公共衛(wèi)生危機(jī)下高校開展心理救援的對(duì)策研究

梁燕玲 陸卓林 陳偉賢

【摘要】近20年間，中國(guó)及國(guó)際上發(fā)生的多起重大衛(wèi)生危機(jī)事件為公共衛(wèi)生事業(yè)敲響了警鐘。尤其2020年發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，至今仍未得到有效控制，嚴(yán)重影響民眾的生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)。對(duì)高校而言，公共衛(wèi)生事件的擴(kuò)散，使心智尚未完全成熟的學(xué)生產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，影響著他們的身心健康和學(xué)習(xí)生活。為此開展問(wèn)卷調(diào)查，及時(shí)了解學(xué)生在疫情危機(jī)環(huán)境下的心理和行為特點(diǎn)，探索開展心理救援的途徑與對(duì)策，積極做好學(xué)生的心理健康教育與學(xué)校的復(fù)學(xué)復(fù)工工作。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生危機(jī)? 心理救援? 高校? 心理危機(jī)

分類號(hào)：G645.1

一、前言

席卷全球的新型冠狀病毒突如其來(lái)，讓人猝不及防?；叵肫鸾?0年來(lái)，2003年的非典疫情、2004至2005年的禽流感，2012年中東呼吸綜合征疫情以及2014年在西非爆發(fā)的埃博拉病毒疫情，不僅給世界人民的生命和財(cái)產(chǎn)造成了重大損失，也給人們的心理健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。面對(duì)疫情肆虐，在保障人民生命安全和經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩者之間，黨中央果斷做出選擇，不惜一切代價(jià)先保護(hù)人民的健康和生命安全。習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，特別要求加強(qiáng)人文關(guān)懷、心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)，按照?qǐng)?jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的總要求，全面開展防疫工作[1]。

公共衛(wèi)生事件，跟地震、突發(fā)洪水災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)等一樣，因其具有突發(fā)性、不可抗力、破壞性極強(qiáng)，尤其是衛(wèi)生事件更伴有傳染性強(qiáng)、缺乏特效藥，稍不注意便可能危及生命的特點(diǎn)，它極易造成公眾心理恐慌，影響社會(huì)穩(wěn)定，因此受到學(xué)者專家們的關(guān)注。樊富珉在《SARS危機(jī)干預(yù)與心理輔導(dǎo)模式初探》文章中講到，大量心理學(xué)研究證明，過(guò)分的恐慌、焦慮、不安、緊張的情緒和過(guò)度的擔(dān)心會(huì)削弱身體抵抗力、減低心理免疫力，反而更容易患病，同時(shí)也可能引發(fā)非理性的行為，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和秩序造成威脅[2]。面對(duì)疫情危機(jī)，人的心理狀態(tài)和意志力是抵抗疫情戰(zhàn)勝疫情的有力保證。因此，如何幫助人們度過(guò)嚴(yán)重的疫情危機(jī)反應(yīng)，恢復(fù)心理平衡，已經(jīng)成為心理健康與心理輔導(dǎo)專家非常關(guān)心的問(wèn)題。易凌等在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)研究進(jìn)展》中提到，“健康教育和健康促進(jìn)是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系必不可少的組成部分，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中發(fā)揮著重要作用，而心理健康教育（通常也稱作心理干預(yù)或心理救援）作為其中的重要組成部分也日益受到重視”[3]。

然而在20世紀(jì)80年代之前，我國(guó)對(duì)公共危機(jī)事件中人們的心理干預(yù)工作基本處于空白狀態(tài)。在此之后，北京師范大學(xué)的心理學(xué)者對(duì)唐山大地震后進(jìn)行的適應(yīng)性研究，我國(guó)才開始了心理干預(yù)的嘗試。2004年，國(guó)家制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，從法律上明確了心理危機(jī)干預(yù)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要組成部分[4]。今年1月26日，國(guó)家衛(wèi)健委又發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，旨在指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地開展新冠病毒疫情相關(guān)的心理危機(jī)干預(yù)工作。

