循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒影響

郭伶

摘要：目的：分析循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒影響。方法：選擇本院2018年3月-2020年12月收治的腦癱患兒共60例，隨機(jī)分組，對(duì)照組的患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練。比較兩組護(hù)理前后患兒呼吸功能情況、家屬滿意度。結(jié)果：護(hù)理前二組患兒呼吸功能情況比較，P>0.05，護(hù)理后，兩組患兒呼吸功能均改善，P<0.05。研究組家屬滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒影響大，可有效改善患兒的呼吸功能，并提高家屬的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;呼吸功能訓(xùn)練;腦癱患兒;影響

一、資料與方法

1.一般資料

選擇本院2018年3月-2020年12月收治的腦癱患兒共60例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男女分別是17例和13例，年齡4-13歲，平均（8.46±1.45）歲。研究組男女分別是18例和12例，年齡4-13歲，平均（8.49±1.44）歲。兩組資料無顯著差異。

2.方法

對(duì)照組的患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練。第一，開展循證護(hù)理前，應(yīng)成立循證護(hù)理小組，指派不同的小組管理員，根據(jù)小組情況分配責(zé)任兒童，做好責(zé)任管理。在循證護(hù)理開始時(shí)，組長(zhǎng)要指導(dǎo)小組成員收集腦癱相關(guān)資料，分析責(zé)任患兒病情，選擇制定相應(yīng)的護(hù)理步驟，通過小組討論制定詳細(xì)可行的護(hù)理方案。首先，負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)孩子家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)、療效慢，患兒家屬容易對(duì)治療失去信心，放棄治療。因此，應(yīng)該有相關(guān)的護(hù)理人員為他們的家人提供心理咨詢，其次，（康復(fù)?？谱o(hù)士）專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)腦癱患兒進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練（指導(dǎo)），因?yàn)槟X癱患兒的語言中樞會(huì)受損，導(dǎo)致發(fā)音困難或發(fā)音歧義。這是因?yàn)榇竽X發(fā)育不成熟，導(dǎo)致（唇、舌、下頜、鼻咽等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙）舌頭、喉嚨和其他語言肌肉收縮緩慢，導(dǎo)致發(fā)音困難。要改變這一癥狀，護(hù)士要指導(dǎo)孩子在與他們交流時(shí)調(diào)整呼吸頻率，首先要保證孩子呼吸順暢，（選擇正確坐姿，指導(dǎo)下頜。唇。舌及放松訓(xùn)練）并指導(dǎo)舌頭和喉部肌肉收縮訓(xùn)練，提高發(fā)聲功能。此外，護(hù)理人員（?？谱o(hù)士）還將對(duì)患兒進(jìn)行智力康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。因此，護(hù)士應(yīng)結(jié)合兒童的不同情況，根據(jù)兒童的識(shí)別或記憶功能進(jìn)行訓(xùn)練，做好專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練（指導(dǎo)），確保兒童智力康復(fù)。第二，呼吸功能訓(xùn)練。①（縮唇呼吸訓(xùn)練）訓(xùn)練呼吸肌力量。采用吹笛法進(jìn)行，用鼻呼吸（吸氣），（嘴呼氣，呼氣時(shí)將嘴縮成“吹口哨”狀）在呼吸時(shí)將嘴呈吹笛狀，然后將氣體慢慢從口中呼出，（吸氣和呼氣比例為1：2，也就是吸氣3秒，呼氣6秒，每天練習(xí)3-4次，每次15-30分鐘）呼吸持續(xù)時(shí)間為10min。②腹式呼吸。讓患兒保持（仰臥位）臥位，然后將身體放松，讓家屬將雙手（分別）放于患兒的胸部和腹部，然后讓患兒用鼻吸氣，（胸部保存不動(dòng)，腹部隆起）使肌肉收縮，然后將放于腹部的手對(duì)其進(jìn)行施壓，將膈肌上移，反復(fù)進(jìn)行，（每天練習(xí)3-4次，每次15-30分鐘）10min/次，一天進(jìn)行一次。（③呼吸肌訓(xùn)練：吸氣肌和呼氣肌訓(xùn)練：可使用簡(jiǎn)易呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練，呼吸器上的小球飄上來越多，訓(xùn)練效果越好。）一共進(jìn)行12周。

3.觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后患兒呼吸功能情況、家屬滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，家屬滿意度行x2統(tǒng)計(jì)，呼吸功能t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)理前后呼吸功能情況比較

護(hù)理前二組患兒呼吸功能情況比較，P>0.05，護(hù)理后，兩組患兒呼吸功能均改善，P<0.05。而護(hù)理后研究組患兒呼吸功能優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。如表1.

2.家屬滿意度比較

研究組家屬滿意度48（96.00）高于對(duì)照組40（80.00），P<0.05。

三、討論

有效的臨床訓(xùn)練干預(yù)可以改善腦癱患兒的呼吸狀況，從而改善心肺功能和運(yùn)動(dòng)功能，無規(guī)律運(yùn)動(dòng)的腦癱患兒的主要癥狀是上肢嚴(yán)重功能障礙，僅通過常規(guī)的臨床治療效果不佳，因此有必要結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善患兒的呼吸功能，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)[3-4]。呼吸訓(xùn)練是通過調(diào)整兒童的呼吸方式來改善他們的上肢功能。被動(dòng)呼吸肌訓(xùn)練可以迅速增加膈肌的活性，改善通氣。通過表面電極刺激神經(jīng)，導(dǎo)致膈肌有規(guī)律的收縮和松弛，重新改善萎縮的膈肌運(yùn)動(dòng)單元，增加膈肌的力量和血供，促進(jìn)膈肌的力量和耐受，改善肌肉血流和力量，緩解肌肉疲勞，恢復(fù)呼吸功能，從而改善無意識(shí)運(yùn)動(dòng)性腦癱兒童的刺激性，原始反射增強(qiáng)了上肢中和對(duì)稱性的能力[5-6]。

綜上所述，循證護(hù)理結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒影響大，可有效改善患兒的呼吸功能，并提高家屬的滿意度，值得推廣。

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