淺析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的臨床療效觀察

姜雙艷

【摘 要】目的：探討對妊娠期糖尿病患者以及妊娠合并糖尿病患者實施綜合治療的臨床療效。方法：該次選擇2016年9月—2017年9月該院收治的60例妊娠合并糖尿病患者，并同期選取60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。對兩組患者采取綜合治療方法，并對其妊娠結(jié)局、空腹血糖以及餐后2h血糖水平進行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療后，妊娠期糖尿病患者以及妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有孕婦生產(chǎn)的新生兒均健康，產(chǎn)后的存活率為100%，且無產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫以及產(chǎn)后感染的情況發(fā)生。結(jié)論：及早發(fā)現(xiàn)及治療能夠在很大程度上降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，同時在治療的過程中以運動及飲食控制為主，采取胰島素進行輔助治療，能夠達到對血糖控制的最終目的。

【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿病;妊娠期糖尿病;臨床治療;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R326【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

妊娠期間女性可能會出現(xiàn)較多疾病，在一定程度上威脅到患者及其胎兒的生命安全，妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病同為糖尿病類型，在臨床上最為顯著的特點為血糖升高[1]。該類病癥不僅會影響孕婦身體健康，甚至可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)及死胎等情況，因此在臨床治療中需要首先對患者血糖進行控制，適時地采取終止妊娠措施，能夠在很大程度上降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，從而確保母嬰生命安全。鑒于此，該次選擇2016年9月—2017年9月該院收治的60例妊娠合并糖尿病患者，并同期選取60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。對兩組患者采取綜合治療方法，并對其妊娠結(jié)局、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇該院收治的60例妊娠合并糖尿病患者，并同期選取60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。其中60例妊娠合并糖尿病患者中年齡在23～39歲之間，平均年齡（30.46±3.06）歲;孕周31～40 周，平均孕周（33.02±2.75）周。60例妊娠期糖尿病患者中在年齡24～40歲，平均年齡（29.86±3.41）歲;孕周30～39周，平均孕周（32.16±2.13）周。所有患者在臨床上的主要癥狀為多飲、多食、多尿以及陰道與外陰內(nèi)細菌反復(fù)發(fā)作，且大部分患者的體重在82 kg及以上，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 ①尿糖測定法：若孕婦的尿糖結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，除了需要考慮其可能為妊娠生理性的糖尿病，同時還需要對其進行糖篩測試以及血糖檢查。②空腹血糖檢測法：若患者兩次空腹血糖值在5.6 mmol/L及以上，則可以將其診斷為糖尿病[2]。通常情況下，正常人群的空腹血糖在5.6 mmol/L以下，1、2及3 h血糖值分別在10.3、8.6、6.7 mmol/L以下。因此，在對于孕婦血糖進行監(jiān)測的過程中若發(fā)現(xiàn)孕婦上述中的任何1項高于標準值，則可以將其診斷為糖耐量異常;若孕婦滿足上述情況中2項及以上的情況，則可以將其診斷為妊娠期糖尿病[3]。

1.2.2 治療方法 ①降糖治療，根據(jù)孕婦臨床癥狀、實際病情以及身體條件對胰島素進行合理使用，并且根據(jù)孕婦自身的熱量消耗程度及實際體重制定針對性的飲食方案，以便更好地對血糖進行控制。除此之外，醫(yī)護人員應(yīng)該積極地鼓勵孕婦進行適當運動鍛煉，此目的在于將孕婦體內(nèi)多余糖分消耗掉，主要方式是根據(jù)孕婦實際狀況制定合理的如行走及慢跑等運動計劃，堅持5～7次/周，20～30 min/次，同時要確保心率為120次/min。對于早期出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的孕婦，其可能會在一定程度上影響對血糖的控制效果，因此就需要醫(yī)護人員對患者血糖變化情況進行實時檢測。②如果孕婦在臨床上出現(xiàn)尿蛋白、血壓升高以及下肢水腫等情況，應(yīng)該及時地進行住院治療，同時對胎兒發(fā)育情況、成熟度及胎盤功能等多項指標進行全面監(jiān)測。除此之外，在臨床治療的過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)該最大限度地延長孕婦的妊娠時間，并將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。③需要確保孕婦餐后血糖值低于8.0 mmol/L，并實行少食多餐的原則，確保孕婦每天能夠攝入充足的各種微量元素及維生素，且每個月體重控制在3 g以內(nèi)。④若孕婦具有較好的血糖控制情況，則直接到預(yù)產(chǎn)期進行分娩即可;若孕婦沒有較好地控制其血糖，則其需要在孕周為35周時進行住院待產(chǎn)，同時在住院期間還需要合理調(diào)節(jié)及控制孕婦血糖。

1.3統(tǒng)計方法 該次患者實驗結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料用率（%）表示;空腹血糖、餐后2 h血糖等計量資料以（）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后孕婦血糖情況

經(jīng)過治療后，妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察孕婦妊娠結(jié)局

所有孕婦生產(chǎn)的新生兒均健康，產(chǎn)后的存活率為100%，且無產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫以及產(chǎn)后感染的情況發(fā)生。

3 討論

女性在妊娠期間發(fā)生妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病具有較高的發(fā)生率，現(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活水平的提高，臨床上妊娠期糖尿病以及妊娠合并糖尿病的發(fā)生率越來越高。因此，需要醫(yī)護人員及家屬加強對妊娠期糖尿病以及妊娠合并糖尿病孕婦的重視和實時關(guān)注，以期能夠盡早發(fā)現(xiàn)與治療。該次研究中，經(jīng)過治療后，妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有孕婦生產(chǎn)的新生兒均健康，產(chǎn)后的存活率為100%，且無不良情況發(fā)生。實驗結(jié)果表明，對孕婦實施綜合性治療措施能夠有效控制孕婦血糖水平，若孕婦血糖過高，則其早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫等發(fā)生率明顯高于健康孕婦，因而對血糖過高的孕婦進行早期診斷與及時治療能夠在很大程度上降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，妊娠期糖尿病以及妊娠合并糖尿病可能會導(dǎo)致產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫以及產(chǎn)后感染等不良情況發(fā)生，威脅母嬰的生命安全。因此及早發(fā)現(xiàn)及治療能夠在很大程度上降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，達到對血糖控制的最終目的。

參考文獻

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