從SARS疫情，到現(xiàn)在的“新型冠狀病毒”疫情，給社會(huì)公共衛(wèi)生治理和人們衛(wèi)生意識(shí)和身體健康保護(hù)敲響了警鐘。自從2003年爆發(fā)SARS疫情之后，國(guó)內(nèi)學(xué)者多從社會(huì)或政府層面，對(duì)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制研究得比較多，如王保真的《試論突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立》認(rèn)為，應(yīng)該通過(guò)建立突發(fā)事件的預(yù)警機(jī)制和專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健全信息披露機(jī)制，強(qiáng)化干部問(wèn)責(zé)與糾錯(cuò)機(jī)制，建立財(cái)政資源資源和社會(huì)力量的動(dòng)員與參與機(jī)制等方法來(lái)建立和完善我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。肖仁義在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)研究》一文中也提到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府轉(zhuǎn)變觀念和職能，社會(huì)共同努力，健全法制，才能從根本上完善我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。趙旭東、錢銘怡和樊富珉等人也從社會(huì)心理學(xué)的角度闡述了心理-社會(huì)干預(yù)系統(tǒng)的建立在突發(fā)性事件中的意義和作用。從個(gè)人層面則側(cè)重社會(huì)大眾在疫情下的行為分析、心理健康狀態(tài)或心理危機(jī)的影響因素進(jìn)行分析，如陳萍的《淺析突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)焦慮心理_以SARS為例》、昌敬惠《新型冠狀病毒肺炎疫情下大學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析》等。社會(huì)上一旦發(fā)生公共衛(wèi)生危機(jī)事件，高校作為一個(gè)特別敏感而又十分重要的組織機(jī)構(gòu)，對(duì)學(xué)生群體的心理健康狀況進(jìn)行分析和對(duì)策研究顯得十分必要。然而，目前恰恰是這一方面的研究探索比較欠缺。陳昌貴，牛端等人在《SARS與危機(jī)中的高校管理》中指出，我國(guó)在抗擊病毒疫情方面面臨著三大棘手問(wèn)題：一是最難點(diǎn)：控制流動(dòng)人潮;二是最焦點(diǎn)：守住校園堡壘……之所以將學(xué)校列為抗疫防疫的三大重點(diǎn)之一，學(xué)者們認(rèn)為主要原因是學(xué)校具有諸多不同于其他部門和領(lǐng)域的特點(diǎn)：一是人員高度聚集，尤其是高校，聚集了成千上萬(wàn)名學(xué)生;二是以集體活動(dòng)為主，吃飯、住宿、上課，進(jìn)行各種活動(dòng)與聚會(huì)，都是集體行動(dòng)，極易出現(xiàn)病毒交叉感染;三是社會(huì)聯(lián)系廣泛，一個(gè)學(xué)生的安危，不僅牽動(dòng)眾多親人的心，一旦疫情在學(xué)校蔓延，會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。

大學(xué)生群體正是從生理成熟逐漸走向心理成熟的發(fā)展階段，他們的“三觀”正處于逐漸成型的不穩(wěn)定期，其自我約束、自我調(diào)節(jié)和自我控制等方面的能力還有待提高。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，真假信息鋪天蓋地，而他們對(duì)信息的真?zhèn)舞b別能力尚不足;加之新冠病毒疫情爆發(fā)以來(lái)，各高校為配合疫情防控工作均作出延遲開學(xué)的決定。學(xué)生對(duì)信息辨別不足，又被較長(zhǎng)時(shí)間地“禁足”在家，免不了會(huì)使部分大學(xué)生出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂、煩躁或恐慌甚至抑郁等不良的心理應(yīng)激狀態(tài)，如果不及時(shí)干預(yù)，很可能就會(huì)影響學(xué)生的身心健康發(fā)展。正是出于以上原因，本課題擬通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研的方式，了解大學(xué)生在公共衛(wèi)生危機(jī)事件的影響下會(huì)出現(xiàn)哪些普遍性的心理健康問(wèn)題，并針對(duì)疫情居家隔離的現(xiàn)實(shí)狀況，提出開展大學(xué)生心理健康教育和心理救援的途徑方法。對(duì)疫情環(huán)境下高校學(xué)生心理健康狀況分析是途徑，開展心理健康教育和心理救援的對(duì)策研究是目的，希望本課題的研究成果對(duì)在公共衛(wèi)生危機(jī)環(huán)境下開展心理健康教育工作提供一定的方法建議。

二、研究對(duì)象

本課題研究組織發(fā)動(dòng)了某高校大學(xué)生自愿參與線上問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查時(shí)間為2020年2月中下旬，參與調(diào)查的學(xué)生共有6745人完成了問(wèn)卷填寫，樣本來(lái)源分布覆蓋粵東、粵西、粵北等本省各個(gè)地區(qū)以及少部分廣東省以外的，具有較好的代表性。

三、調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共有6745名學(xué)生參與并成功完成問(wèn)卷調(diào)查，有效錄取率為100%。

