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      自制洋蔥蜂蜜糊改善精神分裂癥患者便秘的效果觀察

      2021-02-13 13:50:36慧,丁
      中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 2021年12期
      關(guān)鍵詞:洋蔥蜂蜜精神分裂癥

      張 慧,丁 城

      (泰興康寧復(fù)精神病醫(yī)院,江蘇 泰州,225444)

      便秘是指患者正常的排便形態(tài)改變、排便次數(shù)減少或排出過干過硬糞便,且排便不暢、困難[1]。部分精神障礙患者住院期間會(huì)伴發(fā)便秘癥狀,其發(fā)生原因常與患者的藥物不良反應(yīng)、負(fù)性情緒、運(yùn)動(dòng)量減少及飲食結(jié)構(gòu)改變等因素相關(guān)[2]。許智凱等[3]研究報(bào)道精神障礙患者的便秘發(fā)生率為57.14%~63.64%,精神分裂癥患者更是便秘的高發(fā)人群[4]。便秘給患者造成了很大的痛苦與不便[2]。此類問題一直是精神病專科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道洋蔥[5]、蜂蜜[6-7]對(duì)便秘有明確的干預(yù)效果。2020年10月起,泰興康寧復(fù)精神病醫(yī)院嘗試將運(yùn)用自制洋蔥蜂蜜糊干預(yù)神分裂癥患者便秘,取得預(yù)期效果,現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      便利選取2020年10月—2021年6月泰興康寧復(fù)精神病醫(yī)院兩個(gè)封閉式管理病房住院狀態(tài)下精神分裂癥伴發(fā)便秘的患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),非急性期,無(wú)被害妄想癥狀;②便秘診斷符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中“功能性便秘”確診條件[7],查檢患者住院后連續(xù)2周體溫單的大便記錄,每周有連續(xù)2 d及以上排便記錄為“0”的患者;③年齡18~65歲,可以正確交流排便情況;④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并糖尿病;合并心肺腎等嚴(yán)重軀體疾病;伴發(fā)消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、腸易激惹綜合征;②同期開具酚酞、番瀉葉、開塞露塞肛醫(yī)囑的患者;③患者。脫落標(biāo)準(zhǔn):①干預(yù)時(shí)間不足2周出院的患者;②病情發(fā)生變化退出研究。

      共有42例患者入組,38例患者完成研究,4例患者因干預(yù)時(shí)間不滿2周出院視為脫落。男性28例,年齡19~65歲,平均(38.32±5.46)歲;文化程度:初中以下10例,初中及以上18例。女性10例,年齡18~64歲,平均(36.43±4.96)歲;文化程度:初中以下5例,初中及以上5例。

      1.2 方法

      1.2.1 完成干預(yù)前準(zhǔn)備工作:成立課題研究小組,研究小組成員8名,組長(zhǎng)由課題設(shè)計(jì)者本人擔(dān)任(女病房護(hù)士長(zhǎng)),副組長(zhǎng)1名(男病房護(hù)士長(zhǎng)),組員5名(2個(gè)病區(qū)護(hù)理骨干各2名,精神科醫(yī)師1名,食堂成員1名)。由組長(zhǎng)對(duì)課題組成員進(jìn)行課題相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn),內(nèi)容包括便秘干預(yù)的目的、意義、洋蔥及蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、洋蔥蜂蜜糊制作方法,使用中的注意事項(xiàng)、排便情況記錄方法等。建排便觀察記錄本,規(guī)定記錄班次及患者每次排便時(shí)間班次,對(duì)入組患者進(jìn)行排便開始時(shí)間(如廁下蹲時(shí)間)、排便結(jié)束時(shí)間(如廁起立時(shí)間)進(jìn)行觀察并記錄。評(píng)估入組患者病情,了解患者對(duì)食用洋蔥的接受度。

      1.2.2 干預(yù)方法:實(shí)施精神分裂癥及便秘常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行便秘相關(guān)健康宣教,如鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者增加活動(dòng)量、飲水量及粗纖維攝入量,圍繞臍周作順時(shí)針環(huán)形按摩,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,等?;颊呷朐?周后增加自制洋蔥蜂蜜糊服用。洋蔥蜂蜜糊制作方法如下:選用可以生食、微辣的白皮新鮮洋蔥,將其清洗、去皮、清洗、刻芽、清洗、切片、沸水燙至半成熟[5]、加入蜂蜜(按每100 g洋蔥20 g蜂蜜配比加入),破壁料理機(jī)攪拌成糊狀濃流體膳食,由食堂統(tǒng)一配制。1次/d,每次60~80 g,日加食于上午09:00~09:30時(shí)間段供應(yīng),鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者試食用1周,對(duì)于猶豫者激發(fā)其對(duì)便秘痛苦及對(duì)身體危害的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其接受,在患者愿意接受的情況下給予連續(xù)食用2周。

