思維導(dǎo)圖法用于伽馬刀治療顱腦腫瘤患者健康教育中的效果

宋錦軍 孫榮峰

摘要：目的：分析思維導(dǎo)圖法用于伽馬刀治療顱腦腫瘤患者健康教育中的效果。方法：選取于長(zhǎng)春市人民醫(yī)院接受伽馬刀治療的顱腦腫瘤患者81例，隨機(jī)分為對(duì)照組41例和觀察組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)口頭講解健康教育，觀察組采用思維導(dǎo)圖法健康教育。評(píng)估兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握與滿意度情況，治療依從性。結(jié)果：觀察組疾病知識(shí)掌握、健康教育滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療前1 d、治療后4～5 d、出院前治療依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將思維導(dǎo)圖法用于伽馬刀治療顱腦腫瘤患者健康教育的實(shí)踐中，能夠提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握與治療依從性，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：顱腦腫瘤;伽馬刀治療;思維導(dǎo)圖法;健康教育

伽馬刀治療顱腦腫瘤的效果較好，但患者對(duì)此治療方法及原理缺乏了解，從而影響治療依從性，因此必要的健康教育極為重要。傳統(tǒng)的健康教育采用口頭宣講方式，但因患者年齡與社會(huì)文化背景各不相同，接受能力存在差異，很難達(dá)到預(yù)期效果。思維導(dǎo)圖也稱心智圖，是運(yùn)用圖文結(jié)合的方式將各主體關(guān)系用互相隸屬與對(duì)應(yīng)層級(jí)圖展現(xiàn)出來(lái)，取關(guān)鍵詞與圖像、顏色形成連接，加深患者記憶。我國(guó)衛(wèi)生管理領(lǐng)域?qū)τ谒季S導(dǎo)圖的研究與運(yùn)用尚處在萌芽階段，但其價(jià)值已得到衛(wèi)生管理工作人員的關(guān)注。本研究分析了思維導(dǎo)圖法用于伽馬刀治療顱腦腫瘤患者健康教育中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月于長(zhǎng)春市人民醫(yī)院接受伽馬刀治療的顱腦腫瘤患者81例，隨機(jī)分為對(duì)照組41例和觀察組40例。對(duì)照組男21例，女20例;年齡31～80歲，平均（44.15±2.49）歲。觀察組男21例，女19例;年齡31～80歲，平均（44.15±2.49）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)口頭講解的方法開(kāi)展健康教育。

觀察組運(yùn)用思維導(dǎo)圖法開(kāi)展健康教育。（1）統(tǒng)一培訓(xùn)。要求護(hù)理人員熟悉掌握思維導(dǎo)圖內(nèi)容，分析各部分內(nèi)容，反復(fù)講述和說(shuō)明，內(nèi)容包含入院宣教、伽馬刀治療原理、方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)以及癌痛的評(píng)估，不良反應(yīng)的預(yù)防，正確用藥等。（2）將原有的健康教育內(nèi)容提煉成簡(jiǎn)單的詞匯，借助思維導(dǎo)圖軟件繪制成圖像，分解出多個(gè)重點(diǎn)，用文字與線條簡(jiǎn)單呈現(xiàn)。（3）借助導(dǎo)圖進(jìn)行解釋，加深患者記憶與理解，囑咐患者治療過(guò)程中需注意的問(wèn)題，告知及時(shí)來(lái)院復(fù)查等。（4）參考顱內(nèi)腫瘤診治護(hù)理操作流程，用不同顏色、圖畫(huà)標(biāo)記出來(lái)，將思維導(dǎo)圖在A4卡紙上打印并塑封保存，方便長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)使用。護(hù)理人員在患者初入院時(shí)，即用思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者及家屬進(jìn)行交流，將思維導(dǎo)圖置于床頭柜抽屜，方便患者查閱。（5）出院前采用自制量表評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握。伽馬刀治療時(shí)以當(dāng)面訪談的方式對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握與滿意度情況，分值均為20分，分值與疾病知識(shí)的掌握、滿意度呈正比。（2）治療前1 d、治療后4～5 d、出院前評(píng)估兩組患者對(duì)治療的依從性，分值為20分，分值與患者的依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握與滿意度對(duì)比