在6745名參與者中，男性占62.3%;年齡段主要集中在19-22歲，占84.6%;大多數(shù)參與者認(rèn)為他們的睡眠質(zhì)量處于很好（43.2%）或較好（34.6%）的狀態(tài);大多數(shù)人認(rèn)為他們的心理健康狀態(tài)處于很好（72.2%）或較好（21.7%）的狀態(tài)等，具體如表1所示。另外根據(jù)表1列出的總樣本（n=6745）的基線特征將樣本分為四種可能的COVID-19認(rèn)知：認(rèn)為COVID-19感染可以預(yù)防且疾病可以治療的學(xué)生（“可預(yù)防和可治愈”組）（n=6412）;那些認(rèn)為可以預(yù)防感染但疾病不可治療的人（“可預(yù)防和不可治愈”組）（n=135）;那些認(rèn)為感染不可預(yù)防但疾病可以治療的人（“無(wú)法預(yù)防和可治愈”組）（n=149）;而那些認(rèn)為感染是不可預(yù)防的，這種疾病是不可治療的（“不可預(yù)防和不可治愈”組）（n=49）。其中，19-22歲的受試者和較新的受試者更容易進(jìn)入“可預(yù)防和可治愈”組（5421/6412，83.3%）;在“可預(yù)防和可治愈”組，認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量處于較好或更好狀態(tài)的人數(shù)比例達(dá)到77.2%，而在“可預(yù)防不可治愈”組、“不可預(yù)防不可治愈”組以及“不可預(yù)防可治愈”組，認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量處于一般或更差狀態(tài)的人數(shù)比例分別為31.9%、36.3%和42.9%。

1、心理健康狀況：選擇疫情期間心理健康狀態(tài)“很好”的占72.20%，“較好”的占21.70%，“一般”的占5.50%，認(rèn)為“很差”和“較差”的占0.60%。受疫情影響，部分學(xué)生在睡眠質(zhì)量方面欠佳，占 22.20%。

2、情緒調(diào)節(jié)效能感：情緒調(diào)節(jié)效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度。這種自信心能夠幫助個(gè)體運(yùn)用良好的情緒調(diào)節(jié)方式，有效地調(diào)整情緒。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生表達(dá)積極情緒效能感的維度平均分較高，但管理消極情緒效能感的維度平均分較低，管理生氣/憤怒的情緒效能感最低。

3、調(diào)查結(jié)果顯示，81.94%的接受調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己要“注意鍛煉身體”，71.70%的學(xué)生認(rèn)為要更“注意個(gè)人衛(wèi)生”，73.73%的學(xué)生人認(rèn)為“作息要更加規(guī)律”，說(shuō)明通過(guò)這次疫情事件，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)識(shí)到鍛煉身體和注意個(gè)人衛(wèi)生對(duì)于維護(hù)身體健康的重要性。

4、家庭成員關(guān)系和家庭功能是影響應(yīng)對(duì)疫情心理壓力的重要變量，調(diào)查顯示，82%學(xué)生在疫情期間一直努力與家庭成員保持良好的溝通關(guān)系，但也有 4.0%的學(xué)生在這方面存在溝通不足等問(wèn)題。有14%的學(xué)生自認(rèn)為自己的家庭功能存在失調(diào)現(xiàn)象，值得我們高度關(guān)注。

5、調(diào)查顯示，有75%的學(xué)生會(huì)通過(guò)各種渠道了解緩解壓力和焦慮的知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，有67%學(xué)生每日使用網(wǎng)絡(luò)5小時(shí)以上，28%學(xué)生每日使用網(wǎng)絡(luò) 3-5 小時(shí)，提示疫情背景下互聯(lián)網(wǎng)既是大學(xué)生了解外界信息的主要途徑，也可能提示出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)過(guò)度依賴的情況。在2月份疫情比較嚴(yán)重的時(shí)期，有2%的學(xué)生尋求過(guò)心理醫(yī)生;針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情帶來(lái)的煩惱會(huì)主動(dòng)交流或通過(guò)熱線咨詢的有2748人，占41%。

6、在疫情背景下，大學(xué)生表現(xiàn)出來(lái)的恐慌情緒及行為表現(xiàn)主要有擔(dān)心自己和家人會(huì)感染新型肺炎（占64%）;對(duì)發(fā)熱、咳嗽癥狀的敏感（占63%）;待在空曠、空氣流通很好的地方也仍然想戴口罩的強(qiáng)迫行為（占59%）;心里總想著跟新型肺炎有關(guān)的事情，沒(méi)有心思干別的事情的占5%;在疫情比較嚴(yán)重期間有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭的學(xué)生占7%。

