淺談醫(yī)院后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)內(nèi)部控制審計(jì)

萬(wàn)芳

摘要：隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部后勤服務(wù)的部分服務(wù)被第三方承包，當(dāng)然是要具有相應(yīng)的資質(zhì)才能具備承包的資格。這種方式對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)很重要，因?yàn)椴粌H可以降低醫(yī)院后勤服務(wù)的管理成本，也使得醫(yī)院逐漸趨于社會(huì)化。因此對(duì)于醫(yī)院后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理工作就逐漸被重視起來(lái)，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升有積極的作用。本文主要對(duì)這個(gè)板塊進(jìn)行詳細(xì)論述。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;后勤服務(wù);經(jīng)濟(jì)效益

引言

隨著公立醫(yī)院醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的發(fā)展核心主要在大力提升醫(yī)療技術(shù)水平，從而可以充分激發(fā)醫(yī)療的綜合實(shí)力。因此醫(yī)院后勤服務(wù)業(yè)逐漸成為優(yōu)質(zhì)、高效、方便的后勤保障機(jī)構(gòu)。目前社會(huì)及醫(yī)院各方逐漸對(duì)后勤服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求，那么加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)監(jiān)督管理工作，采用科學(xué)、合理的管理方式，從內(nèi)部控制角度去優(yōu)化后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)的審計(jì)監(jiān)督工作。以下會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行分析研究。

一、醫(yī)院后勤服務(wù)外包在內(nèi)控管理方面存在的問(wèn)題

（一）采購(gòu)過(guò)程中的內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)

1.采購(gòu)方式不規(guī)范

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中每個(gè)工作環(huán)節(jié)應(yīng)該按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葓?zhí)行，醫(yī)院的采購(gòu)保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，同時(shí)也使外包服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)保障。因此采購(gòu)方式是應(yīng)該在下達(dá)的采購(gòu)額度規(guī)定中采用公開(kāi)招標(biāo)的方式，結(jié)合嚴(yán)格的流程去進(jìn)行，但是結(jié)合目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)且逃避公開(kāi)招標(biāo)的行為，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)中的采購(gòu)方式有不當(dāng)操作。

2.合同執(zhí)行不規(guī)范

將后勤服務(wù)外包給第三方經(jīng)營(yíng)者，這中間是需要合同來(lái)相互制約，但是目前醫(yī)院存在外包服務(wù)合同已經(jīng)期滿，但是因采購(gòu)期限過(guò)長(zhǎng)而新合同未生效，而被動(dòng)繼續(xù)使用舊合同的現(xiàn)象。這樣不規(guī)范的執(zhí)行合同會(huì)產(chǎn)生很大的風(fēng)險(xiǎn)，既不利于醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，也可能會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.合同簽訂不嚴(yán)謹(jǐn)

合同的制定是為了保障甲方和乙方的共同權(quán)益和責(zé)任，但是目前存在合同簽訂不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，比如可能會(huì)存在合同中顯示的與中標(biāo)通知書(shū)標(biāo)的信息不一致，后面就會(huì)發(fā)生因合同信息不一致，從而發(fā)生責(zé)任不清、違約責(zé)任履行不清晰、執(zhí)行單位與交款單位不一致等等問(wèn)題，這些問(wèn)題的發(fā)生容易使雙方對(duì)合同的條約產(chǎn)生誤解、糾紛等，既無(wú)法保護(hù)雙方的權(quán)益，更無(wú)法充分發(fā)揮合同在雙方合作中的作用，最后更影響了醫(yī)院后勤服務(wù)工作，從而最終對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響。

（二）內(nèi)控評(píng)價(jià)體系不完善

醫(yī)院對(duì)于后勤服務(wù)這個(gè)板塊是需要付出財(cái)力、人力、時(shí)間等，那么醫(yī)院后勤服務(wù)的工作效益和工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)有很大的幫助，但是目前存在部分沒(méi)有忽略了內(nèi)控評(píng)價(jià)體系的重要性，從而制定的內(nèi)控評(píng)價(jià)體系不夠科學(xué)，沒(méi)有從實(shí)際情況出發(fā)，導(dǎo)致內(nèi)控評(píng)價(jià)系統(tǒng)的很多制度不符合現(xiàn)狀，也沒(méi)有聯(lián)合相關(guān)部門(mén)形成聯(lián)合評(píng)價(jià)機(jī)制，以及日常的內(nèi)控管理工作力度不夠，過(guò)于流于表面形式的內(nèi)控評(píng)價(jià)體系，這些問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致后勤服務(wù)的工作質(zhì)量及效率，從而會(huì)發(fā)生因服務(wù)不到位等問(wèn)題影響患者對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀的不滿意，這些問(wèn)題的發(fā)生屬于內(nèi)控評(píng)價(jià)體系內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，所以要采用完善的內(nèi)控評(píng)價(jià)體系來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，不然最后會(huì)影響醫(yī)院對(duì)外的宣傳形象[1]。

二、精細(xì)內(nèi)控管理后勤外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的內(nèi)控審計(jì)策略

