美國(guó)物理治療行為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中國(guó)康復(fù)課程思政的啟示

梁貞文 金鳳 覃霞 畢霞 王紅 郭琪

[摘 要] 構(gòu)建中國(guó)康復(fù)治療人才課程思政教育教學(xué)體系，建立和完善課程思政有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵點(diǎn)，更是難點(diǎn)。該文全面系統(tǒng)地介紹了美國(guó)物理治療專業(yè)行為發(fā)展評(píng)估工具的歷史沿革和創(chuàng)立發(fā)展過(guò)程，從批判性思維、交流技巧、問(wèn)題解決能力、人際互動(dòng)、責(zé)任意識(shí)和行為、專業(yè)主義、使用建設(shè)性/結(jié)構(gòu)性反饋、有效利用時(shí)間和資源、壓力管理及致力于終生學(xué)習(xí)等十個(gè)維度詳盡介紹了分級(jí)指標(biāo)的具體內(nèi)涵，探討了此專業(yè)行為發(fā)展分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中國(guó)康復(fù)課程思政教育的啟示和借鑒意義，并基于此提出了中國(guó)康復(fù)課程思政有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步設(shè)想。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)課程思政;美國(guó)康復(fù)物理治療;專業(yè)行為;分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);啟示

[中圖分類號(hào)] G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）01-0168-05? ? [收稿日期] 2020-12-04

截止到2017年3月，美國(guó)共有222個(gè)獲國(guó)家認(rèn)證的康復(fù)物理治療博士項(xiàng)目——DPT項(xiàng)目，致力于培養(yǎng)物理治療（下文簡(jiǎn)稱PT）專業(yè)主義和良好的專業(yè)行為。美國(guó)在整個(gè)學(xué)術(shù)和臨床教育過(guò)程中都使用了專業(yè)行為發(fā)展分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，作為指導(dǎo)學(xué)校教育和臨床機(jī)構(gòu)中康復(fù)物理治療預(yù)期行為發(fā)展的框架。

一、背景概述

1991年美國(guó)威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的物理治療教育項(xiàng)目，確定了最初的物理療法——特定的一般性專業(yè)行為和能力，并且被學(xué)術(shù)課程用于促進(jìn)學(xué)生在課程的理論教學(xué)和臨床階段的專業(yè)行為的發(fā)展、測(cè)量和評(píng)估，并且對(duì)此開(kāi)展了相關(guān)研究。以此為標(biāo)志，美國(guó)物理治療的專業(yè)和教育項(xiàng)目已經(jīng)緊跟時(shí)代健康事業(yè)和學(xué)術(shù)進(jìn)展的趨勢(shì)，并且還在持續(xù)發(fā)生著顯著的變革，其領(lǐng)域包括但不限于：全程管理式康復(fù)、PT執(zhí)業(yè)范圍的擴(kuò)增、增加患者直接與PT師接觸的機(jī)會(huì)、循證PT實(shí)踐、PT臨床?？苹⑶颐绹?guó)物理治療協(xié)會(huì)APTA在《2020愿景》支持PT博士項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)今美國(guó)PT從業(yè)人員在提供患者PT服務(wù)方面的職能自治水平更高，此客觀上對(duì)PT教育提出了更高的專業(yè)化、精專化發(fā)展要求。2008年至2009年期間，沃倫·梅（Warren May）等組成的研究團(tuán)隊(duì)研究分析PT師實(shí)踐的不斷變化的時(shí)代變遷，以及“千禧一代”或“Y”代（1980年至2000年生）的代際差異與PT一般性專業(yè)行為和能力的關(guān)聯(lián)性?；诖搜芯啃抻喠诵袨槎x、行為標(biāo)準(zhǔn)，以及發(fā)展了標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別（初學(xué)者、中階、準(zhǔn)入級(jí)和入職級(jí)）。此標(biāo)準(zhǔn)更好地反映了專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估對(duì)物理療法專業(yè)教育和臨床實(shí)踐項(xiàng)目成長(zhǎng)和發(fā)展至關(guān)重要的地位和作用。

