功能性胃腸病個性化護理對患者情緒狀態(tài)的影響

許文娟 李俊瑤 通訊作者

（1 民勤縣東壩中心衛(wèi)生院 甘肅武威 733300；2 民勤縣泉山中心衛(wèi)生院 甘肅武威 733300）

功能性胃腸病是一組功能性胃腸道疾病，是在生理、精神、心理、社會等因素共同作用出現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病。功能性胃腸病患者存在胃腸道癥候群，但不具有能解釋表現(xiàn)的依據(jù)或者器質(zhì)性病變，主要是胃食管反流病、腸易激綜合征、功能性消化不良、功能性便秘等[1]。在功能性胃腸病的發(fā)病中，精神心理社會因素屬于重要的因素，患者常伴心理異常，特別是抑郁、焦慮等。因此在患者治療中要注重患者感受，實施全方位的個體化護理。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2019 年2 月到2020 年4 月的60 例功能性胃腸病患者做分組（隨機數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均30 例患者。在乙組中，20-62 歲/（42.21±3.58）歲。女16 例、男14例。在甲組中，21-63 歲/（42.35±3.61）歲。女17 例、男13例。兩組基線資料P＞0.05。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理，執(zhí)行醫(yī)囑，給予常規(guī)護理，比如飲食指導(dǎo)、健康教育、生活護理、環(huán)境護理等。

甲組個性化護理：

（1）同患者建立良好護患關(guān)系，同患者親切交流，詳細了解其內(nèi)心想法，按患者心理反應(yīng)制定護理計劃。比如引導(dǎo)沉默寡言者訴說內(nèi)心想法。

（2）心理治療，播放輕快歡暢音樂，引起人體組織細胞和諧共振，平衡大腦皮質(zhì)抑制和興奮，改善情緒；給予患者肌肉松弛訓練指導(dǎo)，降低自主神經(jīng)的張力，并糾正由于緊張導(dǎo)致的腸道功能紊亂；轉(zhuǎn)換患者疾病狀態(tài)、所處環(huán)境知覺，確?；颊邔ψ陨砑膊∮姓_認識。鼓勵因不幸事件導(dǎo)致功能性胃腸病發(fā)病的患者，引導(dǎo)其把身體不適、內(nèi)臟功能改變當做是因事件出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn)，使其認為疾病不需治療，而緩解癥狀。

（3）針對不同心理問題實施個性化護理：①主觀感覺異常，對事件過度敏感，需解釋異常感覺出現(xiàn)的心理原因，經(jīng)轉(zhuǎn)移注意力、放松訓練等積極糾正感覺異常。②抑郁、緊張、焦慮，根據(jù)不同特點實施相應(yīng)措施消除癥狀，同患者多談心，鼓勵其宣泄不良情緒，訴說內(nèi)心感受；使患者了解護理的意義，經(jīng)實際病例來說服患者；了解患者喜好，鼓勵其參加文娛活動。③信心不足，對病情過分擔憂，對治療、護理不信任，甚至是拒絕治療、護理，詳細講解疾病知識，使其了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病原因和預(yù)后，給予其適當?shù)姆e極暗示，利用各種有利于康復(fù)的信息，邀請治療成功患者現(xiàn)身說教，來消除其多疑、悲觀等情緒。④家庭應(yīng)對，親友言談舉止會對患者心態(tài)產(chǎn)生影響，所以囑家屬給予患者支持、鼓勵和安慰，提高治療信心、依從性。⑤強烈期待心理、依賴性增強，患者身心均承受巨大痛苦，心理依賴以及生活依賴明顯，強烈期待他人的理解、支持和同情。巧妙利用其強烈期待、依賴心理，提高對醫(yī)護人員信賴，給予更多鼓勵和支持，培養(yǎng)積極心態(tài)。⑥社交孤立，鼓勵患者間交往，同醫(yī)護人員多交流，確保以良好情緒進行交流。

1.3 觀察指標

在護理前、護理后經(jīng)癥狀自評量表SCL90 評價患者的心理健康，患者自行填寫，相關(guān)人員給予指導(dǎo)，要求患者按最近一周內(nèi)實際情況獨立作出評定，主要維度是精神病性、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐懼、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對以及抑郁等，分數(shù)越高則心理健康越差[2]。以自行研制的問卷評價護理滿意度，該問卷100 分滿分，低于55 分是不滿意，在55-85 分之間是較滿意，超過85 分是很滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0 軟件，（%）體現(xiàn)計數(shù)資料，X2檢驗，（）體現(xiàn)計量資料，t 檢驗，P＜0.05 體現(xiàn)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 研究患者SCL90 同國內(nèi)常模的比較

護理前，研究患者的精神病性評分、軀體化評分、偏執(zhí)評分、強迫評分、恐懼評分、人際敏感評分、焦慮評分、敵對評分、抑郁評分都高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后的SCL90 比較

護理后，甲組的精神病性評分、軀體化評分、偏執(zhí)評分、強迫評分、恐懼評分、人際敏感評分、焦慮評分、敵對評分、抑郁評分都高于都低于乙組（P＜0.05）。

表1 研究患者SCL90 同國內(nèi)常模的比較（[），分]

表1 研究患者SCL90 同國內(nèi)常模的比較（[），分]

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表2 兩組患者護理后的SCL90 比較（[），分]

表2 兩組患者護理后的SCL90 比較（[），分]

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2.3 兩組患者的護理滿意度比較

護理后，甲組的護理總滿意度高于乙組（x2=4.3200，P=0.0377）。

3 討論

從本課題的2.1 可以看出：功能性胃腸病普遍存在心理問題，且軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等表現(xiàn)比較突出。SCL-90是對患者近一周內(nèi)心態(tài)進行評估，但功能性胃腸病診斷是病程超過三個月，所以患者長期存在不良情緒[4-5]。精神刺激、心理創(chuàng)傷可誘發(fā)功能性胃腸病，而功能性胃腸病也可致使不良情緒發(fā)生、加重，精神因素會經(jīng)大腦皮層對植物神經(jīng)產(chǎn)生影響，再經(jīng)腦-腸軸導(dǎo)致胃腸功能、內(nèi)分泌功能紊亂，進而出現(xiàn)軀體、心理等方面的癥狀[6-7]。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

本課題通過糾正患者錯誤認知，減輕不良情緒，而降低腦-腸軸相互不良的影響，進而減輕胃腸道不適，并調(diào)動患者主觀能動性，促進其適應(yīng)新社會角色以及新生活環(huán)境，了解、掌握合理應(yīng)對方式，而積極的面對疾病和生活[8]。積極評估患者的心狀，了解、掌握患者存在的心理問題，針對不同心理問題制定個體化護理措施，按具體情況逐步的落實護理干預(yù)，建立良好護患關(guān)系，經(jīng)個體化護理干預(yù)，消除患者不良心理因素，積極調(diào)整其情緒狀態(tài)，促進功能性胃腸疾病康復(fù)[9-10]。值得注意的是：功能性胃腸病患者的心身、疾病恢復(fù)所需時間比較長，因此要重視患者出院指導(dǎo)以及隨訪。

總之，對于功能性胃腸病患者來說，普遍存在心理問題，情緒狀態(tài)不佳，給予其個性化護理可改善情緒狀態(tài)、提高護理滿意度。