治療汗出寒熱。

4.2.5 降血壓 姚衛(wèi)海等［25］運(yùn)用針刺攢竹穴即時(shí)降壓，針刺組31例中，顯效21例，有效7例，無效3例，有效率為90.3%。

5 小結(jié)

綜上所述，攢竹穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，且臟腑背俞穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，針刺攢竹穴可調(diào)氣降氣，能疏泄膀胱經(jīng)之氣，進(jìn)而達(dá)到調(diào)理全身臟腑氣機(jī)作用，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和［26］。攢竹穴主治病證以膀胱經(jīng)經(jīng)脈循行所過，主治所及，以及足太陽膀胱經(jīng)病證為主，無論單獨(dú)使用，還是配合其他穴位使用，均具有很好治療效果。武連仲教授［27］研究的循經(jīng)刺、交經(jīng)刺、通經(jīng)刺、對(duì)刺，“鼻三針”在臨床上用于治療慢性鼻炎、過敏性鼻炎等現(xiàn)代研究，擴(kuò)大了攢竹穴的應(yīng)用范圍，使本穴更為廣泛地應(yīng)用于臨床。但臨床對(duì)腧穴應(yīng)用的開發(fā)往往需要實(shí)驗(yàn)理論數(shù)據(jù)的支持，并遵從腧穴針刺的治神理念，方可增強(qiáng)療效，而現(xiàn)代對(duì)攢竹穴的實(shí)驗(yàn)研究較少，因此，應(yīng)擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)研究，拓寬攢竹穴的臨床應(yīng)用范圍。