日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗對浙江省養(yǎng)老事業(yè)的啟示

陳嘉鑫　黃詩韻　孫立春

摘 要：浙江省養(yǎng)老事業(yè)面臨一些難題，解決“未富先老”等問題刻不容緩。日本作為當(dāng)今世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家，在智慧養(yǎng)老方面已有成熟經(jīng)驗?？偨Y(jié)并借鑒日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗，結(jié)合浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧城市的優(yōu)勢，為浙江省應(yīng)對老齡化問題，開啟智慧養(yǎng)老新時代打開一條新思路。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;日本經(jīng)驗;浙江;養(yǎng)老事業(yè);啟示

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）03-0041-03

一、浙江省養(yǎng)老事業(yè)面臨的問題

目前，中國的老齡化程度正不斷加深，尤其以東部地區(qū)為代表的經(jīng)濟(jì)水平較高地區(qū)老齡化問題相當(dāng)嚴(yán)重，老齡化大省浙江省的老年人口更是一直排在我國的前列。根據(jù)浙江省統(tǒng)計局人口抽樣統(tǒng)計結(jié)果，2018年末，全省常住人口為5 737萬，相比去年增加80萬;60歲及以上人口1 124.4萬，相比去年增加55.2萬，占總?cè)丝诘?9.6%，比去年上升0.7%;65歲及以上人口780.2萬，相比去年增加44.8萬人，占總?cè)丝?3.6%，比去年上升0.6%。根據(jù)聯(lián)合國對于老齡化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，浙江省的人口年齡結(jié)構(gòu)早已進(jìn)入典型的“老年型”人口社會，養(yǎng)老事業(yè)面臨以下難題。

1.低齡老人比重明顯增大，人口撫養(yǎng)比上升，社會醫(yī)療和生活服務(wù)面臨挑戰(zhàn)。受建國初期鼓勵生育政策影響，20世紀(jì)50年代中后期出現(xiàn)“嬰兒潮”，而這批人口已逐步進(jìn)入老年期，因此浙江低齡老年人口規(guī)模、增速明顯加大。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)提升，養(yǎng)老制度完善，人口的平均壽命也會得到延長，當(dāng)前的低齡老人在10—15年后將進(jìn)入高齡期。

2010年，浙江15～64歲勞動年齡人口占全部常住人口的比重為77.5%，達(dá)到峰值。產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型后，外來勞動人口開始回流，從2011年開始呈現(xiàn)逐年下降態(tài)勢。2011—2016年，15～64歲勞動年齡人口比重分別為77.3%、77%、76.5%、76%、75.5%和74.9%，6年間累計下降2.6個百分點。同時，人口總撫養(yǎng)比上升。2016年人口撫養(yǎng)比為33.5%，比2010年29.1%上升4.4個百分點，年均提高0.7個百分點。這種勞動年齡人口比重下降，人口撫養(yǎng)比上升的情況會持續(xù)較長一段時間。2020—2050年是全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的關(guān)鍵時期，這批占比較大的高齡人口在養(yǎng)老、醫(yī)療和生活服務(wù)等方面將更多地依賴社會，這對浙江未來的公共設(shè)施配套、基層醫(yī)療水平及相關(guān)配套養(yǎng)老制度的建設(shè)是個巨大挑戰(zhàn)。因此，需要運用“智慧養(yǎng)老”思維，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”、5G等先進(jìn)技術(shù)以提質(zhì)增效。