二、發(fā)展歷程

在核心認(rèn)知知識(shí)和精神運(yùn)動(dòng)技能之外，教育者和臨床實(shí)踐者都高度認(rèn)同：任何一個(gè)職業(yè)的成功發(fā)展離不開(kāi)專業(yè)行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系。所確定職業(yè)/專業(yè)行為的構(gòu)成反映了任何給定職業(yè)/專業(yè)的核心價(jià)值。專業(yè)行為評(píng)估工具的目的是識(shí)別和描述被認(rèn)為是PT實(shí)踐的成功所必需的專業(yè)行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。此專業(yè)行為評(píng)估工具旨在監(jiān)控和助力學(xué)校教學(xué)和臨床機(jī)構(gòu)中學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。它也包含針對(duì)臨床醫(yī)生的行為標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)專業(yè)行為都進(jìn)行準(zhǔn)確定義，然后細(xì)分化為不同的發(fā)展水平，每個(gè)水平層次包含其所代表的專業(yè)行為水平的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)級(jí)別的標(biāo)準(zhǔn)都建立在之前的級(jí)別之上，因此該工具代表了PT教育和實(shí)踐成長(zhǎng)發(fā)展的時(shí)間性。

對(duì)專業(yè)行為的系統(tǒng)全面反思，對(duì)于在學(xué)校課堂教學(xué)和臨床機(jī)構(gòu)中想發(fā)展和達(dá)成準(zhǔn)入級(jí)PT職業(yè)表現(xiàn)是極其關(guān)鍵的。行為標(biāo)準(zhǔn)是一些行為范式的列舉和描述，但可能并不詳盡。學(xué)術(shù)和臨床機(jī)構(gòu)可根據(jù)其特定的人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置的需求決定添加或刪除行為標(biāo)準(zhǔn)。正式與相關(guān)團(tuán)隊(duì)充分廣泛討論和反思是該工具使用及學(xué)習(xí)者專業(yè)終極成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

三、十個(gè)維度專業(yè)行為的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

一是批判性思維能力，即邏輯思維的能力。其一，初學(xué)者水平：能夠提出相關(guān)性問(wèn)題;能夠考慮到所有可獲取的信息;能夠清楚表述想法;理解科學(xué)方法;陳述科學(xué)文獻(xiàn)的結(jié)果，但未發(fā)展出對(duì)科研結(jié)果（即方法和結(jié)論）進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)的一致性能力;認(rèn)識(shí)到知識(shí)庫(kù)中的漏洞和不足;展示出能夠認(rèn)識(shí)并且接受有限的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的狀態(tài)。其二，中階水平：能夠感知到審察想法和思維的需要和挑戰(zhàn);批評(píng)性地分析文獻(xiàn)，并且能將其應(yīng)用到患者管理中;使用理論的知識(shí)、研究證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)以形成新的想法;尋求替代想法;形成替代性假設(shè);能夠達(dá)到與知識(shí)庫(kù)水平相一致的批判性分析假說(shuō)與想法的能力;認(rèn)識(shí)到?jīng)_突和矛盾的存在。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：能夠區(qū)分有關(guān)患者的無(wú)關(guān)和有關(guān)數(shù)據(jù);能夠迅速制訂和批判性分析替代假說(shuō)和想法;推斷信息在人群中的適用性;展現(xiàn)出對(duì)矛盾和沖突的想法的開(kāi)放性態(tài)度;嫻熟地確定適當(dāng)?shù)拇胧┮詸z驗(yàn)解決方案的有效性;選擇解決方案公正性。其四，入職水平：通過(guò)科研、論文撰寫(xiě)和專業(yè)發(fā)言或講座以發(fā)展新知識(shí);對(duì)思維過(guò)程中常見(jiàn)的跨學(xué)科的假設(shè)和想法進(jìn)行批判性分析;基于證據(jù)資源和證據(jù)級(jí)別權(quán)衡信息價(jià)值;識(shí)別復(fù)雜模式的關(guān)聯(lián)性;能夠區(qū)分直覺(jué)思考與分析思考的情景和時(shí)間;能夠認(rèn)識(shí)自己可能存在偏見(jiàn)并終止任何判斷性思維;挑戰(zhàn)他人以培養(yǎng)批判性思考的能力。

