負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科臨床應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

付小琴 符靜慧

摘要：目的：探究不同護(hù)理方法在骨科負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月治療的60例骨科患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（VSD通道護(hù)理），各30例。對(duì)比兩組患者治療后感染復(fù)發(fā)、創(chuàng)面愈合、更換引流管次數(shù)等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿(mǎn)意度等住院指標(biāo)。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合率（100.00%）高于對(duì)照組（80.00%），護(hù)理滿(mǎn)意度（96.67%）高于對(duì)照組（73.33%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組感染復(fù)發(fā)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組更換引流管次數(shù)、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)骨科進(jìn)行VSD治療的患者采用VSD通道護(hù)理能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，降低治療費(fèi)用，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流術(shù);骨科;通道護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

創(chuàng)傷性骨科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病原因與交通事故、高空墜落、工傷事故和重物砸傷等因素有關(guān)。負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）能夠?qū)乃澜M織和創(chuàng)面分泌物進(jìn)行充分引流，是臨床處理復(fù)雜創(chuàng)面的新型方法，能夠有效改善創(chuàng)面血運(yùn)，幫助組織修復(fù)[1]，該方法當(dāng)前在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但VSD治療在骨科的應(yīng)用具有較大難度，需與臨床護(hù)理工作配合才能保證有效的治療。本研究對(duì)骨科收入進(jìn)行VSD治療的患者采用通道護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較探究，取得較滿(mǎn)意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院進(jìn)行VSD治療的60例骨科患者進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡（42.2±4.3）歲。對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（43.5±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在較大創(chuàng)面，需要采用負(fù)壓封閉引流術(shù);（2）患者精神正常，能夠配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)救治措施;（3）患者肝、心、腎等臟器功能正常;（4）患者及其家屬均對(duì)本研究知情，并簽署相關(guān)協(xié)議同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組入院后接受VSD治療，采用常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察引流情況，觀察敷料是否膨起、創(chuàng)面潮濕度、有無(wú)液體蓄積、引流管通暢狀況，防止引流管脫落、彎曲、壓折、漏液等不良現(xiàn)象，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)更換。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用VSD通道護(hù)理。（1）采用VSD-B材料，將輸液器與沖洗接口相連，在VSD術(shù)后48 h采用生理鹽水間斷沖洗創(chuàng)面，滴速為60滴/min，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整滴速，每天沖洗2～3次。（2）高濃度給氧，吸氧管與沖洗接口相連，氧流量設(shè)定為4～6 L/min，以防止敷料迅速膨脹，供氧時(shí)間在15～30 min，2次/d，供氧時(shí)注意調(diào)整負(fù)壓壓力，避免壓力過(guò)高或過(guò)低。（3）引流護(hù)理，引流液體不超過(guò)引流瓶一半，及時(shí)觀察并每日更換引流瓶、負(fù)壓吸引瓶，更換時(shí)夾閉引流管，操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。搬運(yùn)患者或外出檢查時(shí)，需夾閉引流管，用無(wú)菌紗布包繞后妥善固定檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（包括感染復(fù)發(fā)、創(chuàng)面愈合、更換引流管次數(shù)）和住院指標(biāo)（包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿(mǎn)意度）。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)，共20個(gè)問(wèn)題，分別從患者對(duì)醫(yī)生治療、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，總分值為100分，分值在70分及以上評(píng)定為滿(mǎn)意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）和%分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

相比于對(duì)照組，觀察組患者全部創(chuàng)面愈合良好，對(duì)照組24例患者創(chuàng)面愈合良好，觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組未出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)，對(duì)照組2例患者出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)，兩組患者感染復(fù)發(fā)率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組患者更換引流管次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變和人口老齡化程度的加重，臨床骨科疾病發(fā)病率逐漸升高，給社會(huì)帶來(lái)較大的壓力。骨科疾病患者往往伴有較大面積的創(chuàng)面損傷，若創(chuàng)面處理不當(dāng)會(huì)增加患者的創(chuàng)面感染概率和并發(fā)癥發(fā)生率[3]。此時(shí)，臨床需要為患者做好引流工作，及時(shí)將創(chuàng)傷部位的分泌物、膿液、壞死組織排出。常規(guī)引流主要是采用引流管或者引流條進(jìn)行，引流速度較慢，甚至還會(huì)出現(xiàn)引流不徹底導(dǎo)致管道出現(xiàn)阻塞，對(duì)患者創(chuàng)面恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。VSD方法相對(duì)于傳統(tǒng)的創(chuàng)面清除方式不需要頻繁更換敷料，能夠保證引流過(guò)程通暢，避免毒素被機(jī)體內(nèi)重吸收，改善局部循環(huán)并且縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[4]。

VSD治療過(guò)程中應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理方法能有效縮短負(fù)壓吸引時(shí)間，為植皮創(chuàng)建條件，縮短住院時(shí)間，間接減少住院費(fèi)用。劉思婷等[5]采用負(fù)壓封閉引流術(shù)修復(fù)創(chuàng)傷性骨折合并軟組織損傷創(chuàng)面時(shí)應(yīng)用流程化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，流程化護(hù)理有效縮短了患者的住院時(shí)間，避免了頻繁進(jìn)行敷料更換次數(shù)，降低了植皮所用時(shí)間，并提高了治療效率。林倫芳等[6]分析了四肢開(kāi)放性骨折并皮膚軟組織缺損患者治療過(guò)程中采用負(fù)壓封閉引流術(shù)方法的效果，結(jié)果顯示，患者治療過(guò)程中的疼痛程度得到明顯改善，住院時(shí)間顯著縮短，患者滿(mǎn)意度也明顯提高，皮膚愈合速度也更快，具有傳統(tǒng)方式不可比擬的優(yōu)越性。本研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組具有更優(yōu)創(chuàng)面愈合效果和住院指標(biāo)（P<0.05）。本研究結(jié)果與劉思婷、林倫芳等研究結(jié)果相互印證，進(jìn)一步說(shuō)明了通道護(hù)理在負(fù)壓封閉引流術(shù)創(chuàng)面處理中的有效性以及價(jià)值性。這主要是因?yàn)閂SD通道護(hù)理能夠促使VSD治療的規(guī)范化進(jìn)行，嚴(yán)格無(wú)菌操作，通過(guò)有效護(hù)理和沖洗清潔創(chuàng)面、高流量給氧、保持適宜的負(fù)壓吸引、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)負(fù)壓吸引情況、及時(shí)更換設(shè)備、嚴(yán)格無(wú)菌操作等護(hù)理措施進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為VSD治療創(chuàng)造良好條件，提升治療價(jià)值，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在骨科臨床中應(yīng)用VSD治療中采用通道護(hù)理能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間和住院費(fèi)用，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊麗，王帥黎.不同護(hù)理模式在負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的輔助效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（4）：117.

[4]陳婉瓊，江輝耀，李玲，等.護(hù)理干預(yù)在負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：147-149.

[5]劉思婷，張志忠，陳瓊.流程化護(hù)理措施對(duì)VSD修復(fù)創(chuàng)傷性骨折合并軟組織損傷的創(chuàng)面恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（13）：1763-1766.

[6]林倫芳，龐娟，王國(guó)梅.VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的引流護(hù)理在四肢開(kāi)放骨折治療中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：976-977.C628EB65-528A-4E9A-8360-ED0CD88CE268