全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮頸癌患者負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為的影響研究

張晶

【摘要】 目的：研究與觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮頸癌患者負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為的影響。方法：選取2018年12月-2019年11月進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例子宮頸癌患者為對(duì)照組，2019年

12月-2020年11月改進(jìn)護(hù)理方法后進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的50例子宮頸癌患者為觀察組。觀察與比較兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒狀態(tài)（POMS量表）、治療態(tài)度（MCMQ問卷）及治療行為（治療依從性）、對(duì)護(hù)理各方面的滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前POMS量表評(píng)分、MCMQ問卷評(píng)分及治療依從性比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理1、4周后POMS量表評(píng)分、MCMQ問卷評(píng)分及治療依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理各方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善子宮頸癌患者的負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為，在子宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理 子宮頸癌 負(fù)性情緒狀態(tài) 治療態(tài)度 治療行為

Study on Influence of Whole-course High-quality Nursing for Negative Emotional State， Treatment Attitude and Behavior of Patients with Cervical Cancer/ZHANG Jing. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -114

[Abstract] Objective： To study and observe the influence of whole-course high-quality nursing for negative emotional state，treatment attitude and behavior of patients with cervical cancer. Method： Fifty patients with cervical cancer with routine nursing From December 2018 to November 2019 were chosen as the control group， fifty patients with whole-course high-quality nursing after improving nursing methods from December 2019 to November 2020 were chosen as the observation group. Then the negative emotional state （POMS scale）， treatment attitude （MCMQ questionnaire） and treatment behavior （treatment compliance） before and after nursing， satisfaction with all aspects of nursing of two groups were compared. Result： The POMS scale， MCMQ questionnaire and treatment compliance of two groups before nursing were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The POMS scale， MCMQ questionnaire and treatment compliance of the observation group at 1 and 4 weeks after nursing were significantly better than those of the control group， the satisfaction with all aspects of nursing were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Whole-course high-quality nursing can significantly improve the negative emotional state， treatment attitude and behavior of patients with cervical cancer， so its application value in patients with cervical cancer is higher.

[Key words] Whole-course high-quality nursing Cervical cancer Negative emotional state Treatment attitude Treatment behavior

First-author’s address： Xingcheng People’s Hospital， Xingcheng 125100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.027

子宮頸癌是臨床高發(fā)常見的惡性腫瘤，其對(duì)患者造成的心理沖擊較強(qiáng)，可導(dǎo)致患者的負(fù)性情緒表達(dá)突出。另外，較多研究認(rèn)為，疾病狀態(tài)、機(jī)體不適、負(fù)性情緒及其他多種因素的存在還可較大程度地影響患者的治療態(tài)度乃至行為，而這對(duì)檢查、治療及護(hù)理的順利進(jìn)行均極為不利[1-2]。同時(shí)，上述方面是與本類患者生存質(zhì)量密切相關(guān)的方面，因此對(duì)其改善的需求進(jìn)一步提升，同時(shí)也成為護(hù)理效果的重點(diǎn)評(píng)估方面[3-4]。本研究就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮頸癌患者負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為的影響進(jìn)行研究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年11月