觀察組疾病知識(shí)掌握、健康教育滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

觀察組治療前1 d、治療后4～5 d、出院前治療依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腫瘤已發(fā)展成人類第二大死因，全世界每年有近160萬(wàn)人因腫瘤死亡。既往對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療常采用外科手術(shù)切除，而伽瑪?shù)吨委煙o(wú)須開(kāi)刀，避免了手術(shù)引起術(shù)后出血、感染及損傷重要結(jié)構(gòu)功能的風(fēng)險(xiǎn)，可有效治療人體深部，包括腦干在內(nèi)的手術(shù)禁區(qū)的腫瘤、腦血管疾病等。伽馬刀治療是立體定向放射治療，其原理是基于鈷-60衰變過(guò)程中釋放的γ射線在病灶細(xì)胞產(chǎn)生的放射生物學(xué)效應(yīng)，多源同軸旋轉(zhuǎn)，成為動(dòng)態(tài)的錐形扇面，可以有效地分散周邊正常組織所受的輻照劑量，而不降低病灶組織治療劑量。通過(guò)幾何聚焦原理，能量低的γ射線經(jīng)疊加能量，焦點(diǎn)位置會(huì)出現(xiàn)較大的輻射場(chǎng)，利用計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)定位使腫瘤組織處于焦點(diǎn)部位，能夠在短時(shí)間內(nèi)損毀病變組織，焦點(diǎn)外正常組織受到照射僅為瞬間不會(huì)造成過(guò)大損傷，治療安全性較高[1]。伽馬刀治療顱腦腫瘤無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)出血，不需要做繁瑣的術(shù)前準(zhǔn)備與用藥，手術(shù)治療時(shí)患者清醒、無(wú)痛。此技術(shù)治療效果確切，有效地延長(zhǎng)了患者生命周期，提高了生存質(zhì)量。

伽馬刀治療適用于腫瘤直徑<30 mm及非功能區(qū)直徑≤40 mm的患者;腫瘤位于大腦深部或重要功能區(qū)域，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者;年齡偏大、一般狀況差或合并其他重要器官疾病難以耐受手術(shù)者;能夠一次性治療多個(gè)病灶，也可以分次分量治療。伽馬刀治療全程均由計(jì)算機(jī)控制，專業(yè)人員密切對(duì)治療全程進(jìn)行監(jiān)控，精準(zhǔn)、安全、高效，不損傷正常腦組織。伽馬刀治療方便省時(shí)，可有效縮短住院周期，術(shù)后無(wú)須輸血、用藥，對(duì)飲食與活動(dòng)均無(wú)明顯影響。

思維導(dǎo)圖是學(xué)習(xí)與記憶的輔助工具，用圖文的方式，將關(guān)鍵詞與顏色等創(chuàng)建記憶鏈接，充分利用左右腦功能，吸引患者注意力，激發(fā)其發(fā)散思維，方便其掌握與理解。思維導(dǎo)圖能夠改善傳統(tǒng)健康教育的缺點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：（1）與人體工程學(xué)基礎(chǔ)一致。思維導(dǎo)圖是表達(dá)思想的圖形工具，處理信息的流程與人腦的自然處理方式一致，用詞匯、符號(hào)、圖像將枯燥的知識(shí)點(diǎn)表示出來(lái)，其概括性與組織性較強(qiáng)，將要表達(dá)的內(nèi)容可視化呈現(xiàn)在患者面前，層次清晰，突出重點(diǎn)，從而加深患者的記憶與理解。（2）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。使護(hù)理人員掌握更多的專業(yè)知識(shí)，了解更多幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的教育方法，提高自身的教育水平，學(xué)會(huì)利用思維導(dǎo)圖的方式開(kāi)展健康教育[3]。思維導(dǎo)圖的模式與“入院教育教案”接近，圖文結(jié)合能夠生動(dòng)地表達(dá)知識(shí)要點(diǎn)，以免枯燥的條文知識(shí)影響患者學(xué)習(xí)，患者可通過(guò)圖文在腦海中形成清晰的認(rèn)知[4]。思維導(dǎo)圖模式的健康教育，能夠縮小不同患者的差異，能夠?qū)⒖菰锏闹R(shí)有趣生動(dòng)地呈現(xiàn)，通俗易懂，患者更容易接受，對(duì)知識(shí)的掌握也更為深刻。健康教育中加入思維導(dǎo)圖法能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與語(yǔ)言表達(dá)能力。（3）健康教育中引入思維導(dǎo)圖法。護(hù)理人員利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行宣教，幫助患者聆聽(tīng)與觀看，確保眼到、耳到，強(qiáng)化信息的接收，圖文并茂的豐富效果容易吸引患者與家屬的注意力，將導(dǎo)圖交由患者保存，方便隨時(shí)查閱，強(qiáng)化患者的理解與記憶，為患者提供更好服務(wù)的同時(shí)，也拉近了患者與護(hù)理人員的距離，護(hù)理人員的專業(yè)能力也得到提高，有利于患者配合治療，獲得患者的高度認(rèn)可。本研究中，觀察組患者的治療依從性明顯得到提高，這足以體現(xiàn)思維導(dǎo)圖模式的優(yōu)勢(shì)。