2.空巢老人問題嚴(yán)重，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式需向社會化養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。據(jù)2015年1%人口抽樣調(diào)查顯示，全省有60歲及以上老年人口的家庭戶中，孤寡老人和留守老人比例高達(dá)44.8%。原因如下：第一，浙江省位于東部發(fā)達(dá)地區(qū)，城市化起步早水平高。截至2018年末，浙江省常住人口中城鎮(zhèn)人口為3 952.8萬人，農(nóng)村人口為1 784.2萬人。城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎貫?8.9%，即將進(jìn)入城市化后期階段。城市化進(jìn)程中，郊區(qū)青壯勞動力向市區(qū)遷移，農(nóng)村人口轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘腥丝?，農(nóng)村多留下空巢老人及兒童，空心化問題日益嚴(yán)重。城市人口追求多元的生活方式和自我價值實現(xiàn)，城市年輕人外出求學(xué)打拼或出國留學(xué)工作、移民等，留下老人在原來居住地。第二，計劃生育政策后續(xù)影響。計劃生育政策推行后的多數(shù)獨生子女家庭，子女成長后多脫離父母獨立生活。另外，存在部分失獨家庭。第三，傳統(tǒng)觀念變化，存在代際沖突。時代變化和溝通不暢導(dǎo)致兩代人生活觀念和方式難以磨合，傳統(tǒng)的孝和養(yǎng)老方式隨時代發(fā)展而改變。空巢老人問題日益嚴(yán)重的情況說明傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不再適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展形勢，難以滿足老人養(yǎng)老的物質(zhì)、精神需求，急需轉(zhuǎn)變提升為社會化養(yǎng)老模式。

3.社會保障資源分配不均，城鄉(xiāng)差距大。受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制影響，社會保障制度的重點在城鎮(zhèn)，浙江省城鎮(zhèn)居民已擁有內(nèi)容較為完備和較高保障水平的社會保障體系。但在農(nóng)村地區(qū)，社會保障制度相關(guān)體系建設(shè)時間起步晚，因而農(nóng)村居民的社會保障體系不完善且服務(wù)不足。以下是2015年浙江省城鎮(zhèn)、農(nóng)村60歲及以上老年人口生活來源情況。傳統(tǒng)收入來源占比：城鎮(zhèn)38.4%，農(nóng)村72.6%;傳統(tǒng)收入來源中家庭其他成員供養(yǎng)占比：城鎮(zhèn)22.2%，農(nóng)村41.6%。勞動收入占比：城鎮(zhèn)16.2%，農(nóng)村31.0%。社會保障等占比：城鎮(zhèn)61.6%，農(nóng)村27.4%;社會保障中離退休金、養(yǎng)老金占比：城鎮(zhèn)55.2%，農(nóng)村18.7%。最低生活保障金占比：城鎮(zhèn)2.6%，農(nóng)村4.1%。財產(chǎn)性收入占比：城鎮(zhèn)1.1%，農(nóng)村0.4%。其他占比：城鎮(zhèn)2.7%，農(nóng)村4.2%?？梢钥闯?，老年人口的生活來源差別較大。社會保障占比中城鎮(zhèn)超過60%，農(nóng)村不到30%;退休金養(yǎng)老金占比中城鎮(zhèn)55.2%，農(nóng)村18.7%。農(nóng)村老人最主要的生活來源是傳統(tǒng)收入來源中的家庭成員供養(yǎng)。雖然浙江率先實現(xiàn)社會保障全覆蓋，但因農(nóng)村老人社會養(yǎng)老保險參保率低，仍然無法依靠社會保障來養(yǎng)老。原因有二：一是籌資水平較低，沒有任何直接的財政投入，導(dǎo)致農(nóng)民領(lǐng)取的養(yǎng)老金水平非常低;二是繳費年限短（很多地方是一次性繳費），總額少，每月領(lǐng)到的基礎(chǔ)養(yǎng)老金無法支撐日常開支。

4.社會養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)保障不足。床位方面，2018年底，全省共有社會養(yǎng)老床位60.9萬張，其中機構(gòu)養(yǎng)老床位28.9萬張（不含未登記機構(gòu)）。反映出床位數(shù)量不足，特別是公辦機構(gòu)難以滿足需求。養(yǎng)老機構(gòu)的照護(hù)服務(wù)欠缺專業(yè)化，設(shè)施不全且服務(wù)質(zhì)量參差不齊;部分機構(gòu)費用較為高昂，不能滿足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)福利性質(zhì)的要求;經(jīng)營模式尚未成熟，難以市場化運營。人才方面，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)機制尚未完善，人員總體數(shù)量較少且素質(zhì)參差不齊，高素質(zhì)人才缺乏。

