高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)模式探討與實(shí)踐

王景 李麗娟

【摘要】面對(duì)當(dāng)前時(shí)代的快速發(fā)展，我國在各方面取得了很大的進(jìn)步。在當(dāng)前高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)過程中，要緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，積極進(jìn)行創(chuàng)新和探索，以此來開創(chuàng)新的教學(xué)模式。本文主要分析了當(dāng)前高職高專臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中的現(xiàn)狀，有針對(duì)性地提出教學(xué)改革的策略，主要包括建立健全課程結(jié)構(gòu)體系、對(duì)當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、明確教學(xué)過程中的重點(diǎn)，同時(shí)要建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)中心，有效地整合一系列教育資源，利用信息技術(shù)提升技能訓(xùn)練的力度。以此來不斷地提升學(xué)生的素質(zhì)，為學(xué)生在今后的臨床工作中奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】高職高專? 臨床專業(yè)? 技能拓展

【課題項(xiàng)目】課題名稱：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育背景下高職高專學(xué)生臨床實(shí)踐技能教學(xué)研究，課題編號(hào)：2020-LYZJGY B003。

【中圖分類號(hào)】G71 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）37-0195-02

在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直采用以理論灌輸?shù)姆绞竭M(jìn)行講解。面對(duì)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的背景，必須要對(duì)原有的教學(xué)模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，提升技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的力度，以此來有效地提升學(xué)生在整個(gè)實(shí)踐過程中的動(dòng)手操作能力，幫助學(xué)生不斷積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，以此為學(xué)生在今后的臨床工作中奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

一、高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)

在整個(gè)傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，通常是以理論知識(shí)作為主要的傳授基礎(chǔ)。老師往往在上課之前設(shè)定教學(xué)計(jì)劃，在課堂上按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，所講的內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜。并且由于課堂上人數(shù)相對(duì)較多，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)活動(dòng)開展的過程中效果不夠理想，一定程度上影響了學(xué)生對(duì)于臨床基本技能的理解。深入地分析原因來看，導(dǎo)致教學(xué)效率低下的原因是因?yàn)槔碚撆c實(shí)踐教學(xué)并沒有有效地結(jié)合起來，學(xué)生只是在課堂上盲目地接受相關(guān)的理論知識(shí)，并沒有機(jī)會(huì)去進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際操作的過程中，往往會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤或操作步驟混亂的現(xiàn)象[2]。

2.缺少臨床實(shí)踐操作平臺(tái)

必須要清楚地認(rèn)識(shí)到，高職高專臨床專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是讓學(xué)生能夠掌握必備的臨床基本技能，能夠通過學(xué)習(xí)去進(jìn)行相關(guān)的操作。學(xué)習(xí)到基本技能以此來應(yīng)用到日后的臨床工作過程中去。但是當(dāng)前很多高職高專學(xué)校對(duì)于臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課時(shí)設(shè)置相對(duì)較少，很多學(xué)生沒有機(jī)會(huì)去進(jìn)行實(shí)踐，導(dǎo)致臨床基本技能的教學(xué)效果相對(duì)較差。由于很多學(xué)校在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面水平相對(duì)較低，缺乏相關(guān)的臨床實(shí)踐操作的平臺(tái)和基地，基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)，學(xué)生沒有場(chǎng)地去進(jìn)行實(shí)踐，導(dǎo)致只懂得理論知識(shí)，但不懂得實(shí)際操作這一現(xiàn)象的發(fā)生。從另一方面來看，由于高職高專醫(yī)學(xué)上的人數(shù)相對(duì)較多，在實(shí)習(xí)的過程中，往往分配到的病床數(shù)量不足，當(dāng)前患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷地提升，很多患者不愿意配合教學(xué)實(shí)現(xiàn)的活動(dòng)，種種一系列的因素嚴(yán)重影響了臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展。所以在今后教學(xué)工作開展的過程中，高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)模式，必須要進(jìn)行有效的改革與探索，以此來尋求新的教學(xué)模式，不斷提升學(xué)生臨床技能[3]。

二、高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)模式創(chuàng)新策略

1.完善課程結(jié)構(gòu)體系

在整項(xiàng)活動(dòng)開展的過程中，必須要建立健全課程結(jié)構(gòu)體系，嚴(yán)格按照結(jié)構(gòu)體系開展教學(xué)活動(dòng)。將臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容作為中心內(nèi)容，根據(jù)相關(guān)的考試大綱對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效優(yōu)化，明確教學(xué)過程中的重點(diǎn)，能夠從不同的方面建立起多層次和綜合性的全新臨床基本技能課程體系。通過運(yùn)用《臨床基本技能教程》不斷地強(qiáng)化學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)踐操作過程中的操作能力。讓學(xué)生深入學(xué)習(xí)《臨床基本技能訓(xùn)練》這門課程，在學(xué)習(xí)的過程中，臨床基本技能主要包括問診和病歷書寫、全身體格檢查、臨床常用操作技術(shù)等相關(guān)的基本臨床技能，通過學(xué)習(xí)不斷地訓(xùn)練和強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力，有利于將理論有效地聯(lián)系實(shí)際，以此來提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓學(xué)生盡快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)來奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，老師也應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，將傳統(tǒng)的理論傳授為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐相結(jié)合的新的教學(xué)模式，以此來有效地體現(xiàn)出基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床課程之間的交互性。兩者之間具有相輔相成、共同促進(jìn)的作用，有利于不斷地提升學(xué)生的臨床基本技能。老師在教育活動(dòng)開展的過程中要根據(jù)國家對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能的要求，結(jié)合本學(xué)校辦學(xué)的特點(diǎn)以及學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，有效地加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生全科技能與臨床綜合素養(yǎng)的培育，以此來不斷地提升學(xué)生的臨床水平[4]。