常規(guī)的健康教育常以口述的形式表現(xiàn)，包含大量的信息，加上患者理解能力差異，會(huì)影響其對(duì)疾病的認(rèn)知，難以取得理想效果。顱腦腫瘤疾病比較復(fù)雜，患者與家屬內(nèi)心很容易產(chǎn)生擔(dān)憂與疑惑，需選擇通俗易懂的方式。思維導(dǎo)圖法在健康教育中的應(yīng)用能夠幫其更深入地認(rèn)識(shí)疾病。這種圖文并茂的形式更容易體現(xiàn)各級(jí)知識(shí)之間的構(gòu)架，將主題與思維規(guī)律相聯(lián)合，挖掘大腦的思維。責(zé)任護(hù)士借助思維導(dǎo)圖可以使患者與家屬掌握的更為到位，配合度提高，發(fā)揮健康教育的最大價(jià)值。

通過(guò)圖文結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，以顱腦腫瘤患者為中心，從中心向外引出更多的分支，各分支表示和主體的連結(jié)，各連結(jié)又是另一主體，接著分散出較多的分支，以放射狀立體結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出教育知識(shí)，這些知識(shí)的連結(jié)如同記憶，與大腦的神經(jīng)元連接，最后用顏色、線條呈現(xiàn)，將復(fù)雜難懂的知識(shí)簡(jiǎn)單呈現(xiàn)，輔助患者記憶。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握評(píng)分高于對(duì)照組。

思維導(dǎo)圖方便護(hù)理人員對(duì)宣傳教育的掌握，提高了工作效率。思維導(dǎo)圖用簡(jiǎn)單的文字吸引患者注意力與興趣，幫患者理清思緒，加深理解，減輕其內(nèi)心的焦慮與擔(dān)憂，提高患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)健康教育的滿意度較高，治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），足以體現(xiàn)思維導(dǎo)圖模式的優(yōu)勢(shì)，患者對(duì)此模式的健康教育滿意度高，治療依從性高，說(shuō)明此模式能夠幫助患者更好地掌握教育內(nèi)容。

綜上所述，運(yùn)用思維導(dǎo)圖法實(shí)施健康教育能夠提高患者對(duì)知識(shí)的掌握，提高治療依從性，獲得較高的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘雪枚，孫國(guó)申.細(xì)節(jié)管理在中重型顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：130-132.

[2]黃夢(mèng)華，黃丹，何衛(wèi)娥.思維導(dǎo)圖式健康宣教在腦腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2020，27（3）：48-49.

[3]張璐.基于思維導(dǎo)圖的腫瘤患者PICC圍置管期健康教育模式研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（4）：194.

[4]李莉，胡定偉，敬雪明，等.思維導(dǎo)圖在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（24）：2900-2903.D674D29B-1D49-445D-9885-C108B8D268A3