中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理干預腦梗死的效果

王舒

摘要：目的：探究中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理干預腦梗死的效果。方法：選取2020年2月至2021年2月就診的100例腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理。比較兩組神經功能缺損情況（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、肢體運動功能Fugel-Meyer上下肢評分、平衡功能（BBS評分）、生活質量評分（SF-36）。結果：觀察組NIHSS、ADL、FMA肢體功能評分、BBS評分、SF-36評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：腦梗死患者實施中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理，可獲得較好的護理效果，改善患者肢體功能，提高生活質量。

關鍵詞：腦梗死;中醫(yī)護理;常規(guī)護理

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是由于局部血供障礙造成腦組織缺血、缺氧所引發(fā)的腦組織軟化壞死，病情較為嚴重[1]，具有較高的致殘率以及致死率，即便經過治療，部分患者也會存在肢體癱瘓、智力障礙等嚴重后遺癥，降低患者生活質量[2～3]。因此，降低腦梗死患者的致殘率及致死率，提高預后效果成為臨床廣泛關注的問題。本研究分析中醫(yī)護理聯(lián)合常規(guī)護理干預腦梗死的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月就診的100例腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。納入標準：（1）經臨床確診為腦梗死;（2）患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書。排除標準：（1）患嚴重精神類疾病;（2）妊娠期及哺乳期。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)腦梗死護理。具體方法：（1）環(huán)境護理。對病區(qū)進行定時清潔消毒通風，根據患者具體需求調整合適的室內溫度濕度，保證白天的光線充足，禁止無關人員出入，保證患者有充足的休息時間，創(chuàng)造一個溫馨舒適的環(huán)境，同時在公共區(qū)域，如衛(wèi)生間、走廊、病區(qū)內等做好安全處理，在衛(wèi)生間設置扶手，避免患者跌倒[4]。（2）心理護理。腦梗死屬于一種突發(fā)疾病，大部分患者會產生恐懼、焦慮，甚至出現(xiàn)消極抗拒的情緒，對護理工作的依從性較低。因此護理人員應與患者進行積極的溝通，保證耐心，對患者及家屬進行相應的健康宣教，也可以邀請康復效果較好的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療的信心[5]。（3）營養(yǎng)護理。告知患者飲食的重要性，保證飲食清淡，增加蛋白質的攝入量，同時多飲水，攝入新鮮水果蔬菜，禁止食用辛辣油膩食物，戒煙戒酒[6]。（4）強化基礎護理.告知家屬，定時幫助患者進行身體清潔，更換衣物，協(xié)助其翻身，按摩受壓皮膚，防止壓瘡;早晚清潔口腔，避免感染，病情穩(wěn)定后開始進行康復功能訓練，包括肢體屈伸、站立、步行等;鍛煉生活能力，注意循序漸進。觀察組在此基礎上實施中醫(yī)護理：（1）遵醫(yī)囑給予患者辨證施治方劑。風痰阻絡證患者，采用三七或者銀杏葉制劑;氣血血瘀患者，采用生脈或者參麥注射液;陰虛風動證患者，給予脈絡寧[7]。同時，日?？捎媒疸y花泡水漱口，生姜水進行身體擦拭，幫助患者清熱解毒、祛風散寒。（2）推拿與穴位按摩。穴位按摩采用點按穴位方式，穴位選擇上肢（內關、曲池、合谷、肩井、尺澤、風池）、下肢（涌泉、解溪、太沖、昆侖、三陰交、承山、足三里、陽陵泉）。頭面部以及癱瘓肢體穴位，可結合康復技術進行推拿，然后進行患肢、關節(jié)功能訓練等[8]。

1.3 觀察指標

（1）兩組神經功能缺損情況比較，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分。（2）兩組日常生活能力（ADL）量表比較。（3）兩組肢體功能比較，采用Fugel-Meyer（FMA）上下肢功能評分。（4）兩組平衡功能比較，采用Berg平衡量表（BBS評分）。（5）兩組生活質量評分比較，采用生活質量量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組NIHSS、ADL評分比較

護理后觀察組患者NIHSS低于對照組，ADL評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組FMA、BBS評分比較

干預前，兩組FMA、BBS評分比較無顯著差異（P0.05）;干預后觀察組FMA、BBS評分高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組SF-36評分比較

干預前，兩組SF-36評分比較無顯著差異（P0.05）;干預后研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

腦梗死是常見的臨床疾病，近年來隨著我國人口老齡化，發(fā)病率呈不斷升高的趨勢，其致殘率、致死率較高。因此，需及時采取有效措施進行干預，以提高患者生活質量，改善預后。

常規(guī)神經內科護理是當前常用干預措施，能夠提高患者舒適度及治療信心。以實際調查、循證支持為基礎，強調改善患者舒適度，并從身體、精神層面提高患者治療信心，可根據患者的具體情況，不斷調整或修改，能有效保證護理工作的有效性。其中，心理干預可以緩解患者不良情緒，提高治療依從性;飲食干預能夠提高患者免疫力;病房環(huán)境干預可為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，綜合提升診療效果。常規(guī)神經內科護理干預效果較好，但對恢復患者肢體功能、防治后遺癥方面存在一定局限性。中醫(yī)學認為腦梗死主要病機是血流不暢，因此遵循辨證施治的理念，包括指導患者遵醫(yī)囑有針對性地服用中藥，按摩及穴位推拿，所有穴位都是基于中醫(yī)經絡理論和以往臨床經驗總結，結合西醫(yī)解剖病理診斷，在人體體表特定部位進行推拿，穴位按摩通過揉、按、捏、搓、拿、等手法，發(fā)揮活血化瘀、疏經活絡、扶正祛邪之效。此外直接刺激患肢肌肉組織，還可增強肌肉組織收縮能力，疏通經絡，改善血液循環(huán)，調和氣血。

綜上所述，對于腦梗死患者實施中醫(yī)護理干預聯(lián)合常規(guī)護理，可獲得較好的護理效果，改善患者肢體功能，提高生活質量。

參考文獻

[1]劉曉花.中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理對腦梗死患者功能康復的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2013（10）：117-119.

[2]王丹丹.探討中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理對腦梗死患者功能康復效果[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2015（7）108-109.

[3]蔡碧玉.中醫(yī)護理干預在腦梗死患者早期康復治療中的應用研究[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2059-2060.

[4]劉萍.中醫(yī)護理干預在腦梗死患者早期康復治療中的應用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：115.

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[6]楊楠.優(yōu)化中醫(yī)護理方案在預防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：269-270.

[7]張瑾.中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理對腦梗死患者功能康復的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（7）：115-116.