心衰更偏愛(ài)女性，盡早開(kāi)始7件事

蘇擇

心衰，全稱(chēng)為心力衰竭（heart failure），是指在適量靜脈回流的情況下，由于心肌舒張和（或）收縮功能障礙，心排血量不足以維持組織代謝需要而引起的以循環(huán)功能障礙為主的綜合征。臨床上以心排血量降低，組織血液灌流減少以及肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈淤血為特征，故又稱(chēng)充血性心力衰竭或心功能不全。我國(guó)心衰的患病率為0.9%，全國(guó)約有心衰患者400萬(wàn)人。好發(fā)人群女性多于男性。

誘發(fā)因素

1. 感染

呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見(jiàn)，常因其發(fā)病隱匿而易漏診。

2. 心律失常

心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。其他各種類(lèi)型的快速型心律失常以及嚴(yán)重緩慢型心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。

3. 血容量增加

如鈉鹽攝入過(guò)多，靜脈液體輸人過(guò)多過(guò)快等。

4. 過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)

如妊娠后期及分娩過(guò)程、暴怒等。

5. 治療不當(dāng)

如不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ美蛩幬锘蚪笛獕核幍取?/p>

6. 原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病

如冠心病發(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等。

其實(shí)，心衰并非不可避免，日本東京大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)系循環(huán)器官內(nèi)科學(xué)教授小室一成強(qiáng)調(diào)，一生當(dāng)中，人們有4次預(yù)防心衰的機(jī)會(huì)。

心衰有4次預(yù)防機(jī)會(huì)

雖然四十多歲有可能患上心肌梗死和心衰，但在該年齡段，心衰發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之二三十。

與此形成對(duì)比是的，65歲以后，心衰發(fā)病率激增到十萬(wàn)分之一二百。

如果在40～ 50歲時(shí)，仍不能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，50歲以后就可能受到心衰發(fā)病之苦;最晚從 40～50歲開(kāi)始作出改善，對(duì)防止心衰也會(huì)起到作用。

專(zhuān)家表示，心衰是包括心臟病在內(nèi)的、所有循環(huán)器官疾病的終末階段，但患上心臟疾病和血管疾病未必都會(huì)導(dǎo)致心衰，其區(qū)別在于個(gè)人基礎(chǔ)疾病的不同。

相對(duì)而言，伴有高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥的患者更易發(fā)展為心衰。

零次預(yù)防

指在沒(méi)有患任何相關(guān)疾病前，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

包括不暴飲暴食、不攝取過(guò)多鹽分、不吸煙、多運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免混亂的生活習(xí)慣。

第一次預(yù)防

如果已經(jīng)由于吃得過(guò)多、動(dòng)得過(guò)少導(dǎo)致了肥胖，且患上了高血壓、糖尿病、高血脂癥，心肌梗死等心臟疾病就已經(jīng)在向你招手了。

但此時(shí)還不算太晚，只要在得上心臟病之前，改掉不良生活習(xí)慣就可以了。

減肥、降壓、控糖和降血脂，可以降低腦卒中和心肌梗死的患病風(fēng)險(xiǎn)。

第二次預(yù)防

由于未能充分改善生活習(xí)慣，患上心肌梗死、心律失?；蚱渌呐K疾病后，你需要注意的是預(yù)防心肌梗死的反復(fù)發(fā)作，以免病情進(jìn)展為心衰。

因?yàn)榛忌闲募」Ｋ赖刃呐K疾病的人，并非都會(huì)成為心衰患者。

高血壓患者須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，穩(wěn)定血壓;

曾經(jīng)心肌梗死發(fā)作的患者須按時(shí)服藥、定期復(fù)查、堅(jiān)持鍛煉，同時(shí)避免過(guò)度勞累及情緒過(guò)于激動(dòng)等。

第三次預(yù)防

通常來(lái)說(shuō)，急性心衰多是在其他誘因下突然發(fā)作，患者會(huì)突然感覺(jué)呼吸困難，甚至出現(xiàn)心源性休克。

若能在急性心衰未發(fā)作前，做好日常預(yù)防，即便已經(jīng)患上心衰，也可能避免最嚴(yán)重的后果。

這一階段的關(guān)鍵是阻止病情急性惡化，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，避免一切不利于心臟健康及有可能引起心衰發(fā)作的因素。