二是交流技巧，即基于不同目的的有效溝通和交流的能力。其一，初學(xué)者水平：表現(xiàn)出對(duì)中文（語(yǔ)言和書(shū)面）的理解;使用正確的語(yǔ)法，準(zhǔn)確的拼寫(xiě)和表達(dá)方式及清晰的書(shū)寫(xiě)筆跡;認(rèn)識(shí)到非口語(yǔ)交流對(duì)自我和他人的影響;認(rèn)識(shí)到口語(yǔ)和非口語(yǔ)交流在刻畫(huà)自信方面的特征;適當(dāng)利用電子通信進(jìn)行交流。其二，中階水平：使用和調(diào)整交流和溝通方式（口語(yǔ)、書(shū)面和電子形式），以滿足不同受眾的需求;復(fù)述、反思和澄清信息;與患者個(gè)人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)作交流;在患者/客戶管理過(guò)程中從所有相關(guān)對(duì)象中收集必要的信息;提供有效的教育和指導(dǎo)（口語(yǔ)、書(shū)面和電子形式）。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：表現(xiàn)出維持與個(gè)人和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流和意見(jiàn)交換控制的能力;呈現(xiàn)出以合理的邏輯和順序組織具備說(shuō)服力和解釋性的口頭、書(shū)面或電子信息交流的能力;保持開(kāi)放性和建設(shè)性的溝通;有效和高效地使用通信技術(shù)。其四，入職水平：調(diào)適交流信息以回應(yīng)受眾的需求、期望，并且基于受眾的先驗(yàn)知識(shí)以達(dá)成最大限度的學(xué)習(xí);有效傳遞能夠影響患者、社區(qū)和社會(huì)的信息;為本地、本區(qū)域和/或在全國(guó)范圍內(nèi)提供教育;調(diào)解沖突。

三是問(wèn)題解決能力，即識(shí)別和定義問(wèn)題、分析數(shù)據(jù)、發(fā)展和實(shí)施解決方案，以及評(píng)估結(jié)果的能力。其一，初學(xué)者水平：識(shí)別問(wèn)題;明確和清晰陳述問(wèn)題;描述已知的問(wèn)題解決方案;確定發(fā)展解決方案所需的資源;使用技術(shù)搜索和查找資源;確定可能的解決方案和可及的結(jié)果。其二，中階水平：對(duì)存在的問(wèn)題按照優(yōu)先處理排序;確定所存在問(wèn)題的原因;與他人討論協(xié)商以進(jìn)一步澄清問(wèn)題;適當(dāng)尋求幫助或指導(dǎo);資源優(yōu)先性排序（對(duì)資源的分析和批判）;考慮可能解決方案的后果。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：獨(dú)立定位，確定優(yōu)先次序并使用資源以解決問(wèn)題;主動(dòng)承擔(dān)解決方案的責(zé)任;執(zhí)行解決方案;重新評(píng)估解決方案;結(jié)果的評(píng)估;根據(jù)結(jié)果和當(dāng)前證據(jù)修正解決方案;評(píng)估當(dāng)前證據(jù)對(duì)特定問(wèn)題的一般性應(yīng)用問(wèn)題。其四，入職水平：權(quán)衡對(duì)特定問(wèn)題解決方案的利弊;參與結(jié)果研究;參與工作環(huán)境中的質(zhì)量評(píng)估;尋求社區(qū)健康相關(guān)問(wèn)題的解決方案;考慮所選解決方案的二階和三階效應(yīng)。

