阿托伐他汀對(duì)高血壓患者動(dòng)脈彈性狀態(tài)及心室重塑的影響研究

陳惠龍

【摘要】 目的：觀察阿托伐他汀對(duì)高血壓患者動(dòng)脈彈性狀態(tài)及心室重塑的影響。方法：選取2018年2月-2021年2月的120例高血壓患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)高血壓治療）和觀察組（常規(guī)高血壓治療加阿托伐他?。?，每組60例。比較兩組治療前后動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)（大小動(dòng)脈彈性指數(shù)、僵硬度指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度）與心室重塑指標(biāo)（心室重塑、相關(guān)血液指標(biāo)）。結(jié)果：兩組治療前動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)與心室重塑指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療6、12周，兩組動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)與心室重塑指標(biāo)較治療前均顯著改善，且觀察組大小動(dòng)脈彈性指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，僵硬度指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度及心室重塑指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀可顯著改善高血壓患者的動(dòng)脈彈性狀態(tài)與心室重塑狀態(tài)，在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀 高血壓 動(dòng)脈彈性狀態(tài) 心室重塑

Study on Influence of Atorvastatin for Arterial Elasticity State and Ventricular Remodeling of Patients with Hypertension/CHEN Huilong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： 0-060

[Abstract] Objective： To observe the influence of Atorvastatin for arterial elasticity state and ventricular remodeling of patients with hypertension. Method： A total of 120 patients with hypertension from February 2018 to February 2021 were chosen as the study objects， and they were divided into the control group （conventional treatment for hypertension） and the observation group （conventional treatment and Atorvastatin） by the method of random number， 60 cases in each group. Then the arterial elasticity state indexes （large and small arterial elastic index， stiffness index and pulse wave velocity） and ventricular remodeling indexes （ventricular remodeling and related blood indexes） of two groups before and after treatment were compared. Result： The arterial elasticity state and ventricular remodeling indexes of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. At 6 and 12 weeks after treatment， the arterial elasticity state and ventricular remodeling indexes of two groups were significantly improved compared with those before treatment， and the large and small arterial elastic index of the observation group were significantly higher than those of the control group， the stiffness index， pulse wave velocity and ventricular remodeling indexes were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Atorvastatin can significantly improve the arterial elasticity state and ventricular remodeling of patients with hypertension， so its application value in patients with hypertension is higher.

[Key words] Atorvastatin Hypertension Arterial elasticity state Ventricular remodeling

First-author’s address： The First Hospital of Quanzhou， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.014

高血壓在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，而其可對(duì)心腦腎等多系統(tǒng)器官造成較大危害，患者的動(dòng)脈彈性狀態(tài)也呈現(xiàn)相對(duì)較差的情況，因此對(duì)本類患者治療的過程中，動(dòng)脈彈性狀態(tài)相關(guān)方面的監(jiān)測與改善需求較高，同時(shí)也是療效評(píng)估的重要參考方面[1-3]。再者，本類患者中較多存在心室重塑相關(guān)指標(biāo)的異常，包括直觀的重塑指標(biāo)及相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的異常，上述方面也是高血壓患者亟待改善的方面[4-5]。本研究就阿托伐他汀對(duì)高血壓患者動(dòng)脈彈性狀態(tài)與心室重塑的影響進(jìn)行探究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2021年2月的120例高血壓患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;所有患者均確診原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通、認(rèn)知及精神障礙;合并糖尿病、慢阻肺及其他慢性疾病;合并心肌炎及其他心腦血管疾病;3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行高血壓治療;心力衰竭。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)高血壓治療，主要為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg/片）20 mg，睡前口服，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)與心室重塑指標(biāo)。于治療前及治療6、12周分別對(duì)兩組進(jìn)行動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)及心室重塑指標(biāo)的檢測，其中動(dòng)脈彈性指標(biāo)的檢測項(xiàng)目包括大小動(dòng)脈彈性指數(shù)、僵硬度指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度[肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（BaPWV）、股踝脈搏波傳導(dǎo)速度（FaPWV）及頸股脈搏波傳導(dǎo)速度（CfPWV）]，均采用動(dòng)脈硬化檢測儀進(jìn)行檢測;心室重塑檢測指標(biāo)包括心室重塑與相關(guān)血液指標(biāo)，心室重塑包括LVMI、IVS及LVESV，采用心臟彩超進(jìn)行檢測，血液指標(biāo)包括血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）及轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1），取患者外周靜脈血4.0 mL，常規(guī)離心（15 cm離心半徑下，以3 000 r/min的速度離心5 min）后取血清進(jìn)行檢測，以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測。上述各類指標(biāo)的檢測均由經(jīng)驗(yàn)豐富者操作，按照各方面對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男32例，女28例;年齡38～73歲，平均（61.3±6.0）歲;病程1.0～26.0年，平均（12.3±2.9）年;高血壓分級(jí)：1、2級(jí)41例，3級(jí)19例。觀察組，男31例，女29例;年齡38～75歲，平均（61.1±6.3）歲;病程1.0～26.5年，平均（12.5±3.2）年;高血壓分級(jí)：1、2級(jí)40例，3級(jí)20例。兩組性別、年齡、病程與各級(jí)高血壓占比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后大小動(dòng)脈彈性指數(shù)與僵硬度指數(shù)比較 治療前，兩組大小動(dòng)脈彈性指數(shù)與僵硬度指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、12周，兩組大小動(dòng)脈彈性指數(shù)與僵硬度指數(shù)較治療前均顯著改善，且觀察組大小動(dòng)脈彈性指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，僵硬度指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后脈搏波傳導(dǎo)速度比較 治療前，兩組脈搏波傳導(dǎo)速度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、12周，兩組脈搏波傳導(dǎo)速度較治療前均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后心室重塑指標(biāo)比較 治療前，兩組心室重塑指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、12周，兩組心室重塑指標(biāo)較治療前均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)比較 治療前，兩組心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、12周，兩組心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)較治療前均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

