醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的不足與對策探究

張鎮(zhèn)科

[摘? ? 要] 伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展也蒸蒸日上。醫(yī)院順應(yīng)時代的發(fā)展逐漸完成轉(zhuǎn)型，如何在醫(yī)療領(lǐng)域競爭中站穩(wěn)腳跟是每個醫(yī)院所思考的問題。在此過程中，醫(yī)院更需緊抓財務(wù)內(nèi)部控制，找尋在此過程中所存在的不足，針對性的制定科學(xué)合理的方案對策，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中財務(wù)管理起著至關(guān)重要的作用。因此也需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和職工積極配合財務(wù)內(nèi)部控制管理，加強(qiáng)自身的技能水平以及專業(yè)素養(yǎng)，使得財務(wù)內(nèi)部控制管理工作循序漸進(jìn)，保障我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。本文針對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作中存在的不足提出解決方案。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)部控制;醫(yī)院;財務(wù)管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2021. 01. 006

[中圖分類號] F231.6;R197.32? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2021）01- 0014- 02

0? ? ? 前? ? 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院緊跟時代發(fā)展加強(qiáng)自身各項能力培養(yǎng)，在醫(yī)院財務(wù)部門中其首要目標(biāo)是加強(qiáng)財務(wù)管理，不僅有效提高了相關(guān)人員的管理綜合水平，也提高醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域的競爭力以及可持續(xù)健康發(fā)展[1]。為了保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理對醫(yī)院的合法經(jīng)營、準(zhǔn)確的財務(wù)信息、資產(chǎn)來源健康安全，堅決杜絕醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)違法亂紀(jì)的行為，則需要加強(qiáng)財務(wù)部門相關(guān)人員的監(jiān)督管理制度，監(jiān)督管理制度不必一成不變，應(yīng)隨內(nèi)部需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證醫(yī)院內(nèi)各項工作有序高效運(yùn)作，財務(wù)內(nèi)部控制管理工作循序漸進(jìn)。提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，加強(qiáng)完善財務(wù)內(nèi)控管理制度，并不斷優(yōu)化創(chuàng)新，以此保證了醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，為醫(yī)院各項工作服務(wù)有序高效的運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。

1? ? ? 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性

醫(yī)院財務(wù)部門的戰(zhàn)略目標(biāo)是醫(yī)院財務(wù)管理[2]，在財務(wù)內(nèi)部控制管理的工作中，工作人員對醫(yī)院內(nèi)部所有的財務(wù)狀況一清二楚，不僅有效提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員自身的技能水平和專業(yè)素養(yǎng)，財務(wù)管理部門相關(guān)人員也能針對自身的不足和問題，規(guī)避了財務(wù)操作失誤導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行不暢的狀況發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制規(guī)范化管理，為醫(yī)院經(jīng)營管理、可持續(xù)發(fā)展以及財務(wù)風(fēng)險的降低奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院的高效有序運(yùn)作與財務(wù)內(nèi)部控制管理有著密可不分的聯(lián)系，對醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用[3]。調(diào)動醫(yī)院工作人員對于工作的積極性，有效提高了醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)技能水平，相關(guān)管理人員對于管理工作中的出現(xiàn)的問題能及時發(fā)現(xiàn)并積極改正，總體提高了醫(yī)院的綜合水平和素質(zhì)涵養(yǎng)。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作有效提高了醫(yī)院各項資金的利用率，細(xì)化的說是將醫(yī)院從各種正規(guī)合法渠道籌資的資金進(jìn)行統(tǒng)一歸納，并根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行科學(xué)合理的整合，對醫(yī)院中各科室的收入支出情況有較清晰的顯現(xiàn)，以便及時做好資金的合理分配以及醫(yī)院各項收入支出的控制，減少不必要的資源浪費(fèi)。

2? ? ? 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理中存在的不足

2.1? ?醫(yī)院成本預(yù)算管理不足

由于醫(yī)院管理層對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理重要性的認(rèn)識不足，傳統(tǒng)的財務(wù)管理已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的社會需求，由于財務(wù)部門對于預(yù)算的忽視，使得預(yù)算管理無法落實(shí)到實(shí)際工作中，財務(wù)相關(guān)人員對于工作的積極性不高，思想態(tài)度不佳，對于醫(yī)院預(yù)算環(huán)節(jié)不細(xì)心、不嚴(yán)格，對于醫(yī)院的可控預(yù)算不及時，導(dǎo)致醫(yī)院的實(shí)際支出與實(shí)際收入不成正比，醫(yī)院只能自負(fù)盈虧，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和行業(yè)競爭力有著極大的影響。

