沈偉偉 徐華兵
摘 要:目的:分析重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理鹽酸右美托咪定臨床效果及不良反應(yīng)。方法:選擇本院重癥監(jiān)護(hù)室需鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理患者共92例為研究對象,開展對比性研究,研究時間為2019年5月~2020年2月。取隨機抽簽法分組,對照組46例(咪達(dá)唑侖)、觀察組46例(鹽酸右美托咪定)。比較患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:用藥前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低,較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:重癥監(jiān)護(hù)室患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜臨床處理中,選擇鹽酸右美托咪定實施臨床干預(yù),可在降低循環(huán)系統(tǒng)抑制作用基礎(chǔ)上實現(xiàn)安全鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。
關(guān)鍵詞:鹽酸右美托咪定;重癥監(jiān)護(hù);鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;臨效果顯著床效果
分類號:R614
鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜措施是重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床重要處理措施之一,對于四級手術(shù)治療患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、機械通氣治療患者管道應(yīng)用穩(wěn)定性維護(hù)均具有積極意義,但在實際鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜ICU處理中發(fā)現(xiàn),不同藥物對于患者循環(huán)系統(tǒng)或存在顯著差異影響,可引發(fā)藥物不良反應(yīng),影響患者治療安全[1]。因此,為分析重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理中鹽酸右美托咪定臨床效果及不良反應(yīng),特設(shè)此研究,詳情如下:
一、研究對象與方法
1.研究對象
選擇本院重癥監(jiān)護(hù)室需鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理患者共92例為研究對象,開展對比性研究,研究時間為2019年5月~2020年2月。取隨機抽簽法分組,對照組46例(咪達(dá)唑侖)、觀察組46例(鹽酸右美托咪定)。
對照組,男24例,女22例,年齡區(qū)間27~81歲,平均(54.15±4.08)歲;觀察組,男25例,女21例,年齡區(qū)間28~80歲,平均(54.21±4.12)歲?;颊呋€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,研究結(jié)果可比。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合機械通氣治療及臨床鎮(zhèn)痛指征。排除標(biāo)準(zhǔn):研究用藥過敏或不良反應(yīng)者。
2.方法
對照組行咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜:先取0.05g/kg負(fù)荷劑量靜脈泵注,其后以每小時0.03~0.3mg/kg劑量維持鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[2]。
觀察組行鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜:先取1μg/kg負(fù)荷劑量靜脈泵注,其后取每小時0.3~0.7μg/kg劑量維持鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[3]。
3.觀察指標(biāo)
比較患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。
鎮(zhèn)靜效果取RASS量表評估:躁動明顯,存在暴力行為,計4分;躁動明顯,存在脫管、靜脈針脫針風(fēng)險,計3分;躁動焦慮,機械通氣治療配合度差,計2分;情緒不安明顯,存在肢體異動,計1分;清醒平靜,計0分;未完全清醒,意識清醒狀態(tài)可維持10s以上,計-1分;意識清醒狀態(tài)低于10s,為輕度鎮(zhèn)靜,計-2分;尚存在聲音反射,為中度鎮(zhèn)靜,計-3分;僅存在身體刺激反射,計-4分;身體無聲音及刺激反射計-5分。
鎮(zhèn)痛效果采用VAS評分法測評,總分為0~10分,得分越高則疼痛越明顯。
4.統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究所得數(shù)據(jù)資料組間差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理,統(tǒng)計結(jié)果為P<0.05時,組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分對比
藥物干預(yù)前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低,較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。
2.藥物不良反應(yīng)率對比
觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對照組,差異顯著,P<0.05。見表2。
三、討論
研究結(jié)果表明:藥物干預(yù)前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低,較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對照組,差異顯著,P<0.05。分析原因:咪達(dá)唑侖是重癥監(jiān)護(hù)室患者常用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,具備典型苯二氮?類藥物特性,鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠 ,但藥物肌肉松弛作用,則易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙,引發(fā)鎮(zhèn)靜藥物不良反應(yīng),故臨床應(yīng)用存在局限性;鹽酸右美托咪定作為咪唑類衍生物麻醉藥物,其所含美托咪定右旋異構(gòu)體成分可直接作用于腦干,故可在用藥后短期內(nèi)迅速鎮(zhèn)靜,并具備較好鎮(zhèn)痛效果,患者用藥后可積極維持機械通氣、營養(yǎng)支持或床旁血透等人工代償性輔助治療措施的正常開展,降低躁動、肢體異動所致不良情況 。在實際為應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)此藥物在停藥后可迅速經(jīng)人體代謝清除,故患者在停藥后可及時促醒[4-5]。
綜上所述,重癥監(jiān)護(hù)室患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜臨床處理中,選擇鹽酸右美托咪定實施臨床干預(yù),可在降低循環(huán)系統(tǒng)抑制作用基礎(chǔ)上實現(xiàn)安全鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。
參考文獻(xiàn):
[1]田春暉.鹽酸右美托咪定在重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(4):5,9.
[2]徐恩平.探討鹽酸右美托咪定應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(2):362-363.
[3]單楠楠.鹽酸右美托咪定應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(3):105-106.
[4]姜粉瑩.鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2018,27(17):39.
[5]張邦國,虎瓊?cè)A,吳美蓉.低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監(jiān)護(hù)室老年患者睡眠質(zhì)量的研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2019,25(5):654-657.
3143501908252