院前急救對腦卒中患者的臨床價值分析

王兵

【摘要】目的：本文是為腦卒中病人采用院前急救護理路徑方法，以其探究應用效果。方法：本次300例研究者，均是來自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細化為相同人數的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（院前急救），比較兩組病人的致殘率、病死率、護理滿意度、院前并發(fā)癥情況。結果：在采取不同急救方法后，B組病人的護理滿意度優(yōu)勢顯著;另外B組病人轉入醫(yī)院時間、接受治療時間也比A組病人偏低，表明組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義。結論：根據以上表述，將院前急救護理路徑應用于缺血腦卒中病人臨床治療中，能夠改善病人預后、降低致殘率、提高臨床治療效果，值得廣泛應用。

【關鍵詞】急救護理;院前急救;腦卒中;效果

腦卒中是臨床中常見的一種腦血管疾病，又稱中風，其病因包括：血管性危險因素、不良的生活習慣、年齡等。主要臨床表現(xiàn)有短暫性腦缺血、逆性缺血性神經障礙、完全卒中等，此病多發(fā)于男性其死亡率及致殘率呈逐年上升的趨勢【1-2】。嚴重危及病人的生命安全，因此對于腦卒中發(fā)作院前急救護理極為重要。院前急救是在病人送到醫(yī)院之前，由專業(yè)的急救人員給一些急重癥的病人做相關的急救措施，常用的有：1、心肺復蘇術，此方法是對于呼吸、心跳已經停止的病人采取的一種急救措施。2、傷口的止血包扎術，對于病人有傷口出現(xiàn)了流血，急救人員給予干凈的敷料進行包扎止血【3-4】。3、脊柱搬運術，患有頸椎、腰椎等脊柱損傷的情況，不能夠隨意搬動的病人，采用脊柱搬運板墊在脊柱后面進行搬運，這樣能夠避免脊柱發(fā)生移位導致二次受到損傷，嚴重則會壓迫到病人的脊髓神經，從而引發(fā)嚴重的后遺癥狀況【5-6】。4、夾板外固定術，對于四肢骨折的病人，急救人員到達現(xiàn)場后給予穩(wěn)定骨折端，再進行轉運，此方法能夠避免骨折端移位，減少血管、神經刺傷而引發(fā)的后遺癥【7-8】。因此對于腦卒中的病人采用院前急救極為重要，能夠為病人爭取最佳救治時間，起到挽救病人生命的重要意義。本次300例研究者，均是來自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細化為相同人數的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（院前急救），分析對于腦卒中病人行院前急救中的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次300例研究者，均是來自2019年7月～2021年5月，本院治療的腦卒中病人，將所有的研究者以字母劃分方式可以細化為相同人數的兩組，A組（常規(guī)急救方法）與B組（急救護理路徑）。300例研究者年齡在60-80歲之間，且平均年齡68.7±5.1歲，女性病人占總數的一半，其余則為男性病人。將本院2019年7月～2021年5月年的腦卒中病人的各項一般情況綜合比對并進行統(tǒng)計學分析，結果顯示P>0.05，可開展本研究。

1.2方法

常規(guī)急救護理方法運用A組病人，收到急救電話后即刻發(fā)車接到病人采取基本急救方法并立即運送入院。院前急救用于B組病人具體內容為：①擇資質較高具備專業(yè)的急救技能合格的護理人員，成立急救小組隨時待命。②在接到120呼救電話后以最短的時間發(fā)車，與病人家屬聯(lián)系了解病人的發(fā)病原因及救護者周圍的危險環(huán)境并做初步的判斷，保持與家屬的電話接聽狀態(tài)指導家屬及時給與病人解開衣領紐扣與褲帶。囑咐家屬不可以搬動病人，指導家屬對病人行家庭急救方式取平臥體位，讓病人保持頭高腳底，直到救護人員趕到現(xiàn)場。③急救小組到達現(xiàn)場后，對病人的脈搏、神志、生命體征、瞳孔等進行基本檢查工作。對于無呼吸、無心跳病人采用復蘇體位并放置堅硬的平板上，進行心肺復蘇。對于神志不清有呼吸的病人，給予恢復體位側臥位，以免有分泌物吸入導致窒息;意識、呼吸存在病人，根據患病的不同采取正確的體位【9-10】。④在病人生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進行轉運，抬擔架要保持病人的身體平衡，在轉運的途中，對病人進行心電檢測，給氧處理保持氣道通暢，嚴重的病人行氣管插管與此同時建立靜脈通道，給予顱內降壓，例如甘露醇注射液250毫升行靜脈滴注，采用冰袋給予降溫處理以保證病人的腦細胞，減少受損程度。途中病人取平臥位，將頭部抬高一些偏向于一側，以免發(fā)生誤吸狀況【11-12】。⑤對于意識較好的病人，多與其交流與關心，如病人心中有疑慮為其詳細解答并鼓勵病人增加治療的信心，以此來消除內心的不良情緒，醫(yī)院急診到達后，對于病人的病情情況快速與急診醫(yī)生交接以保證最佳的救治時間，挽救病人的生命。