（一）采購(gòu)過(guò)程內(nèi)控管理審計(jì)

1.重視主體責(zé)任，避免合同履約風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)合同加強(qiáng)全程的監(jiān)督管理意識(shí)，在合同里做好采購(gòu)審計(jì)流程工作，重視對(duì)于合同制定、登記、以及糾紛處理等比較薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作且加強(qiáng)監(jiān)管力度。一定要注意一點(diǎn)明確主體責(zé)任，避免出現(xiàn)一旦發(fā)生問(wèn)題發(fā)生糾責(zé)不清晰的可能，并且要復(fù)核合同條款和招標(biāo)文件是否一致，重點(diǎn)審核合同中可能存在的責(zé)任遺漏或產(chǎn)生歧義的條約，最大化的降低合同在履約中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且要建立科學(xué)且系統(tǒng)的處理機(jī)制，一旦發(fā)生這種風(fēng)險(xiǎn)，可以第一時(shí)間采取有效措施將負(fù)面影響降到最低。這樣不僅可以保障雙方抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力[2]。最后也更有利于雙方更好的合作。

2.明確自身需求，科學(xué)編制業(yè)務(wù)預(yù)算

后勤服務(wù)工作要從醫(yī)院的實(shí)際需求出發(fā)，所以內(nèi)審部門(mén)應(yīng)該從是否按照實(shí)際需求出發(fā)，所提供的服務(wù)是否滿足需求這幾個(gè)方面進(jìn)行，同時(shí)要按照醫(yī)院的編制進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算，結(jié)合一家醫(yī)院的床位數(shù)、醫(yī)院面積、醫(yī)患比例等數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)配備合理的保潔人數(shù)，這樣可以在有效的預(yù)算內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大化的價(jià)值，即降低了醫(yī)院的付出成本，又最大化地提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[3]。

（二）完善考核體系，建立內(nèi)控管理評(píng)價(jià)模式

1.建立聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制

對(duì)外包服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制很重要，首先要明確外包的業(yè)務(wù)歸管理部門(mén)管理，然后由于外包服務(wù)業(yè)務(wù)涉及到醫(yī)院內(nèi)部的很多部門(mén)，所以可以由醫(yī)院內(nèi)部結(jié)合護(hù)理、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)等相關(guān)部門(mén)建立聯(lián)合監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，定期安排小組對(duì)外包業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)整改提升。同時(shí)可以讓財(cái)務(wù)部門(mén)在每月付款環(huán)節(jié)要重點(diǎn)參考監(jiān)管團(tuán)隊(duì)對(duì)其科學(xué)且系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，這樣最大化地加大了監(jiān)管力度，并且可以引起對(duì)服務(wù)質(zhì)量高度重視[4]。

2.精細(xì)內(nèi)控管理制度

要不斷完善外包服務(wù)的內(nèi)控管理制度和流程，這樣可以很好的覆蓋對(duì)外包業(yè)務(wù)的監(jiān)管方式，要不斷細(xì)化對(duì)于外包考核制度，比如核定詳細(xì)的質(zhì)量合格的具體要求，并且要關(guān)注到外包公司的交接流程方案，這些都可以最大化的為與外包公司的合作提供強(qiáng)有力的制度保障。優(yōu)化制度流程可以降低風(fēng)險(xiǎn)，全方位且精細(xì)的內(nèi)控管理制度可以形成閉環(huán)管理，隨著時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)院的發(fā)展需求，不斷調(diào)整優(yōu)化，更好的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的外包服務(wù)業(yè)務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)很重要，既可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也可以全方位提升醫(yī)院對(duì)外的良好形象。本文主要從對(duì)現(xiàn)在存在的問(wèn)題入手展開(kāi)詳細(xì)的分析，然后結(jié)合上述問(wèn)題，提供切實(shí)可行的落地措施。具體的措施可以通過(guò)建立科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)管制度，為全方位監(jiān)管做好保障工作內(nèi)容，還可以加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)過(guò)程的審計(jì)工作，使醫(yī)院內(nèi)部的采購(gòu)流程更科學(xué)更系統(tǒng)，這些方法可以更好地做好對(duì)醫(yī)院此外包業(yè)務(wù)的監(jiān)管工作。只有醫(yī)院外包業(yè)務(wù)更高效的開(kāi)展，才為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障，也為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升做好助力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉芳.淺談醫(yī)院后勤外包服務(wù)的管理[J].世界中醫(yī)藥，2016（B06）：2.

[2]時(shí)媛媛，鄭輝.淺析醫(yī)院后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)內(nèi)部控制審計(jì)[J].經(jīng)營(yíng)者，2019，033（017）：224，249.

[3]蔡白陽(yáng).醫(yī)院后勤服務(wù)業(yè)務(wù)外包管理的研究[J].經(jīng)濟(jì)管理文摘，2020，No. 759（21）：195-196.

[4]王江玉.淺談醫(yī)院后勤管理工作中服務(wù)社會(huì)化模式的應(yīng)用與效果[J]. 2021（2013-2）：66-66.