二、日本智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗

日本是老齡化程度最深的發(fā)達(dá)國家，其養(yǎng)老體系建設(shè)起步早且較為成熟。信息化時代，將老齡化與數(shù)據(jù)化結(jié)合是社會的發(fā)展趨向。現(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)已滲透到國民生活的方方面面，而其技術(shù)也為智慧養(yǎng)老的廣泛應(yīng)用，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高帶來可能性。高效率、節(jié)省人力的智慧養(yǎng)老方式是積極解決養(yǎng)老問題必不可少的舉措。我們不妨學(xué)習(xí)日本養(yǎng)老方面的經(jīng)驗，構(gòu)建符合省情的養(yǎng)老服務(wù)模式。

1.完善的介護(hù)保險制度。介護(hù)即是對年老、生病、殘疾等生活方面存在一定障礙的人給予照顧和護(hù)理。為提升和保障老年介護(hù)服務(wù)質(zhì)量，2014年，《與家庭護(hù)理相結(jié)合促進(jìn)適當(dāng)使用信息系統(tǒng)照顧老年人的指南》于日本發(fā)布。該《指南》旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集和管理，建立一個有效的信息網(wǎng)絡(luò)，將老年人健康服務(wù)納入公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理和福利工作的整體體系中。介護(hù)服務(wù)會根據(jù)老人身體健康狀況分成七個援助等級，給予個性化服務(wù)。介護(hù)服務(wù)所需費用由稅收和保險金承擔(dān)。從事介護(hù)的工作人員必須通過專門機構(gòu)培訓(xùn)，參加考試取得職業(yè)資格證書，且上崗后被制度嚴(yán)格管理。這為專業(yè)化服務(wù)的提供和行業(yè)人才的儲備奠定了基礎(chǔ)。

2.投入科技力量，業(yè)務(wù)多元整合。藤澤生態(tài)城是由藤澤市政府牽頭，松下集團(tuán)為首的19家企業(yè)共同開發(fā)的可持續(xù)發(fā)展智慧城鎮(zhèn)。藤澤SST整合能源、信息網(wǎng)絡(luò)等，建造生態(tài)友好宜居智能建筑，構(gòu)建起了一個可持續(xù)發(fā)展社區(qū)。社區(qū)與醫(yī)院、診所、藥房等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接，提供從醫(yī)療、護(hù)理到配藥的無縫服務(wù)。同時，社區(qū)還提供專門老年看護(hù)房和老年人上門定制服務(wù)。松下集團(tuán)建于2001年的大型收費型養(yǎng)老院真心香里園從小處的扶手馬桶到大范圍的臥室起居，全部使用了智能家居設(shè)備，并且還結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療終端、智能機器人等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備給老年人提供服務(wù)。日醫(yī)學(xué)館，整合醫(yī)療管理服務(wù)、介護(hù)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)、日常協(xié)助服務(wù)四大業(yè)務(wù)，圍繞老年人的醫(yī)療、護(hù)理和保健需求，培養(yǎng)相關(guān)人才，通過不同子公司協(xié)作運營。這既滿足了養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化，也為養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了新的利潤點。

3.政府大力支持科技手段運用于養(yǎng)老。2013年6月14日，日本內(nèi)閣確定“日本再興戰(zhàn)略”，把國民的健康長壽作為日本社會需要解決的問題。同時，戰(zhàn)略中提出“機器人護(hù)理機器開發(fā)五年計劃”，用以推動護(hù)理機器人的開發(fā)與實用化。2014年度提出“科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新綜合戰(zhàn)略”，明確指出科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新政策應(yīng)以社會的需要為使命。同時，日本政府通過《高齡者居住住宅設(shè)計指導(dǎo)方針》《高齡者居住安定保護(hù)法》，用以規(guī)范智能家居的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，保障老年人居住環(huán)境的健康安全。