四是人際互動(dòng)，即以具有文化意識(shí)的方式，與患者、家人、同事、其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和社區(qū)進(jìn)行有效互動(dòng)的能力。其一，初學(xué)者水平：在所有互動(dòng)中保持專業(yè)的行為和舉止;表現(xiàn)出對(duì)患者個(gè)人的興趣;以尊重和自信的方式與他人溝通;在與所有人互動(dòng)時(shí)尊重其個(gè)性、生活方式和學(xué)習(xí)風(fēng)格的差異性;在所有互動(dòng)中保持保密性;認(rèn)識(shí)到個(gè)體在專業(yè)互動(dòng)中可能存在的情感因素。其二，中階水平：識(shí)別他人在專業(yè)互動(dòng)的非口語(yǔ)交流和情感;建立信任;尋求別人的幫助;尊重他人的角色;適應(yīng)學(xué)習(xí)風(fēng)格的差異性。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：表現(xiàn)出積極主動(dòng)的聆聽(tīng)技巧，并反思最初的關(guān)注點(diǎn)，以決定所要采取的行動(dòng)方案;有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況;展示建立伙伴關(guān)系的能力;在應(yīng)對(duì)具有挑戰(zhàn)性的互動(dòng)時(shí)使用沖突管理策略;識(shí)別互動(dòng)過(guò)程中非口語(yǔ)交流和情感反應(yīng)的影響，并基于此而修正自己的行為。其四，入職水平：建立導(dǎo)師關(guān)系;識(shí)別到自我和他人非口語(yǔ)交流和情感在互動(dòng)中所產(chǎn)生的影響，并展示出在互動(dòng)過(guò)程中修正自我和他人的行為的能力。

五是責(zé)任意識(shí)和行為，即對(duì)個(gè)人和專業(yè)行為的結(jié)果負(fù)責(zé)的能力。其一，初學(xué)者水平：表現(xiàn)出守時(shí)的工作紀(jì)律;為患者提供安全的和有保障的環(huán)境;承擔(dān)行動(dòng)責(zé)任;始終信守承諾;清楚闡明局限性和表述學(xué)習(xí)的意愿;遵守學(xué)術(shù)項(xiàng)目和臨床機(jī)構(gòu)的所有政策。其二，中階水平：表現(xiàn)出對(duì)不同人群差異性和敏感性;不需提示而能完成項(xiàng)目;根據(jù)需要分派任務(wù);與團(tuán)隊(duì)成員、患者和家屬合作;提供循證醫(yī)療服務(wù)。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：從消費(fèi)者的角度去教育患者;鼓勵(lì)患者要對(duì)其行為負(fù)責(zé);根據(jù)需要將患者轉(zhuǎn)介至其他衛(wèi)生專業(yè)人員;充當(dāng)為患者代言的角色;促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中循證實(shí)踐;承擔(dān)執(zhí)行解決方案的責(zé)任;對(duì)學(xué)術(shù)和臨床環(huán)境中的所有決策和行為負(fù)責(zé)。其四，入職水平：識(shí)別其在服務(wù)中領(lǐng)導(dǎo)者的角色;鼓勵(lì)并且展示領(lǐng)導(dǎo)力;促進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展和改進(jìn);提升學(xué)生和工作人才的臨床培訓(xùn)質(zhì)量;監(jiān)控并適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的變化;促進(jìn)對(duì)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。