1.3觀察指標

1.3.1對于300例病人采用本院自擬評分量表，對其護理滿意度進行評分包括滿意、非常滿意度、不滿意。

1.3.2觀察兩組病人的致殘率與病死率，（死亡的例數/總例數）×100%=病死率;（致殘的例數/總例數）×100%=致殘率。

1.3.3觀察組間病人院前并發(fā)癥情況其內容為呼吸道阻塞、腦疝、神經系統(tǒng)并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學方法

本文中所涉及到的計量資料數據都行t值來進行檢驗，n、%表示，2019-2021年的腦卒中所有考核數據都進行SPSS21.0軟件數據包來計算，顯示P值小于0.05，說明2019-2021年的腦卒中病人所有考核之間有明顯差別，可以進行統(tǒng)計學對比。

2? 結果

2.1組間病人護理滿意度對比：結果表明A組總滿意度88.67%比B組總滿意度98.67%偏低，P<0.05，組間存在對比性，見表1。

2.2組間病人致殘率、病死率對比：結果表明A組致殘率17.33%、病死率15.33%偏高于B組致殘率8.0%、病死率4.0%，P<0.05，組間可見差異，存在對比性見表2。

2.3組間病人院前并發(fā)癥情況對比：結果表明A組呼吸道阻塞發(fā)生率12.67%、腦疝14.67%、神經系統(tǒng)并發(fā)癥22.67%高于甲組B組呼吸道阻塞發(fā)生率1.33%、腦疝2.67%、神經系統(tǒng)并發(fā)癥6.0%，P<0.05，組間存在差異，可見統(tǒng)計意義，見表3。

3? 討論

腦卒中主要由于腦血管被阻塞血液不能流通，從而會引發(fā)腦內組織損傷的疾病。腦卒中包括缺血性、出血性兩種且缺血性發(fā)病率較高。由于急性腦卒中發(fā)作比較突然、病情進展速度快，在發(fā)病最短、最優(yōu)時間內，行院前急救護理路徑對增加病人的存活率、降低病人的致殘率具有非常重要的作用。院前急救其特點表現(xiàn)在病人的病情緊急且時間急迫，家屬及病人心理上的緊急。以時間就是生命，以最短的時間內到達現(xiàn)場對病人進行急救干預，院前急救要注重病人及家屬心理上焦急和恐懼的兩大特點，不論是一般急診進行救治的病人或是瀕臨死亡的病人都要保證院前急救前提下并迅速運送病人，從而滿足病人家屬的要求【13-14】。所以要求救護人員常備不懈、車輛保持完于完好的狀態(tài)，做到接完急救電話立即出發(fā)。以保證病人的最佳救治時間，挽救病人的生命。院前急救通過擇資質較高具備專業(yè)的急救技能合格的護理人員、在接到120呼救電話后以最短的時間發(fā)車、救小組到達現(xiàn)場后，對病人的脈搏、神志、生命體征、瞳孔等進行基本檢查工作、在病人生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進行轉運、對于意識較好的病人，多與其交流與關心加強心理護理等方面進行多方面的院前急救措施，能夠為后續(xù)的治療爭取最佳的時間，同時降低致殘率與死亡率，提高護理滿意度，減少院前并發(fā)癥情況。本文研究結果表明：組間病人護理滿意度對比：結果表明A組總滿意度88.67%比B組總滿意度98.67%偏低;組間病人致殘率、病死率對比：結果表明A組致殘率17.33%、病死率15.33%偏高于B組致殘率8.0%、病死率4.0%;組間病人院前并發(fā)癥情況對比：結果表明A組呼吸道阻塞發(fā)生率12.67%、腦疝14.67%、神經系統(tǒng)并發(fā)癥22.67%高于甲組B組呼吸道阻塞發(fā)生率1.33%、腦疝2.67%、神經系統(tǒng)并發(fā)癥6.0%。

根據以上表述，院前急救應用于腦卒中病人治療中，能夠降低病死率與致殘率、縮短急救時間、提高護理滿意度，值得廣泛應用。

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