三、日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗對浙江省養(yǎng)老事業(yè)的啟示

1.完善養(yǎng)老服務(wù)體系的法律法規(guī)，健全養(yǎng)老服務(wù)保障體系。養(yǎng)老服務(wù)是帶有社會公益性質(zhì)的特殊產(chǎn)業(yè)，不以盈利為目標(biāo)。需要規(guī)范健全的養(yǎng)老服務(wù)體系制度作為穩(wěn)固的根基，推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。日本制度先行的做法，使得其養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范高效有序地發(fā)展且處于世界前列。因此，浙江省政府應(yīng)結(jié)合省情，不斷細(xì)化各種條例政策，制定可行的法規(guī);以現(xiàn)有的養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險體系為基準(zhǔn)，不斷開拓養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的道路。

2.研發(fā)養(yǎng)老核心技術(shù)。智慧養(yǎng)老與高新技術(shù)、信息化等關(guān)聯(lián)較大，例如養(yǎng)老信息的智能化監(jiān)測與控制、物聯(lián)網(wǎng)等。智能技術(shù)不僅提質(zhì)增效，還能減少人力和時間的耗費。日本智慧養(yǎng)老的重要內(nèi)容就是充分利用智能設(shè)備與科技產(chǎn)品，從無所不在的感應(yīng)裝置到隨時能夠傳輸數(shù)據(jù)的終端系統(tǒng)，乃至貼身服務(wù)的機器人提升養(yǎng)老服務(wù)效率及專業(yè)性。浙江省對智慧養(yǎng)老的科研投入不足，智能產(chǎn)品多樣性少，智慧服務(wù)暫時還不能滿足社區(qū)居家養(yǎng)老需求。因此，應(yīng)重視研發(fā)核心科技，輔以政府對高校，企業(yè)的政策扶持。

3.鼓勵多元化主體參與建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多由政府和福利機構(gòu)負(fù)責(zé)，我們需打破僅政府參與的單一主體模式，鼓勵社會組織、企業(yè)、個人等多元主體投入智慧養(yǎng)老事業(yè)，才能提高我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展速度，盡早實現(xiàn)養(yǎng)老智能化。浙江省是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的創(chuàng)新前沿，應(yīng)該發(fā)揮自身區(qū)位特點，提供平臺實現(xiàn)多個企業(yè)的合作開發(fā)，同時鼓勵和引導(dǎo)社會各界人士參與智慧養(yǎng)老行業(yè)。

4.提高專業(yè)化水平。浙江省經(jīng)濟(jì)水平較高，老人更注重生活質(zhì)量，對養(yǎng)老服務(wù)要求更高。因此，需要引入更多專業(yè)化的人才，以提高養(yǎng)老服務(wù)的活力與質(zhì)量。在日本，從事介護(hù)服務(wù)的人員收入處于中等偏上水準(zhǔn)，且社會地位較高，所以從事養(yǎng)老服務(wù)的人員較多，這為人才的儲備打下了基礎(chǔ)。浙江省需健全人才培養(yǎng)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)人員從業(yè)門檻，整體素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)，優(yōu)化待遇與工作條件，提升養(yǎng)老服務(wù)人員社會地位。

日本作為當(dāng)今世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家，在智慧養(yǎng)老方面已有成熟經(jīng)驗?？偨Y(jié)并借鑒日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗，結(jié)合浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧城市的優(yōu)勢，將為浙江省應(yīng)對老齡化問題，開啟智慧養(yǎng)老新時代，打開一條新思路。

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[責(zé)任編輯 文 嬌]