心理護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的影響分析

黎沛堅 林海榮 鄒書林

摘要：目的：探討首發(fā)精神分裂癥患者應用心理護理干預對暴力行為的影響。方法：選擇2020年2月至2021年3月茂名市第三人民醫(yī)院收治的80例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上應用心理護理干預。比較兩組暴力行為發(fā)生情況、精神癥狀[簡明精神病評定量表（BPRS）]、社會功能[住院精神疾病患者社會功能評定量表（SSPI）]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量評定量表（QOL-100）]。結(jié)果：觀察組暴力行為發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組SSPI、生活質(zhì)量評分高于對照組，BPRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療精神分裂癥患者的同時運用心理護理干預，不僅能減輕患者癥狀，促進社會功能恢復，還可以降低暴力行為發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;心理護理;暴力行為

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。首發(fā)精神分裂癥患者不僅存在交流能力、社會能力以及認知能力障礙，還會出現(xiàn)不同程度的暴力行為，以突然發(fā)生的攻擊和沖動行為為主要表現(xiàn)，對患者和醫(yī)護人員的人身安全構(gòu)成極大的威脅[1]。當前精神分裂癥的就業(yè)、管理、康復以及治療問題已經(jīng)成為家庭、單位、各級政府的重要負擔，同時是精神科護理工作中迫切需要解決的一個問題。本研究主要分析首發(fā)精神分裂癥患者應用心理護理干預對暴力行為的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2021年3月茂名市第三人民醫(yī)院收治的80例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡60～74歲，平均（66.3±7.1）歲;女16例，男24例。觀察組年齡61～75歲，平均（66.5±7.2）歲;女15例，男25例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）年齡≥60歲;（2）符合《精神與行為障礙分類（ICD-10）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準;（3）入院時有暴力行為;（4）可以正常交流和溝通。

1.2.2 排除標準

（1）合并酒精或藥物濫用史;（2）合并嚴重軀體疾病;（3）合并其他精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（4）中途退出研究。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

對照組行常規(guī)護理，即記錄患者的基本信息;嚴格控制危險物品，避免患者出現(xiàn)自傷或傷人行為;嚴格遵醫(yī)囑給予藥物治療等。

1.3.2 觀察組

觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上應用心理護理干預。（1）心理評估。入院時，護理人員要主動與患者交流和溝通，為患者提供紙筆，告知患者可以隨意涂畫;然后讓患者家屬依據(jù)患者的實際情況，有效填寫心理狀態(tài)和精神評估表格;最后護理人員結(jié)合與患者的交流結(jié)果、患者家屬的調(diào)查情況和患者的涂畫，綜合評估患者的心理狀態(tài)，制定針對性護理方案。（2）構(gòu)建良好的信任關(guān)系。研究表明，首發(fā)精神分裂癥患者的安全感缺失，對他人的信任度不高，并且在交流的過程中，存在明顯障礙，嚴重影響護理措施的順利進行。入院時，護理人員要面帶微笑，熱情接待患者，耐心給患者介紹病區(qū)環(huán)境，幫助患者盡快消除陌生感。住院期間，護理人員要及時解答患者的疑問，時刻關(guān)注患者的心理和精神狀態(tài)，做到有責任心、有耐心以及有愛心。同時，在日常護理工作中，護理人員要根據(jù)患者的實際情況選擇合適的交流方式，拉近護患距離，獲得患者的理解和認同。（3）心理疏導。在與患者建立良好溝通關(guān)系和信任的基礎(chǔ)上，護理人員要密切關(guān)心患者的生活，鼓勵患者適當參與一些社會活動，可以通過舉辦活動或交流的形式，引導患者說出內(nèi)心的憤懣之處，并且認真、耐心地傾聽患者的傾訴，找出患者的心理癥結(jié)所在，給予針對性的心理疏導和安慰。需要注意的是，一些患者的心理負擔比較嚴重，要嚴密觀察其行為，避免產(chǎn)生自殺或者暴力傾向，確保其人身安全。（4）行為宣泄和情緒疏導。部分首發(fā)精神分裂癥患者存在嚴重的暴力行為，通常無法在短時間內(nèi)減少暴力行為。護理人員要帶領(lǐng)患者尋找合適的宣泄途徑，比如進行適當?shù)膽敉饣顒?，如慢跑、打太極拳等。同時要重視情緒疏導，積極組織患者參與戶外寫生或者集體活動，讓患者保持愉悅的心情，感受大自然和生命的神奇力量，有助于患者正確抒發(fā)內(nèi)心情感，從而提高患者的身心健康水平。

1.4 觀察指標

（1）暴力行為發(fā)生情況，包括傷害自身、傷害他人以及打砸東西等。（2）運用簡明精神病評定量表（BPRS）評估患者的精神癥狀，量表包括5個維度，分別是思維障礙、敵對猜疑因子、激活性、焦慮抑郁以及缺乏活力，得分越高，精神癥狀越嚴重。（3）運用住院精神疾病患者社會功能評定量表（SSPI）評價患者的社會功能，共3個因子，分別是社會性活動技能、動性和交往情況、日常生活能力，得分越高，社會功能越好。（4）運用生活質(zhì)量評定量表（QOL-100）評價患者的生活質(zhì)量，共6個維度，分別是精神信仰、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生活領(lǐng)域，每個條目采用1～5級評分，得分越高，則生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組暴力行為發(fā)生情況比較

觀察組暴力行為發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組BPRS、SSPI評分比較

干預前，兩組BPRS、SSPI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組SSPI評分高于對照組，BPRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

作為由精神癥狀群組成的一種臨床綜合征，當前尚未明確精神分裂癥的發(fā)病機制，可能與外部社會環(huán)境的不良因素、個體心理的易感素質(zhì)等諸多因素有關(guān)[2]。暴力行為是精神分裂癥患者常見的精神病理癥狀，與反復發(fā)作性患者相比，首發(fā)患者的病情較輕，通過采取有效措施，可減少其暴力行為[3]。心理護理作為臨床護理的重要組成部分，通常指的是護理人員運用心理學技巧對患者的自我錯誤認知功能進行糾正的一種護理方法[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組暴力行為發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組SSPI、生活質(zhì)量評分高于對照組，BPRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示心理護理運用在首發(fā)精神分裂癥患者中可以獲得較好的效果。分析原因主要為，良好的心理護理干預，有助于讓患者意識到暴力行為是危險且錯誤的，增強其自控力，消除或減輕其對他人的敵對心理，從而降低暴力行為發(fā)生率[5]。同時，在心理護理中，加強與患者的交流和溝通，可以獲得患者的理解和信任，有助于患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其克服心理障礙，控制自己的情緒，從而提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，臨床上在治療精神分裂癥患者的同時運用心理護理干預，不僅能減輕患者癥狀，促進社會功能恢復，還可以降低暴力行為發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]肖香蘭.心理護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（3）：103-104.

[2]叢燕.比較心理護理對首發(fā)精神分裂癥及慢性精神分裂癥的康復作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（17）：152-153.

[3]李玲麗.家庭協(xié)同護理對首發(fā)精神分裂癥患者依從性的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2019（5）：77-80.

[4]杜芳，張利芬，金麗，張彥.心理護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：179-181.

[5]李君.對有暴力行為的首發(fā)精神分裂癥患者進行心理護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：214-216.

[6]鄒玉紅，于蓮芝.心理護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的影響[J].西藏醫(yī)藥，2015（4）：3-5.