探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理體會

張琪 王騫

摘要：目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理體會。方法：選取2018年2月11日至2020年2月11日北京大學(xué)第一醫(yī)院收治的100例COPD合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，分為對照組50例、觀察組50例。兩組患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受針對性護(hù)理。比較兩組呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氣指標(biāo)[動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、PH值]、療效、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后PaCO2、HR、RR低于對照組，PaO2、PH值高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，增強療效，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;針對性護(hù)理

慢性阻塞性肺?。–OPD）的臨床特征為氣流受限，急性加重期患者可能發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。以往臨床所使用的藥物治療+鼻導(dǎo)管/普通面罩吸氧有時難以緩解患者的臨床癥狀，甚至?xí)鹬囟榷趸间罅?，增加患者的死亡風(fēng)險[1]。由此可看出，對于此類患者，短期內(nèi)積極改善通氣能力，開展呼吸支持治療，有效糾正缺氧和二氧化碳潴留格外重要。同時，對患者開展有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)其疾病康復(fù)。本研究分析了對采用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者開展針對性護(hù)理的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月11日至2020年2月11日北京大學(xué)第一醫(yī)院收治的100例COPD合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，分為對照組50例、觀察組50例。對照組男29例，女21例;年齡43～83歲，平均年齡（67.82±1.65）歲。觀察組男31例，女19例;年齡42～84歲，平均年齡（68.67±1.58）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬自愿參加研究，簽署知情同意書;確診COPD合并重癥呼吸衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者;臨床資料缺失者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受針對性護(hù)理。（1）心理干預(yù)。護(hù)士通過通俗易懂的語言為患者闡述無創(chuàng)呼吸機治療方案，提高患者的認(rèn)知水平，幫助患者卸下心理包袱，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）體位干預(yù)。選擇半臥位或坐位，維持患者呼吸道正常通氣，提升無創(chuàng)呼吸機的治療干預(yù)效果。（3）面罩護(hù)理。結(jié)合患者實際情況，為患者選擇規(guī)格合適的面罩，防止面罩太緊或太松。（4）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。無創(chuàng)呼吸機治療過程中可能出現(xiàn)誤吸、皮膚受損、胃脹氣、口干等并發(fā)癥，護(hù)理過程中要針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥開展科學(xué)預(yù)防，如使用負(fù)壓引流以及濕化器等減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;調(diào)整面罩，令面罩松緊適宜;應(yīng)用額墊降低患者鼻部壓力;積極引導(dǎo)患者主動排痰，在有需要的情況下對患者使用鼻導(dǎo)管以維持呼吸道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組護(hù)理前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氣指標(biāo)[動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、PH值]。（2）對比兩組臨床效果。顯效：治療1 d后，患者發(fā)紺、氣喘等臨床癥狀全部消失，PaO2在60 mmHg以上、PaCO2在55 mmHg以下;有效：治療1～2 d后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，PaO2在60 mmHg以上，PaCO2在56～59 mmHg之間;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。（3）使用北京大學(xué)第一醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，了解兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意以及不滿意3項?？倽M意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組呼吸頻率、心率、血氣指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后PaCO2、HR、RR低于對照組，PaO2、PH值高于于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對照組顯效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.00%。觀察組顯效42例，有效6例，無效2例，總有效率為96.00%。觀察組治療總有效率比對照組高（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。見表2。

3討論

近幾年來，我國COPD合并呼吸衰竭的發(fā)生率呈逐步上升趨勢，若患者沒有在第一時間得到行之有效的治療，極有可能死亡[2]。無創(chuàng)呼吸機為臨床治療此類疾病的有效方法。針對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者而言，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭有助于提高血氧飽和度，解決二氧化碳潴留等問題，同時也可避免氣管切開以及氣管插管所造成的苦楚。無創(chuàng)呼吸機具有創(chuàng)傷小、操作簡單、能改善患者缺氧狀態(tài)等優(yōu)勢，但對患者選擇有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者心理狀態(tài)，提高臨床依從性也格外重要[3～5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后PaCO2、HR、RR低于對照組，PaO2、PH值高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。這表明對接受無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者而言，實施針對性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者血氣指標(biāo)、心率指標(biāo)以及呼吸頻率，解決二氧化碳潴留，提高療效。

高正群[6]分析了無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理，選擇100例COPD合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，分為對照組以及觀察組。對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果和對照組相比，觀察組患者治療有效率更高，且護(hù)理滿意率更高。本研究結(jié)果與其基本一致。

綜上所述，對應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，增強療效，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙珊.個性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（26）：6-7，11.

[2]陳娟.個性化護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：121-122.

[3]賈楠.綜合護(hù)理在急診慢性阻塞性肺疾病急性加重患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（8）：143-144.

[4]徐鵬，劉琴鳳.?？谱o(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（6）：183-184.

[5]胡靜.整體護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：152-153.

[6]高正群.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].飲食保健，2017，4（15）：274-275.D674D29B-1D49-445D-9885-C108B8D268A3