細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的作用探討

王偉

【摘要】目的：對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2021年7月-11月，在我院進(jìn)行血液透析治療的29例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。對(duì)照組14例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組15例，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對(duì)照組為42.86%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

尿毒癥是腎臟疾病發(fā)展至終末階段的表現(xiàn)，血液透析是目前維持患者生命的主要手段，研究顯示，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的血液透析治療可延長(zhǎng)患者生命，部分患者甚至能夠存活20年以上[1]。但在長(zhǎng)期血液透析期間，可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，在血液透析過(guò)程中，做好細(xì)節(jié)護(hù)理非常重要[2]。本文將對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，并分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年7月-11月，在我院進(jìn)行血液透析治療的29例患者，所有患者透析時(shí)間均不低于半年，且透析方案相似。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組15例，男/女為9/6例，年齡34～75歲，平均（59.56±4.99）歲，病程0.6～9.5年，平均（4.43±0.64）年。對(duì)照組14例，男/女為9/5例，年齡37～73歲，平均（60.71±5.41）歲，病程0.7～9年，平均（4.64±0.59）年。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情，制定康復(fù)方案、飲食計(jì)劃，解答患者疑問(wèn)，進(jìn)行疾病宣教，鼓勵(lì)患者飲水，掌握一定的自我護(hù)理方法。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）建立護(hù)理檔案：為患者建立護(hù)理檔案，進(jìn)行基本指標(biāo)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，分析其并發(fā)癥情況及生理變化;（2）環(huán)境管理：指導(dǎo)患者定時(shí)通風(fēng)換氣，保持通風(fēng)換氣，溫度、濕度控制在22℃、60%左右，盡量減少非必要設(shè)備，可應(yīng)用帷幕、窗簾、屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私，增強(qiáng)患者安全感;設(shè)置溫馨提示板，為患者介紹服務(wù)項(xiàng)目，確保舉止得體，態(tài)度和藹，技能嫻熟，做到“四輕”，包括“走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕”;（3）心理護(hù)理：患者在長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，講解血液透析重要性，耐心與患者交流，給予患者鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判?（4）飲食指導(dǎo)：記錄患者日常飲食，詳細(xì)記錄水、鉀攝入情況，根據(jù)患者病情，對(duì)飲食方案進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整;（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為患者制定運(yùn)動(dòng)處方，鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其身體恢復(fù);（6）并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)以往常見(jiàn)的并發(fā)癥，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，例如高血鉀癥、感染等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，包括高血鉀、低血壓、感染、內(nèi)瘺閉塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對(duì)照組為42.86%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

患者在尿毒癥階段，不僅會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)酸堿失衡，同時(shí)由于其毒性代謝產(chǎn)物無(wú)法排出，在體內(nèi)大量潴留，可造成心、肺、消化道、神經(jīng)、肌肉等多臟器組織損害，從而引起廣泛全身中毒癥狀[3]。目前，血液透析仍是治療尿毒癥的主要手段，可清除相關(guān)毒素物質(zhì)，替代腎臟功能，延長(zhǎng)患者生命。但長(zhǎng)期血液透析治療也會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如高鉀血癥、腎性骨病、抑郁情緒等[4]。在血液透析過(guò)程中，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，不僅會(huì)影響血液透析效果，同時(shí)還會(huì)降低其生命質(zhì)量，但在常規(guī)護(hù)理中，多注重疾病治療以及透析安全，護(hù)理策略缺乏針對(duì)性，且對(duì)患者心理狀態(tài)重視程度不足，其實(shí)際需求及感受極易被忽視。因此，對(duì)患者采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種從心理、生理、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理模式，要求注重護(hù)理細(xì)節(jié)，盡量滿足患者的臨床護(hù)理需求，密切關(guān)注可能影響患者心理狀態(tài)的相關(guān)因素，采取更為精細(xì)化的護(hù)理策略，使其感受到關(guān)懷和溫暖。研究認(rèn)為，通過(guò)進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，護(hù)理效果更佳[5]。而在本次研究中，觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對(duì)照組為42.86%，差異明顯（P<0.05），也證實(shí)了加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理可減少高血鉀、低血壓、感染等并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因，首先，通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境管理，能夠降低環(huán)境刺激，為患者營(yíng)造適合休息的住院環(huán)境，可提高患者的生理舒適度。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫、心理疏導(dǎo)，能夠降低不良情緒的影響，改善其生活質(zhì)量，增強(qiáng)其治療信心。此外，通過(guò)采取一系列并發(fā)癥預(yù)防措施，提高護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，能夠減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥率，改善其預(yù)后。高血鉀是血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格限制高鉀食物的進(jìn)食量，例如香蕉、土豆等。同時(shí)，為預(yù)防低血壓發(fā)生，應(yīng)對(duì)患者血壓水平進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即補(bǔ)充血容量。

綜上所述，對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李建香. 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的作用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（3）：103-105.

[2] 夏麗華，張庚娣，王霞，等. 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（17）：156-159.

[3] 鄭琳琳，沙躍. 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生命質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（27）：157-161.

[4] 周紅英. 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的效果研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（12）：169-171.

[5] 彭麗輝，李琴，夏立. 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者生命質(zhì)量與并發(fā)癥的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（22）：156-158.

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