2.2? ?醫(yī)院財務(wù)資金管理制度不足

現(xiàn)階段中，我國大部分醫(yī)療單位和機(jī)構(gòu)對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作極其不重視，對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理的相關(guān)制度也是極其匱乏，甚至猶如一具空殼，流于形式，并未切實(shí)落實(shí)到實(shí)際財務(wù)管理工作中形同虛設(shè)[4]。因此，財務(wù)部門工作人員缺乏工作積極性、不思進(jìn)取、態(tài)度消極，對醫(yī)院各項資金來源與支出的合理管理毫無概念，財務(wù)部門工作人員缺乏自身的專業(yè)素養(yǎng)，工作效率低下，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)各種紕漏，對于財務(wù)管理制度執(zhí)行力低下，嚴(yán)重影響著醫(yī)院財務(wù)部門的資金管理工作，大大降低了財務(wù)管理工作的質(zhì)量。

2.3? ?信息系統(tǒng)建設(shè)欠缺

現(xiàn)階段，我國正面臨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要時期，對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用也越發(fā)廣泛，在醫(yī)療單位和機(jī)構(gòu)中，對于掛號、結(jié)算費(fèi)用等方面都有著極大的幫助，一定程度上節(jié)約了人力資源，避免在此過程中人為造成的失誤狀況發(fā)生[5]。然而大部分醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)和各科室之間的信息系統(tǒng)無法兼容，對于各科室的財務(wù)支出和收入信息交換存在一定的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的質(zhì)量大幅降低。醫(yī)院對于信息安全風(fēng)險管控系統(tǒng)的建立不夠完善，風(fēng)險防控體系不夠成熟，對于醫(yī)院中各類型的網(wǎng)絡(luò)支付信息不能及時有效的把握。嚴(yán)重影響著醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的順利開展和醫(yī)院各項目的正常運(yùn)行。

3? ? ? 提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理的解決策略

3.1? ?改善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度

對于改善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的具體方式，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)針對財務(wù)部門工作人員對于預(yù)算環(huán)節(jié)的紕漏問題進(jìn)行分析，將財務(wù)部門的工作人員的工作積極性、專業(yè)技能水平以及管理知識進(jìn)行深入了解[6]。對于此種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求財務(wù)部門主管，使其對自身的工作質(zhì)量和管理質(zhì)量進(jìn)行反省，從中找尋問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，財務(wù)部門主管對于財務(wù)工作人員的工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求，做好監(jiān)督管理工作，帶領(lǐng)部門工作人員積極有效開展醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作有序進(jìn)行。提高部門工作人員對于財務(wù)預(yù)算重要性的認(rèn)知，加大財務(wù)預(yù)算控制監(jiān)督力度，將醫(yī)院的實(shí)際支出和預(yù)算支出基本一致，避免預(yù)算數(shù)值錯誤、資源浪費(fèi)等問題的出現(xiàn)。財務(wù)部門主管應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、合理的獎懲制度，對于在工作出現(xiàn)重大失誤或不按照規(guī)章制度操作的工作人員采取嚴(yán)厲的懲罰，對于表現(xiàn)優(yōu)異的工作人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)采取物質(zhì)或者精神激勵，對待工作人員一視同仁[7]。財務(wù)預(yù)算是財務(wù)內(nèi)部控制管理的重要組成部分，醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動都離不開財務(wù)預(yù)算，始終貫穿于醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)活動的每一個環(huán)節(jié)中。因此，加強(qiáng)財務(wù)工作人員的管理，將財務(wù)預(yù)算工作納入工作重點(diǎn)，使得財務(wù)預(yù)算工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化、全面化、安全化，有效提高了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的有序高效開展，對于醫(yī)院各項工作的正常有序運(yùn)行起著積極的促進(jìn)作用。