四、公共衛(wèi)生危機(jī)環(huán)境下高校開展心理救援的必要性

1、學(xué)生身心健康發(fā)展的需要。學(xué)生是學(xué)校人才培養(yǎng)的目標(biāo)群體，是每個(gè)家庭健康發(fā)展的希望所在，更是國(guó)家建設(shè)、社會(huì)發(fā)展的主要接班人，學(xué)生的身心健康發(fā)展是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和前提。大學(xué)生群體正處于青年期向成熟期轉(zhuǎn)化階段，心理尚未完全成熟，自我約束和自我調(diào)節(jié)能力尚不足，容易受危機(jī)事件的影響出現(xiàn)心理問(wèn)題。公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的情況下，作為高等教育培養(yǎng)的聚集地，高校心理工作應(yīng)當(dāng)立即反應(yīng)，采取各種有效的措施，最大程度減少疫情給學(xué)生帶來(lái)的恐慌和混亂，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的心理環(huán)境。

2、法律法規(guī)要求?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》以及十部委關(guān)于《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》等文件中均提出，在突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)候，要立即組織開展個(gè)體的危機(jī)干預(yù)和群體的危機(jī)管理，提供心理援助的服務(wù)，及時(shí)處理急性的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防和減少極端行為的發(fā)生。公共衛(wèi)生危機(jī)環(huán)境下，高校需要采取措施加以應(yīng)對(duì)。

五、高校開展心理救援的原則

1、及時(shí)性原則：公共衛(wèi)生危機(jī)事件的發(fā)生具有突發(fā)性、廣泛性和不確定等特點(diǎn)，學(xué)生易產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒體驗(yàn)。當(dāng)重大公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，高校應(yīng)第一時(shí)間行動(dòng)起來(lái)，在上級(jí)主管單位的統(tǒng)一指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況開展心理援助工作，避免學(xué)生出現(xiàn)因?qū)σ咔榈哪：磺濉?duì)學(xué)業(yè)就業(yè)因受疫情影響而焦慮緊張甚至出現(xiàn)極端事件。

2、科學(xué)性原則：公共衛(wèi)生危機(jī)事件發(fā)生，謠言四起，大學(xué)生群體心智尚未完全成熟，容易難辨真?zhèn)危菀紫嘈啪W(wǎng)絡(luò)上的謠言，運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)對(duì)學(xué)生開展心理健康教育和心理干預(yù)，糾正學(xué)生的不良認(rèn)知。

3、 協(xié)同原則：在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，以心理中心和學(xué)生處為主導(dǎo)，

院系各部門之間密切配合，摸底調(diào)查學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，建立異常學(xué)生工作臺(tái)賬，對(duì)高危個(gè)案要攜手合作，主動(dòng)介入心理輔導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)。

六、公共衛(wèi)生危機(jī)環(huán)境下高校開展心理救援的主要途徑與對(duì)策

1、開通線上心理援助服務(wù)：重大公共衛(wèi)生事件爆發(fā)一般會(huì)導(dǎo)致學(xué)校停課、

學(xué)生居家隔離等情況發(fā)生，高校學(xué)生工作和心理工作部門可以運(yùn)用新媒體技術(shù)，通過(guò)開通QQ、微信、熱線電話等線上心理服務(wù)，為學(xué)生心理健康發(fā)展保駕護(hù)航。

2、建立心理互助共享系統(tǒng)：以今年疫情期間心理抗疫工作為例，全省各高

校在省教育廳的指導(dǎo)下，在省高校心理健康教育與心理咨詢工作委員會(huì)（省高心委）的組織下，各大高校共同建立心理互助共享系統(tǒng)，遇到棘手個(gè)案，可以在系統(tǒng)中及時(shí)尋求督導(dǎo)，或轉(zhuǎn)介個(gè)案以獲得對(duì)個(gè)案更好的幫助。

3、加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育：教育方式可以靈活多樣，如通過(guò)微信、QQ、 公

眾號(hào)等學(xué)生群體喜聞樂(lè)見的形式推送心理學(xué)科普知識(shí);還可以開展線上心理拓展展示活動(dòng)，提高學(xué)生群體自我認(rèn)知、自我教育和自我管理的能力，從而促進(jìn)情緒的穩(wěn)定發(fā)展。

4、加強(qiáng)家校聯(lián)系：公共衛(wèi)生危機(jī)事件一旦涉及是具有傳染性質(zhì)的，往往要

求學(xué)生居家隔離，那么對(duì)異常學(xué)生個(gè)案的監(jiān)護(hù)和心理疏導(dǎo)便需要家長(zhǎng)的緊密配合。加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)必要的心理健康保健知識(shí)，必要的情況下，讓家長(zhǎng)知道轉(zhuǎn)介治療的重要性和必要性，并為家長(zhǎng)和學(xué)生推薦可靠的心理治療?？茩C(jī)構(gòu)。

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