特別需要注意的是，急性心衰第一次發(fā)作時(shí)還有搶救成功的可能，經(jīng)過(guò)住院治療后，大部分人都能在一定程度上恢復(fù)“健康”。

然而，這不是治愈，而是變成慢性心衰，一旦病情再次惡化會(huì)極為兇險(xiǎn)。

心衰的5個(gè)早期信號(hào)

1. 咳嗽

心衰患者在早期常出現(xiàn)咳嗽。

一般來(lái)說(shuō)，心衰引起的咳嗽有以下幾個(gè)特點(diǎn)∶

頻繁的干咳，伴有胸悶氣喘;活動(dòng)或勞累后，咳嗽氣喘的癥狀加重;處于平臥位時(shí)癥狀較重，當(dāng)變成坐位或立位時(shí)癥狀緩解，并且常在夜間發(fā)作。

2. 疲乏無(wú)力

總是感覺(jué)全身乏力，沒(méi)走多少路就已經(jīng)疲乏不堪，甚至連話都不愿意說(shuō)。

3. 食欲不振

心衰的人全身供血不足，導(dǎo)致胃腸血流量減少，容易腹脹、惡心、嘔吐。

4. 尿少、浮腫

心功能減退后，心排血量降低，全身的有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，導(dǎo)致患者總尿量減少，而夜間尿量相對(duì)增多。

由于心衰后還會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)瘀血，所以還會(huì)出現(xiàn)雙腳、雙小腿水腫的癥狀，而且勞累后會(huì)加重。

5. 情緒或精神異常

老年心衰患者往往出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁不安、幻覺(jué)、意識(shí)不清甚至昏迷等。

7個(gè)習(xí)慣幫你護(hù)心

監(jiān)測(cè)三高

心血管事件鏈?zhǔn)菑臎](méi)有疾病風(fēng)險(xiǎn)到血管損傷、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，再到心肌梗死、心功能衰竭。一旦有了風(fēng)險(xiǎn)暴露，就意味著在心血管事件鏈中向過(guò)早死亡奔跑。人如果控制好“三高”，應(yīng)該可以活到100～120歲。

建議老人平時(shí)在家勤測(cè)量血壓、血糖等，如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，血糖、血脂、血壓仍未達(dá)標(biāo)，需盡早在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下啟用藥物治療。

定期體檢

—般人每?jī)赡赀M(jìn)行一次健康檢查即可，40歲以下且有心臟病家族史，以及75歲以上者，建議每年做一次體檢。

戒煙戒酒

吸煙者心血管病發(fā)病率是不吸煙者的2～3倍。

研究顯示，戒煙對(duì)預(yù)防心血管病復(fù)發(fā)的作用占 40%，戒煙24小時(shí)，心血管系統(tǒng)就開(kāi)始受益，血壓下降、心跳變緩，發(fā)生心肌梗死等心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)隨之降低。

此外，飲酒量越大，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大，因此還應(yīng)少喝酒。

多做運(yùn)動(dòng)

不少人認(rèn)為，心臟不好就應(yīng)多休息，避免運(yùn)動(dòng)。

事實(shí)上，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可降低心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)，與不運(yùn)動(dòng)的人相比，每周做中高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，缺血性心臟病和腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降 64 %和63%。

即便是心血管病患者，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加3小時(shí)，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)就能下降31%。

需要提醒的是，鍛煉應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑、步行、騎車(chē)等，不科學(xué)的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)可能起到反作用。

低鹽飲食

《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》刊登的一項(xiàng)研究指出，全世界每年有160萬(wàn)人死于高鹽飲食引起的心血管病。

建議烹調(diào)時(shí)少用鹽和醬油，可試著用其他天然調(diào)味品代替，例如大蒜、姜、百里香、檸檬草等。

多吃水果

中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目對(duì)我國(guó)50萬(wàn)人群的調(diào)查表明，與不吃和很少吃水果者相比，每天吃水果的人心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)低40%，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低12%。

控制體重

超重和肥胖是心血管病的主要危險(xiǎn)因素。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表明，身體質(zhì)量指數(shù)（BMl=體重（kg）÷身高的平方（m））與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。

控制體重，特別是青少年肥胖，可降低心血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

責(zé)編/昕莉