六是專業(yè)主義，即在呈現(xiàn)出適宜的專業(yè)操守和有效專業(yè)代表性的能力的同時(shí)，促進(jìn)康復(fù)物理療法專業(yè)的發(fā)展。其一，初學(xué)者水平：嚴(yán)格遵守學(xué)術(shù)課程榮譽(yù)守則和行業(yè)道德守則;遵守國(guó)家法律和法規(guī)的意識(shí)和行為;展現(xiàn)專業(yè)形象;參加專業(yè)會(huì)議;展示出對(duì)所有同學(xué)、學(xué)術(shù)和臨床教職員工、患者、家庭和其他醫(yī)療提供者的文化、道德，尊重和持續(xù)關(guān)注。其二，中階水平：識(shí)別學(xué)術(shù)和臨床環(huán)境中積極的職業(yè)榜樣;在所有學(xué)術(shù)和臨床實(shí)踐中均遵循道德承諾;指導(dǎo)同學(xué)、同事和其他醫(yī)療專業(yè)人員的意見(jiàn)和指導(dǎo)，并采取相應(yīng)行動(dòng)以獲取此類意見(jiàn);討論行業(yè)的社會(huì)期待。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：通過(guò)臨床PT實(shí)踐證實(shí)其對(duì)PT范圍的理解，必要時(shí)可轉(zhuǎn)介其他醫(yī)療專業(yè)人員;始終提供以患者/家庭為中心的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)提供患者/家庭教育，尊重患者的意見(jiàn)和對(duì)PT服務(wù)各個(gè)方面的知情同意和維護(hù)患者尊嚴(yán)的實(shí)踐來(lái)證實(shí);通過(guò)參加專業(yè)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)組織、參加學(xué)術(shù)會(huì)議或參加進(jìn)一步教育/專業(yè)發(fā)展的活動(dòng)來(lái)追求專業(yè)卓越性;遵循最佳實(shí)踐指南，利用證據(jù)指導(dǎo)臨床決策和患者服務(wù);討論P(yáng)T在醫(yī)療系統(tǒng)中的作用;展現(xiàn)與個(gè)人和團(tuán)體合作的領(lǐng)導(dǎo)力。其四，入職水平：積極提升和傳播行業(yè)的知曉度;追求領(lǐng)導(dǎo)力角色;支持臨床研究;參與項(xiàng)目發(fā)展;參與社區(qū)教育;展示在多種環(huán)境中有效實(shí)踐的能力;承擔(dān)臨床導(dǎo)師;為患者、社區(qū)和社會(huì)PT宣傳和代言。

七是使用建設(shè)性反饋，即尋找并確定反饋的來(lái)源，反思整合分析，并向他人提供有意義的反饋能力。其一，初學(xué)者水平：表現(xiàn)出積極的聆聽(tīng)技巧;評(píng)估自我表現(xiàn);積極尋求適當(dāng)來(lái)源的反饋;表現(xiàn)出對(duì)反饋的接受性行為和積極態(tài)度;將特定的反饋納入行為中;保持無(wú)防御性雙向溝通。其二，中階水平：準(zhǔn)確批判分析自己的表現(xiàn);對(duì)建設(shè)性反饋進(jìn)行有效反應(yīng);在構(gòu)建專業(yè)和患者相關(guān)目標(biāo)時(shí)使用反饋;根據(jù)反饋制定并實(shí)施解決方案;提供建設(shè)性的及時(shí)反饋。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：獨(dú)立進(jìn)行自我技能、知識(shí)和能力評(píng)估的持續(xù)過(guò)程;尋求患者/服務(wù)對(duì)象以及同伴/導(dǎo)師的反饋;高效整合各種反饋，以改進(jìn)技能、知識(shí)和能力;使用多種回應(yīng)反饋時(shí)方法;調(diào)和由敏感度不同所造成的差異;根據(jù)患者/患者的學(xué)習(xí)風(fēng)格修正給患者/患者的反饋。其四，入職水平：參與非判斷性、建設(shè)性的問(wèn)題解決的討論;充當(dāng)多來(lái)源反饋的渠道;尋求各樣來(lái)源的反饋，包括學(xué)生/被監(jiān)督者/同行/主管/患者;在分析和更新專業(yè)目標(biāo)時(shí)使用反饋。