2.大力建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)中心

在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，要想不斷探索新的教學(xué)模式，就必須要為教學(xué)活動(dòng)提供場(chǎng)所。大力建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)中心，加大對(duì)于臨床基本技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的資金投入力度，有效地改善教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件，在實(shí)踐中心建設(shè)的過程中，通過設(shè)置兒科、婦產(chǎn)科、外科手術(shù)等相對(duì)重要的科室，采購先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模型，能夠?yàn)閷W(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造一系列有利的環(huán)境，不斷地增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果和質(zhì)量。與此同時(shí)，為了能夠不斷地提升模擬的真實(shí)性，應(yīng)積極地應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，通過與信息技術(shù)結(jié)合的方式，建立仿真模擬操作系統(tǒng)。將線上教學(xué)與線下教學(xué)完美的結(jié)合，以此為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)提供平臺(tái)基礎(chǔ)，利用這樣的方式，有利于不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床實(shí)踐的能力[5]。

3.不斷優(yōu)化臨床師資隊(duì)伍

學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)踐操作的過程中，要想能夠不斷地提升操作水平，整個(gè)過程離不開優(yōu)質(zhì)的教學(xué)師資。學(xué)生的實(shí)踐操作能力，除了與自身有關(guān)之外，更多時(shí)候與教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及教學(xué)水平等方面的關(guān)系更為密切。所以在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，要想能夠有效地提升教學(xué)的質(zhì)量，就必須要大力建設(shè)教師的專業(yè)能力，不斷提升職業(yè)素質(zhì)。積極地優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)師資的隊(duì)伍，培養(yǎng)具有職業(yè)道德、熱愛教育事業(yè)和醫(yī)學(xué)研究、具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，通過這樣的方式可以提升教學(xué)的質(zhì)量。學(xué)校在優(yōu)化臨床師資隊(duì)伍的過程中，可以根據(jù)每個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)際情況，選取臨床學(xué)院優(yōu)秀的臨床醫(yī)師參加教學(xué)，以此來達(dá)到雙師型教學(xué)的隊(duì)伍，可以不斷增強(qiáng)技能教學(xué)的效果。同時(shí)還要加強(qiáng)考核和培訓(xùn)工作，定期考查教師的教學(xué)成果，及時(shí)了解教學(xué)過程中存在的不足，能夠讓教師明確地認(rèn)識(shí)到自己的短處，積極進(jìn)行改進(jìn)，以此來不斷提升教學(xué)的效果[6]。

4.積極創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式

面對(duì)當(dāng)前信息化時(shí)代快速的發(fā)展，在整個(gè)教學(xué)的過程中，合理地應(yīng)用信息化技術(shù)可以不斷地提升教學(xué)的效果，教師在教學(xué)活動(dòng)中，要加強(qiáng)對(duì)于信息技術(shù)的利用，積極創(chuàng)新教學(xué)的模式以及教學(xué)的方法，可以通過情景模擬教學(xué)訓(xùn)練的方式，對(duì)學(xué)生開展虛擬化標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練，還可以通過多媒體教學(xué)的方式去有效地規(guī)范學(xué)生在操作過程中的動(dòng)作，引導(dǎo)學(xué)生互相進(jìn)行練習(xí)，以此來開展標(biāo)準(zhǔn)化臨床檢查訓(xùn)練。通過臨床模擬的操作訓(xùn)練，能夠讓每個(gè)學(xué)生都能夠獲得動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以此來提升學(xué)生的動(dòng)手操作能力。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加大開放臨床實(shí)驗(yàn)室的使用力度，能夠給學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)去進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，以此來不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效地提升臨床基本技能教學(xué)的效果。

5.合理改進(jìn)臨床考核制度

在臨床技能教學(xué)的過程中，必須要加強(qiáng)過程性的考核，以此來對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及實(shí)際操作的水平。所以在今后臨床技能教學(xué)的過程中，必須要全面地優(yōu)化臨床考核的制度。將考核分為筆試、機(jī)試以及現(xiàn)場(chǎng)操作三個(gè)不同的部分，有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合而全面的評(píng)價(jià)。在設(shè)置筆試內(nèi)容的過程中，要加強(qiáng)對(duì)于疾病的診斷鑒別檢查以及問診部分的考核，機(jī)試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括聽診、心電圖和X線片等內(nèi)容。同時(shí)也可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)以及醫(yī)德內(nèi)容的考查?，F(xiàn)場(chǎng)操作內(nèi)容則包括臨床基本的操作，根據(jù)學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)中的實(shí)際操作具體的情況，為學(xué)生打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。通過加強(qiáng)臨床考核制度的方式，有利于教師更好地了解學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)還可以了解學(xué)生在具體操作過程中基本技能的操作情況，方便后期對(duì)學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和改進(jìn)，有利于不斷地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)際操作的水平，同時(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為培養(yǎng)綜合性臨床醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

面對(duì)當(dāng)前高職高專臨床專業(yè)臨床技能教學(xué)模式的深入改革發(fā)展，必須要不斷地提升學(xué)生臨床基本技能水平以及實(shí)踐操作的能力，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，通過臨床理論與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)有效地結(jié)合起來，幫助學(xué)生更好地掌握臨床基本操作技能，不斷地提升臨床實(shí)踐能力，有利于更好地讓學(xué)生積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，還可以塑造學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)以及綜合素養(yǎng)，為今后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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