中西醫(yī)結(jié)合治療重癥胰腺炎

付國均 許安令

[摘要]目的 探討中西醫(yī)結(jié)合在重癥胰腺炎病患治療中的臨床效果。方法 將2018年1月～2020年12月在本院進(jìn)行治療的64例重癥胰腺炎病患進(jìn)行分析研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將病患平均分為實(shí)施單純西藥治療的參照組和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的分析組，對兩組病患的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療的分析組，在治療有效率方面與參照組相比更具優(yōu)勢，有較大的差別。病患在腹痛消失時(shí)間、血尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間等臨床指標(biāo)的對比中，分析組各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著好于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥胰腺炎病患的治療中，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合能夠顯著提高病患的治療效果，值得在臨床中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]重癥胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R657.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

重癥胰腺炎又稱為出血壞死性胰腺炎[1]，不僅可以導(dǎo)致腹腔大出血、腸瘺，甚至可能造成多器官功能衰竭。此病起病危急、預(yù)后差、死亡率高。目前，對于重癥胰腺炎，除了禁食、胃腸減壓、應(yīng)用廣譜敏感抗菌藥物和生長抑素治療以外，還應(yīng)當(dāng)注意維持生命體征，給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持，尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)尤為重要。此外，最重要的是及時(shí)清除壞死組織，沖洗通暢、引流?？梢酝ㄟ^開腹手術(shù)、腹腔鏡或者內(nèi)鏡清除，必要時(shí)還可以敞開腹部切口隨時(shí)進(jìn)行處理。出現(xiàn)呼吸衰竭或腎衰竭時(shí)，還需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸以及透析治療等。重癥胰腺炎通常有些并發(fā)癥或后遺癥，會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰腺膿腫，部分患者在康復(fù)后也會(huì)出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全以及內(nèi)分泌功能不全，所以重癥胰腺炎一定要得到重視[2]。目前，臨床中對于重癥胰腺炎的治療主要以藥物為主，本次研究特選取了64例本院收治的早期重癥胰腺炎病患進(jìn)行調(diào)查研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月～2020年12月本院收治的64例重癥胰腺炎病患進(jìn)行分組研究，分別為分析組32例和參照組32例，均符合重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分析組病患男女比例為18∶14，病患年齡為22～65歲，平均年齡為（48.70±2.50）歲。參照組病患男女比例為17∶15，病患年齡為21～64歲，平均年齡為（47.30±3.10）歲。兩組病患一般資料顯示無顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法

參照組病患接受常規(guī)西藥治療。方法：常規(guī)禁食禁水、胃腸減壓、減少胃酸和胰液的分泌、補(bǔ)充血容量和糾正電解質(zhì)與酸堿平衡、抗感染、營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的病情使用鎮(zhèn)痛劑。分析組病患在參照組的基礎(chǔ)上加入中藥治療。其中中醫(yī)組方成分為：大黃10 g（后下），芒硝10 g，厚樸10 g，枳實(shí)10 g，加味柴胡10 g，白芍10 g，黃芩10 g，玄明粉10 g（沖服）[3]，口服2次/d。

1.3 療效觀察和評價(jià)

對兩組臨床效果進(jìn)行觀察評價(jià)，分為顯著，好轉(zhuǎn)以及無效三個(gè)級別。①在第一階段治療結(jié)束后臨床癥狀、臨床體征消失，檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，B超及CT胰腺炎征象消失或好轉(zhuǎn)為顯著；②在第二階段治療結(jié)束后臨床癥狀、臨床體征消失，檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，B超及CT胰腺炎征象消失或好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；③2個(gè)療程治療無好轉(zhuǎn)或中轉(zhuǎn)手術(shù)和（或）死亡者為無效。治療有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率；（2）觀察并記錄兩組病患腹痛消失時(shí)間、血尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，組間對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患治療效果對比

分析組中無效病患6例，治療有效率為81.25%；參照組中有15例無效病患，治療有效率為53.13%。參照組與分析組對比后，分析組效果較好，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異，具有臨床參考價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病患腹痛消失時(shí)間、血尿淀粉酶及白細(xì)

胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間對比

分析組腹痛消失時(shí)間為（5.34±1.13）d，參照組為（9.67±1.23）d，分析組腹痛消失較快；分析組血尿淀粉酶平均（5.25±1.09）d，參照組在（10.56±1.15）d，分析組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間較快；分析組白細(xì)胞為（4.34±1.23）d，參照組則需要（9.09±2.09）d。兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為重癥胰腺炎的發(fā)病與肝郁氣滯、中焦宣泄不和、腑氣升降失常有關(guān)。中醫(yī)治療以疏肝理氣、清熱利濕為主要方法。中醫(yī)主要使用的藥物有柴胡、黃芩、胡黃連、厚樸生大黃等[4]。越來越多的臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明，中藥在調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)、減少并發(fā)癥等方面有非常好的療效。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥胰腺炎，能夠?qū)⒅嗅t(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢充分結(jié)合，可提高重癥胰腺炎的治療有效率，縮短治療時(shí)間，減少病死率[5]。本次研究選取64例重癥胰腺炎病患進(jìn)行分析，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的分析組病患，在腹痛消失時(shí)間、血尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間的臨床指標(biāo)方面相比于參照組具有顯著優(yōu)勢，治療有效率更高，再一次驗(yàn)證了中西醫(yī)聯(lián)合治療在重癥胰腺炎的治療中的臨床價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療重癥胰腺炎效果顯著，可以在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王開美，萬鵬.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].健康必讀，2020，（11）：162+174.

[2] 李冉.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（3）：313-314.

[3] 吳鐵軍，甘廷俊，萬曉敏.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重癥胰腺炎的臨床效果[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（2）：95-96.

[4] 向睿，利益.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（3）：321-322.

[5] 田敬，唐洪位.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎不預(yù)防性使用抗生素的臨床研究[J].母嬰世界，2020（13）：67.