八是高效利用時(shí)間和資源，即有效管理時(shí)間和資源以獲得最大可能收益的能力。其一，初學(xué)者水平：為當(dāng)天的活動(dòng)/職責(zé)做好充分準(zhǔn)備;分析確定資源限制（即信息、時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)等方面）;確定需要協(xié)助的量和時(shí)間;及時(shí)獲取最新證據(jù);描述生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)，并確定達(dá)到生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)的障礙;在計(jì)劃外的時(shí)間自我確定并開(kāi)啟學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。其二，中階水平：利用有效的方法為實(shí)踐決策檢索證據(jù);認(rèn)知自己的資源貢獻(xiàn);分享知識(shí)并與團(tuán)隊(duì)合作以使用最新的最佳證據(jù);討論并實(shí)施執(zhí)行滿足生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)的策略;確定對(duì)其他學(xué)科服務(wù)的需求并尋求推介。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：使用當(dāng)前最佳證據(jù);與團(tuán)隊(duì)成員合作以最大化可及治療的效果;能夠設(shè)定界限，進(jìn)行談判，妥協(xié)并設(shè)定切合實(shí)際的期望;收集數(shù)據(jù)并有效地解讀和消化吸收數(shù)據(jù)以決定治療計(jì)劃;使用社區(qū)資源以制訂出院計(jì)劃;根據(jù)患者需求和環(huán)境要求，調(diào)整計(jì)劃;符合機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)并完成非生產(chǎn)性工作活動(dòng)。其四，入職水平：通過(guò)對(duì)知識(shí)體系（成果、案例研究等）做貢獻(xiàn)來(lái)促進(jìn)專業(yè)發(fā)展;考慮可用資源和限制條件，應(yīng)用最佳證據(jù);有效地組織和確定優(yōu)先次序;在不降低醫(yī)療質(zhì)量的情況下指導(dǎo)同行和被監(jiān)督者提高生產(chǎn)力和/或效率。

九是壓力管理，即識(shí)別壓力來(lái)源及制定和實(shí)施有效壓力解決和應(yīng)對(duì)行為策略的能力。其一，初學(xué)者水平：識(shí)別自己的壓力源;識(shí)別他人的困擾和問(wèn)題;基于需要尋求幫助;在任何情況下均保持專業(yè)風(fēng)度。其二，中階水平：積極運(yùn)用壓力管理技術(shù);調(diào)和教育過(guò)程中的矛盾沖突;維持職業(yè)與個(gè)人生活之間的平衡;接受建設(shè)性的意見(jiàn)并澄清期望和預(yù)期;建立釋放壓力的渠道。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：展示適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng);根據(jù)需要冷靜地應(yīng)對(duì)緊急情況，進(jìn)行反思和匯報(bào);對(duì)多項(xiàng)承諾優(yōu)先次序的考量;調(diào)和專業(yè)、個(gè)人和工作/生活環(huán)境中的矛盾;表現(xiàn)出緩解自我和他人潛在壓力的能力。其四，入職水平：識(shí)別問(wèn)題無(wú)法解決;協(xié)助他人認(rèn)識(shí)和管理壓力;展示壓力管理的預(yù)防性措施;建立自我和他人的支持網(wǎng)絡(luò);提供減輕壓力的解決方案;通過(guò)職業(yè)和個(gè)人生活中的健康行為重塑工作/生活平衡。

十是致力于終生學(xué)習(xí)，即自我教育和學(xué)習(xí)的能力。其一，初學(xué)者水平：對(duì)信息需求進(jìn)行優(yōu)先次序考量;分析并將復(fù)雜問(wèn)題細(xì)分為各個(gè)部分;根據(jù)以前的經(jīng)驗(yàn)確定自己的學(xué)習(xí)需求;尋求學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);檢索專業(yè)文獻(xiàn);規(guī)劃并提出在職、科研進(jìn)修或案例研究。其二，中階水平：研究和分析自己的知識(shí)庫(kù)不足的領(lǐng)域;應(yīng)用新信息并重新評(píng)估工作表現(xiàn);接受一個(gè)問(wèn)題的答案可能不止一個(gè);認(rèn)識(shí)并能夠驗(yàn)證問(wèn)題的解決方案;批判性閱讀文章，了解專業(yè)實(shí)踐的局限性。其三，準(zhǔn)入級(jí)水平：尊重并能質(zhì)疑傳統(tǒng)智慧;根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)形成和重新評(píng)估專業(yè)位置;與所有團(tuán)隊(duì)成員共享新知識(shí)的信心;根據(jù)新近習(xí)得的技能和考量以修改程序和治療方法;與其他衛(wèi)生專業(yè)人員和PT師協(xié)商治療思路。其四，入職水平：不僅作為其他PT師的指導(dǎo)者，而且還作為其他衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)者;充分利用有知識(shí)的導(dǎo)師;繼續(xù)尋找和審查相關(guān)文獻(xiàn);致力于臨床?？苹J(rèn)證;尋求專業(yè)培訓(xùn)和提升;致力于了解PT師在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中的作用;將參與臨床教育作為一種教育機(jī)會(huì)。