      加強(qiáng)患者病情觀察,了解患者加食洋蔥蜂蜜糊后的生理心理感受,給予必要的解釋、鼓勵(lì)與保證。經(jīng)常對(duì)患者堅(jiān)持日加食洋蔥蜂蜜糊的行為給予表?yè)P(yáng)。經(jīng)常詢問患者加食洋蔥蜂蜜糊后其便秘癥狀有無(wú)改善,對(duì)于已有改善的患者鼓勵(lì)其繼續(xù)堅(jiān)持。鼓勵(lì)其表達(dá)便秘癥狀消除后生理心理舒適感,請(qǐng)語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的患者將其感受分享于效果不很明顯的患者,引導(dǎo)其堅(jiān)持食用。

      1.2.3 質(zhì)量控制:洋蔥蜂蜜糊由醫(yī)院病員食堂統(tǒng)一配制,課題組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制。由兩個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干負(fù)責(zé)督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、入組患者日加食洋蔥蜂蜜糊到位,患者“排便情況”記錄精確。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較干預(yù)前(入院初期2周)和干預(yù)后(洋蔥糊連續(xù)食用2周)患者排便時(shí)間間隔(患者2次如廁蹲便池開始時(shí)間間隔)及排便時(shí)間(患者如廁蹲于便池至由便池起身的時(shí)間)。由病房白班護(hù)士每天下午完成入組患者24 h(前日14:00~當(dāng)日14:00)內(nèi)體溫單相關(guān)數(shù)據(jù)錄入。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      干預(yù)后,患者排便間隔時(shí)間和每次排便時(shí)間均較干預(yù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

      表1 干預(yù)前后患者排便間隔時(shí)間和每次排便時(shí)間比較(±s)

      表1 干預(yù)前后患者排便間隔時(shí)間和每次排便時(shí)間比較(±s)

      n時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后38 38 t P排便間隔時(shí)間/h 54.29±7.23 19.62±3.80 26.166<0.001每次排便時(shí)間/min 9.82±2.33 5.74±2.41 7.502<0.001

      3 討論

      精神分裂癥患者便秘與多種因素有關(guān),如患者處于封閉的環(huán)境,活動(dòng)范圍狹窄,室外活動(dòng)減少導(dǎo)致胃腸道功能下降的原因之一,藥物因素是導(dǎo)致精神分裂癥患者便秘的主要因素,尤其是第一代經(jīng)典抗精神病藥物抗膽堿、抗腎上腺作用顯著,抑制消化道腸液分泌,引起消化道平滑肌松弛,同時(shí)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)烈,患者胃腸道蠕動(dòng)減弱,這都導(dǎo)致糞便干結(jié)、難解,糞便在腸道滯留形成便秘[8-9]。便秘給患者帶來(lái)了很大的痛苦與不便。

      膳食纖維制劑可有效防治便秘。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為洋蔥性溫、味甘、微辛,入肝脾胃肺經(jīng),具有潤(rùn)腸、理氣和胃、健脾之功效,食用進(jìn)入腸道后可以產(chǎn)生有機(jī)酸和氣體,刺激腸道蠕動(dòng),利于軟化糞便,便于大便排出[5]。蜂蜜有多量果糖、揮發(fā)酸、有機(jī)酸、維生素等成分,具有潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用[6]。本研究將洋蔥與蜂蜜結(jié)合于一起制作成洋蔥蜂蜜糊,給予伴發(fā)便秘的精神分裂癥患者每日加食1次,起到了協(xié)同提高胃腸道張力、潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。生食洋蔥雖然不能為全體大眾所能接受,但研究選用白皮新鮮洋蔥,其肉質(zhì)柔嫩,汁多而辣味淡,加入蜂蜜后制作成品爽口、微甜,試食用后患者多數(shù)可以接受,少部分猶豫患者因?yàn)楸忝刂峦纯嗖贿m的關(guān)系,在引導(dǎo)下也愿意接受。本研究結(jié)果表明,日加食洋蔥蜂蜜糊后,患者排便間隔時(shí)間及每次排便時(shí)間都明顯短于干預(yù)前。

      綜上所述,洋蔥蜂蜜糊可以明顯降低精神分裂癥伴發(fā)便秘患者的排便間隔時(shí)間及每次排便時(shí)間,有效減輕便秘帶來(lái)的痛苦,可以嘗試在臨床推廣應(yīng)用。此外,研究過程中還發(fā)現(xiàn),日加食洋蔥蜂蜜糊可能對(duì)患者減重有一定程度的影響,可以進(jìn)一步開展研究。

      利益沖突聲明:作者聲明本文中沒有利益沖突。

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