泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)慢性淺表性胃炎患者胃腸功能及臨床癥狀的影響

耿方彥

（山東省臨沂市沂水縣許家湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276400）

慢性淺表性胃炎是由多種原因引起的慢性黏膜淺表性炎癥，患者主要臨床表現(xiàn)為食欲不佳、反酸、腹痛、噯氣等，病情進(jìn)展緩慢，且難以治愈，日久易引起胃腺體萎縮，甚至發(fā)展為胃癌[1]。慢性淺表性胃炎的治療方式包括藥物、手術(shù)及中醫(yī)治療等，其中以藥物治療為主，可祛除病因、改善胃黏膜炎癥[2]。泮托拉唑?yàn)樽饔糜谙到y(tǒng)的抑酸藥物，主要通過(guò)降低胃黏膜細(xì)胞H+/K+ATP酶活性，達(dá)到抑制胃酸分泌目的，但長(zhǎng)期單一用藥易增加患者耐藥性，影響治療效果[3]。多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗藥，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善患者胃腸功能，臨床多用于治療由食管炎等疾病引起的消化不良。該研究選取該院2020年3月—2021年3月收治的122例慢性淺表性胃炎患者為對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)照，探討泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性淺表性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)；近期未服用過(guò)影響研究的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；對(duì)該研究所用藥物不耐受者；患有感染性疾病者；精神障礙，無(wú)法進(jìn)行溝通、交流者；內(nèi)分泌代謝紊亂者；心功能不全者。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組61例。對(duì)照組中男31例，女30例；年齡22～76歲，平均年齡（49.32±2.94）歲；病程1～6年，平均病程（3.55±1.41）年；胃黏膜胃鏡檢查分級(jí)：I級(jí)26例，II級(jí)23例，III級(jí)12例。觀察組中男29例，女32例；年齡23～75歲，平均年齡（49.27±2.85）歲；病程1～6年，平均病程（3.58±1.46）年；胃黏膜胃鏡檢查分級(jí)：I級(jí)25例，II級(jí)21例，III級(jí)15例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者泮托拉唑鈉腸溶片（遼寧億帆藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，規(guī)格：40 mg/片）治療，1片/次，2次/d，于早、晚飯前空腹服用。治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，1片/次，3次/d，于飯前30 min服用。治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：患者基本無(wú)反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查炎癥反應(yīng)（黏膜斑塊、粗糙，充血滲出及黏膜紅斑等）顯著緩解，炎癥病變范圍大幅度縮小，縮小范圍>90%；有效：治療后患者反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀呈明顯減輕狀態(tài)，經(jīng)胃鏡檢查炎癥反應(yīng)有所緩解，炎癥病變范圍縮小，縮小范圍50%～90%；無(wú)效：治療后患者反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀未減輕甚至呈加重趨勢(shì)，經(jīng)胃鏡檢查炎癥反應(yīng)與治療前相比無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%。（2）癥狀評(píng)分：于治療前、后分別對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。3～4分表示輕度，患者臨床癥狀較輕微，無(wú)需使用藥物治療；5～6分表示中度，患者臨床癥狀明顯，對(duì)日常生活造成一定影響，但可忍受，需采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療；≥7分表示重度，患者臨床癥狀極為嚴(yán)重，無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響日常生活，急需對(duì)癥治療。（3）疼痛程度：治療前、后分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估患者的胃痛程度，VAS評(píng)分范圍0～10分，0分代表無(wú)痛；1～3分代表有輕微疼痛，可忍受；4～6分代表中度疼痛，影響睡眠；7～10分代表強(qiáng)烈疼痛，難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠[5]。（4）安全性：比較兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、惡心、頭痛、眩暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料（性別、治療效果、安全性等）用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（年齡、癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分等）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

比較兩組的治療總有效率，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

比較兩組的癥狀評(píng)分，兩組治療前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組癥狀評(píng)分比較[(±s)，分]

?

2.3 兩組VAS評(píng)分比較

比較兩組患者的VAS評(píng)分，兩組治療前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組VAS評(píng)分比較[(±s)，分]

表3 兩組VAS評(píng)分比較[(±s)，分]

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2.4 兩組安全性比較

兩組患者治療過(guò)程中均出現(xiàn)輕微頭痛、眩暈、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，但停藥后可自行消失，未給予任何藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性淺表性胃炎的病因尚不明確，多認(rèn)為與不良飲食習(xí)慣相關(guān)，會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，若不及時(shí)治療，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床目前尚無(wú)針對(duì)該病的特效方案，治療多以減輕患者癥狀、保護(hù)胃黏膜、防止病情惡化為主要目的，關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌，但單一用藥易導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生耐藥性，不利于患者病情改善[6]。因此，臨床應(yīng)制定有效的聯(lián)合用藥方案以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

該研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率較高，癥狀評(píng)分及VAS評(píng)分均較低，且治療期間兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明慢性淺表性胃炎患者采用泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療的效果確切，能夠減輕患者癥狀，緩解疼痛，安全可靠。泮托拉唑在胃黏膜壁細(xì)胞中的作用具有高度選擇性，可使壁細(xì)胞中的H+無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)至胃中，進(jìn)而減少胃酸分泌并抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，利于改善胃部炎癥、潰瘍等癥狀。泮托拉唑呈弱堿性，性質(zhì)較為穩(wěn)定，在強(qiáng)酸環(huán)境中能夠迅速被激活，并選擇性結(jié)合質(zhì)子泵；且可通過(guò)抑制胃蛋白酶分泌，從多靶點(diǎn)抑制胃酸的大量分泌，達(dá)到減輕患者疼痛癥狀、改善胃腸功能的目的[7]。此外，泮托拉唑還能夠防止胃酸降解體內(nèi)藥物，避免藥物排空，促進(jìn)其移動(dòng)至黏膜層。多潘立酮口服后可被迅速吸收，1 h即可達(dá)到血藥濃度峰值，能夠直接作用于患者胃腸道，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，并增加胃竇及十二指腸運(yùn)動(dòng)，從而緩解患者臨床癥狀[8]。多潘立酮不會(huì)通過(guò)血腦屏障，故無(wú)錐外體系嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，但對(duì)于保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌的效果有限。在泮托拉唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮具有協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步緩解胃痛癥狀，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，且不會(huì)增加耐藥性，具有不良反應(yīng)少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[9]。該研究選取的樣本量較少，且研究時(shí)間較短，未隨訪分析兩者聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期效果，存在一定局限性。后續(xù)研究應(yīng)延長(zhǎng)隨訪觀察時(shí)間，觀察遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng)情況，為臨床治療慢性淺表性胃炎提供更多借鑒。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎能夠緩解胃痛，改善臨床相關(guān)癥狀，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，值得推廣使用。