四、美國(guó)PT專業(yè)行為發(fā)展分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我們的啟示

美國(guó)PT專業(yè)博士行為發(fā)展評(píng)估及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，是PT專業(yè)學(xué)生在課程理論教學(xué)和臨床教育階段的專業(yè)行為的成長(zhǎng)、發(fā)展和提升的參照系，是指向標(biāo)，其確定的十個(gè)專業(yè)行為維度，與教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政要求的諸多層面有著高度契合性，如“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”“醫(yī)者仁心教育”與“教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”主要對(duì)應(yīng)“專業(yè)主義”“責(zé)任意識(shí)和行為”兩個(gè)維度;“培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)”和“提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)”主要對(duì)應(yīng)“批判性思維能力”“致力于終生學(xué)習(xí)”和“問(wèn)題解決能力”三個(gè)維度;“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”與“尊重患者，善于溝通”主要對(duì)應(yīng)“人際互動(dòng)”“交流技巧”和“使用建設(shè)性反饋”三個(gè)維度;“提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力”“做黨和人民信賴的好醫(yī)生”主要對(duì)應(yīng)“高效利用時(shí)間和資源”“問(wèn)題解決能力”和“專業(yè)主義”三個(gè)維度。但美國(guó)PT專業(yè)行為評(píng)估工具及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一項(xiàng)專業(yè)能力都進(jìn)行了精準(zhǔn)科學(xué)定義，劃定了其內(nèi)涵和外延，并且建立了能力發(fā)展的描述性的、質(zhì)性評(píng)價(jià)的等級(jí)體系，上一級(jí)和下一級(jí)之間有著較為清晰的界限和劃分。因此，著力提升康復(fù)課程思政的有效性，可以借鑒美國(guó)對(duì)PT專業(yè)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，組織行業(yè)專家學(xué)者結(jié)合《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程的思政要求，在價(jià)值塑造、知識(shí)傳授層面之外，圍繞能力培養(yǎng)專業(yè)行為層面建立更為精準(zhǔn)、更為科學(xué)、更為清晰的評(píng)價(jià)維度和指標(biāo)，充分結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，建立符合中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)要求的中國(guó)康復(fù)課程思政有效性評(píng)價(jià)更加全面和系統(tǒng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、中國(guó)康復(fù)課程思政有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步設(shè)想

2020年第17期《求是》雜志刊發(fā)了習(xí)近平總書(shū)記的重要文章《思政課是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程》，提出思政教育要堅(jiān)持八個(gè)相統(tǒng)一。鑒于此，中國(guó)康復(fù)課程思政要做到知識(shí)性、價(jià)值觀和專業(yè)行為能力的高度統(tǒng)一，其中專業(yè)行為是顯性的、具象的，是能夠全面反映學(xué)生知識(shí)性和價(jià)值觀層面發(fā)展程度的核心方面。從頂層設(shè)計(jì)的角度，將專業(yè)行為的養(yǎng)成和發(fā)展程度作為學(xué)生畢業(yè)的基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性考核指標(biāo)之一，專業(yè)教育是準(zhǔn)入級(jí)教育，本質(zhì)上要求畢業(yè)生在專業(yè)行為層面達(dá)到基線水準(zhǔn)，客觀上要求我們盡快建立和完善康復(fù)專業(yè)行為和能力指標(biāo)體系，準(zhǔn)確科學(xué)定義中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)要求的專業(yè)行為和能力，并且研究設(shè)計(jì)細(xì)化的、操作性強(qiáng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從而引導(dǎo)康復(fù)專業(yè)教育教學(xué)在理論實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)等全過(guò)程，專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、臨床導(dǎo)師等全員，以及課堂、社會(huì)實(shí)踐、科創(chuàng)競(jìng)賽、志愿者活動(dòng)等全過(guò)程都能緊緊圍繞這一核心，為培養(yǎng)合格的中國(guó)特色社會(huì)主義康復(fù)事業(yè)的建設(shè)者和接班人奠定根本性基礎(chǔ)。