3.2? ?加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理制度建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)部門管理醫(yī)院的各項資金，出于安全考慮，避免資金因人為因素意外流失等情況，應(yīng)當(dāng)建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度，對資金進(jìn)行科學(xué)、合理的管理控制，從根本上保障了資金收入、支出等動向公開化、透明化?；诖?，建立科學(xué)、合理的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理制度至關(guān)重要，加強(qiáng)醫(yī)院流動資金的管控，將資金科學(xué)合理的分配使用，建立管理制度時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展情況以及醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的工作現(xiàn)狀進(jìn)行綜合考慮。財務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)建立明確的工作責(zé)任制，嚴(yán)格監(jiān)管控制資金的交接和移送環(huán)節(jié)，財務(wù)部門在處理資金工作中嚴(yán)格遵守財務(wù)內(nèi)部控制管理制度的相關(guān)條例，堅決不觸碰法律底線，有效提高了財務(wù)部門工作人員的資金風(fēng)險意識。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)定期對財務(wù)部門相關(guān)資金動向數(shù)據(jù)以及固定資產(chǎn)進(jìn)行清理排查，根據(jù)社會發(fā)展和醫(yī)院內(nèi)部的需要不斷改善財務(wù)內(nèi)部控制管理制度，力求科學(xué)、合理、安全、規(guī)范，保障各項財務(wù)內(nèi)部管理工作合法合理的有序進(jìn)行，對于醫(yī)院采購人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督管理，有效減少違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。建立完善的激勵制度，每季度評選管理模范，對在財務(wù)內(nèi)部管理中表現(xiàn)極其優(yōu)異，工作效率高的工作人員給予物質(zhì)或精神獎勵，對工作態(tài)度消極、不遵守規(guī)章制度的工作人員進(jìn)行通報批評，以此激勵工作人員在內(nèi)部控制管理中的積極性，使得業(yè)務(wù)較弱的工作人員能吸取經(jīng)驗(yàn)針對自身的不足進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有效提高了財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化水平，樹立了良好的工作作風(fēng)，營造了良好的工作氛圍，有效減少了工作人員工作態(tài)度消極等現(xiàn)象的發(fā)生，使得工作人員對于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，富有激情，從而體現(xiàn)了財務(wù)內(nèi)部控制管理的實(shí)效性。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理人員對審計人員和財務(wù)部門工作人員定期開展教育培訓(xùn)工作，邀請行業(yè)內(nèi)專業(yè)講師為其培訓(xùn)，通過文件、電子郵箱、微信等通訊工具通知培訓(xùn)人員培訓(xùn)講座的具體時間和地點(diǎn)，給予相關(guān)工作人員充分的準(zhǔn)備時間，調(diào)整安排好個人時間，不僅使教育培訓(xùn)工作能有序順利的展開，還提高了相關(guān)工作人員的職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)以及自身技能水平，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理制度可持續(xù)健康發(fā)展。

3.3? ?提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平

財務(wù)工作人員直接對接醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，直接影響著醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理工作的質(zhì)量以及醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動的開展，所以提高財務(wù)工作人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)勢在必行。建立財務(wù)人員培訓(xùn)小組，定期開展專業(yè)教育培訓(xùn)，并分別對工作成果分享，溝通交流彼此的管理工作心得，為員工創(chuàng)造和諧、健康、積極的工作氛圍，對現(xiàn)代化財務(wù)管理模式更加了解，有效提高了財務(wù)工作人員的風(fēng)險意識和法律意識。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和職工積極配合財務(wù)內(nèi)部控制管理，加強(qiáng)自身的技能水平以及專業(yè)素養(yǎng)，使得財務(wù)內(nèi)部控制管理工作循序漸進(jìn)，保障我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

[1]劉旭光.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理對策分析[J].河北農(nóng)機(jī)，2018（10）：40.

[2]喬石.試論公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建與完善[J].經(jīng)濟(jì)師，2018（7）：112-113.

[3]劉洋.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制存在的問題及對策研究[J].財經(jīng)界，2018（6）：114.

[4]王榮芝.新醫(yī)改背景下醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2019（20）：51-52.

[5]李莉.風(fēng)險管控視角下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控體系構(gòu)建[J].市場觀察，2019（8）：57.

[6]汪遠(yuǎn).醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制[J].財會學(xué)習(xí)，2019（10）：236，238.

[7]張慧敏.淺談加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計控制的對策研究[J].財經(jīng)界，2020（13）：212-213.