高血壓的靶器官包括心、腦、腎、血管及其他多系統(tǒng)器官，其中動(dòng)脈彈性較差是在本類患者中表現(xiàn)突出的方面，而與動(dòng)脈彈性相關(guān)的指標(biāo)相對(duì)于健康人群呈現(xiàn)出較差較大的狀態(tài)[6-7]，其中大小動(dòng)脈彈性指數(shù)、僵硬度指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度等作為研究較多的動(dòng)脈彈性相關(guān)指標(biāo)，其在高血壓患者中的改善需求較高，且與組織的血供等多方面有密切的關(guān)系，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，上述方面均是亟待改善的方面[8-10]。另外，心室重塑作為心臟對(duì)血流負(fù)荷的代償性變化，其與高血壓患者的血壓水平及病程等多方面有密切的關(guān)系，也是高血壓患者治療過程中，療效評(píng)估的重要參考方面，其不僅包括LVMI、IVS及LVESV等直觀反應(yīng)指標(biāo)[11-13]，且包括血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1等指標(biāo)，其對(duì)心室重塑過程中的心肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及膠原纖維組織的變化等均有較高的反應(yīng)意義，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行上述方面的監(jiān)測意義較高[14-15]。臨床中將他汀類藥物用于高血壓患者的研究不斷增多，多數(shù)研究認(rèn)為其對(duì)控制及改善本類患者動(dòng)脈粥樣硬化等情況有積極的作用[14-15]，但是對(duì)改善患者上述動(dòng)脈彈性狀態(tài)及心室重塑方面的作用研究不足，故本方面的探究意義較高。

本研究就阿托伐他汀對(duì)高血壓患者動(dòng)脈彈性狀態(tài)及心室重塑的影響進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，加用阿托伐他汀治療的患者，其動(dòng)脈彈性狀態(tài)指標(biāo)（大小動(dòng)脈彈性指數(shù)、僵硬度指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度）、心室重塑指標(biāo)（心室重塑及相關(guān)血液指標(biāo)）均持續(xù)改善，且均顯著優(yōu)于未應(yīng)用阿托伐他汀治療的患者。說明阿托伐他汀的應(yīng)用對(duì)動(dòng)脈彈性及心室重塑均有積極的影響作用，因此進(jìn)一步肯定了阿托伐他汀在高血壓患者中的應(yīng)用效果及可取性。分析原因，阿托伐他汀對(duì)高血壓患者的影響，與之有效地控制血管炎性損傷、脂代謝調(diào)節(jié)以控制對(duì)血管內(nèi)皮的影響等有關(guān)[16-18]，因此動(dòng)脈彈性得到有效改善，而血壓得到有效控制的同時(shí)，由此所致的心臟負(fù)荷得到有效改善，相關(guān)的心臟代償性變化也隨之得到改善，表現(xiàn)為心室重塑指標(biāo)的顯著改善[19-21]。

綜上所述，阿托伐他汀可顯著改善高血壓患者的動(dòng)脈彈性狀態(tài)及心室重塑狀態(tài)，在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-10-11） （本文編輯：程旭然）

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