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例子宮頸癌患者為對(duì)照組，2019年12月-2020年11月改進(jìn)護(hù)理方法后進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的50例子宮頸癌患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院確診為子宮頸癌并治療;年齡20歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性基礎(chǔ)疾病;精神病史;認(rèn)知及溝通障礙;臨床資料不完整。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行子宮頸癌的常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行子宮頸癌相關(guān)知識(shí)的健康教育、對(duì)癥護(hù)理及心理疏導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，成立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)與科室內(nèi)其他臨床護(hù)理人員，小組成員均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗;首先小組成員對(duì)每例患者的情況進(jìn)行全面細(xì)致的針對(duì)性評(píng)估，尤其注重每例患者的個(gè)性化需求，然后由小組成員討論的方式提出護(hù)理問題，包括現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題，采用循證及討論的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施的制定，注意對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的制定，兼顧高質(zhì)、高效及滿意等護(hù)理需求，從針對(duì)性的護(hù)理細(xì)節(jié)入手，整個(gè)護(hù)理過程均由小組專人實(shí)施;對(duì)每次實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)不足，并與患者及家屬溝通，了解其不斷變化的需求，并融入護(hù)理措施的制定過程中注意評(píng)估每項(xiàng)護(hù)理措施的效果。兩組均干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察與比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)（POMS量表）、治療態(tài)度（MCMQ問卷）及治療行為（治療依從性）及對(duì)護(hù)理各方面的滿意度。（1）POMS量表可有效評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，本量表包括40個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目評(píng)分0～4分，包括積極情緒與消極情緒兩方面，前者包括自尊感（5個(gè)條目）與精力（6個(gè)條目），后者包括緊張（6個(gè)條目）、憤怒（7個(gè)條目）、疲乏（5個(gè)條目）、抑郁（6個(gè)條目）及慌亂（5個(gè)條目），兩方面均以分值越高表示情緒表達(dá)越為強(qiáng)烈[5]。（2）MCMQ問卷可有效評(píng)估患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式，其可有效反映其治療態(tài)度，本問卷包括20個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目評(píng)分1～4分，包括面對(duì)（8個(gè)條目）、回避（7個(gè)條目）及屈服（5個(gè)條目）三個(gè)方面，每個(gè)方面均以分值越高表示表達(dá)越為強(qiáng)烈[6]。（3）治療依從性由參與治療及護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估，以患者對(duì)治療及護(hù)理措施均積極遵從及配合為依從性較高，偶見抵觸的情況為依從性一般，抵觸情況嚴(yán)重乃至反抗情況存在微依從性較低。（4）對(duì)護(hù)理各方面的滿意度采用不記名問卷的形式進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度分別評(píng)估，分別包括非常滿意、基本滿意與不滿意三項(xiàng)，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，年齡30～63歲，平均（47.9±6.0）歲;疾病分期：Ⅰ、Ⅱ期30例，Ⅲ、Ⅳ期20例;文化程度：小學(xué)與初中29例，中專與高中15例，大專及以上6例。觀察組，年齡30～64歲，平均（47.7±6.2）歲;疾病分期：Ⅰ、Ⅱ期29例，Ⅲ、Ⅳ期21例;文化程度：小學(xué)與初中30例，中專與高中15例，大專及以上5例。兩組年齡、疾病分期、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后POMS量表評(píng)分比較 兩組護(hù)理前POMS量表評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理1、4周后POMS量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理前后MCMQ問卷評(píng)分比較 兩組護(hù)理前MCMQ問卷評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理1、4周后MCMQ問卷評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后治療依從性比較 兩組護(hù)理前治療依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.325，P=0.735）;觀察組護(hù)理1、4周后治療依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.173、3.076，P=0.002、0.002）。見表3。

2.5 兩組對(duì)護(hù)理各方面的滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理各方面的總滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮頸癌患者的臨床診治與護(hù)理研究均極為多見，而護(hù)理作為對(duì)患者治療、檢查、護(hù)理及其他多方面均影響較大的臨床干預(yù)措施，其在子宮頸癌患者中的應(yīng)用效果日益受到肯定[7-8]。臨床中與宮頸癌相關(guān)的護(hù)理研究中，除常規(guī)的輔助治療進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理外，患者的情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為的改善需求也日益提升，與臨床、患者及家屬對(duì)生存質(zhì)量等方面不斷提升的需求有關(guān)[6-7]。臨床中與子宮頸癌相關(guān)的護(hù)理研究中，不同護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者的干預(yù)效果存在顯著差異，因此對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行更為全面及細(xì)致的護(hù)理需求較高[8-10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床應(yīng)用率較高的一類護(hù)理模式，其在高質(zhì)、高效等多方面均有較高的優(yōu)勢(shì)，而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理更為注重全程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理程序及細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理，因此臨床應(yīng)用效果更為突出，且全程對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，更為契合患者不斷提升的護(hù)理需求[11-12]。

本研究就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮頸癌患者負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮頸癌患者中的應(yīng)用效果相對(duì)更為突出，表現(xiàn)為護(hù)理1、4周后POMS量表評(píng)分、MCMQ問卷評(píng)分及行為治療依從性均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且患者對(duì)護(hù)理各方面的滿意度也相對(duì)更高，因此較為全面地肯定了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更為注重對(duì)宮頸癌患者個(gè)性化的需求滿足有關(guān)，其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將護(hù)理程序及細(xì)節(jié)進(jìn)一步高質(zhì)及優(yōu)化處理[13-15]，且融入患者不斷變化的需求，同時(shí)其全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，因此使患者全程接收到高質(zhì)、高效及低耗的護(hù)理干預(yù)[16-17]，對(duì)促進(jìn)患者各方面狀態(tài)的改善均發(fā)揮著積極的作用，因此患者在此過程中接收到更為滿意的護(hù)理干預(yù)[18-20]。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善子宮頸癌患者的負(fù)性情緒狀態(tài)及治療態(tài)度、行為，在子宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-03-29） （本文編輯：程旭然）

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