胸部CT診斷早期心力衰竭患者的價(jià)值

李平安 喻梅

[摘要]目的 研究胸部CT診斷早期心力衰竭患者的價(jià)值。方法 對(duì)本院的68例疑似早期心力衰竭患者進(jìn)行研究。分別進(jìn)行胸部CT檢查以及X線檢查。以心臟彩超為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果 胸部CT組的靈敏度、準(zhǔn)確度均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組特異度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)早期心力衰竭患者進(jìn)行胸部CT診斷能夠確保診斷效果，有利于及時(shí)進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞]胸部CT；早期；心力衰竭；診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

心力衰竭對(duì)病人的生活以及健康有較大危害，患者存在呼吸困難、心律失常等表現(xiàn)，及時(shí)治療能夠避免患者健康受到嚴(yán)重影響[ 1 ]。早期病人癥狀往往不是特別明顯，需要借助輔助檢查手段，胸部CT能夠觀察心臟結(jié)構(gòu)，該檢查技術(shù)重復(fù)性好，價(jià)格低廉，是診斷心力衰竭常用技術(shù)。本研究分析該技術(shù)診斷早期心力衰竭的效果，總結(jié)其價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院的68例疑似早期心力衰竭患者進(jìn)行研究。男性37例，女性31例，年齡59～86歲，平均年齡（57.29±3.84）歲，急性患者35例，慢性患者33例?；颊咭话阗Y料具有可比性，P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

進(jìn)行胸部CT檢查，本院使用的儀器為西門(mén)子16排CT。檢查前指導(dǎo)病人屏氣訓(xùn)練，取仰臥位，從肺尖掃描到肺底，層厚為10 mm，電壓為120 KV，電流為150 mAs，矩陣512×512，通過(guò)肺窗、縱隔窗明確患者肺水腫以及心臟情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以兩種檢查方式的結(jié)果（靈敏度、準(zhǔn)確度以及特異度）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果

經(jīng)心臟彩超檢查68例疑似早期心力衰竭患者中確診60例，8例患者為陰性，胸部CT組檢出陽(yáng)性58例，陰性10例。其中胸部CT組中3例陽(yáng)性患者診斷結(jié)果提示為陰性，1例陰性患者診斷結(jié)果提示為陽(yáng)性，57例真陽(yáng)性，7例真陰性，3例假陽(yáng)性，1例假陰性。胸部CT組靈敏度為95.00%，特異度為87.50%，準(zhǔn)確率為94.12%。

X線組檢出陽(yáng)性52例，陰性16例。其中X線組中10例陽(yáng)性患者診斷結(jié)果提示為陰性，3例陰性患者被診斷為陽(yáng)性，50例真陽(yáng)性，6例真陰性，10例假陽(yáng)性，2例假陰性。X線組組靈敏度為83.33%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確率為82.35%。

2.2 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

對(duì)比靈敏度x2=4.227，P=0.040；對(duì)比特異度x2=0.410，P=0.522；對(duì)比準(zhǔn)確率x2=4.533，P=0.033。胸部CT組的靈敏度、準(zhǔn)確度均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組特異度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)胸部CT檢查，早期大部分慢性患者支氣管壁增粗，支氣管血管束模糊、增粗，肺血重新分布率較低。影像學(xué)表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)，雙肺斑片狀，病變邊緣模糊，間質(zhì)性肺水腫改變。多數(shù)急性患者能觀察到磨玻璃影，有肺泡性肺水腫，進(jìn)展期肺部存在密度實(shí)變影，雙肺野顯示密度上升，肺紋理增加，肺泡性肺水腫改變。

3 討論

心力衰竭患者活動(dòng)耐力下降，有輕微的胸悶氣短，呼吸不暢等表現(xiàn)，但早期癥狀并不明顯，若不及時(shí)治療患者即使在平靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，休息后也不能緩解[ 2 ]。早期病人通過(guò)藥物控制臨床癥狀能夠延緩疾病進(jìn)展，因此需要通過(guò)診斷明確病情，為治療提供有價(jià)值的信息。

通過(guò)影響學(xué)檢查技術(shù)能夠了解病人心臟、肺部情況，胸部CT檢查能全面顯示內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)生了解心臟改變情況，對(duì)心力衰竭診斷有重要價(jià)值。經(jīng)CT檢查慢性患者主要為間質(zhì)性肺水腫，急性病人以肺泡性肺水腫改變居多[3]。慢性患者主要是由左房壓增加，左心室舒張壓上升造成的病理性變化，患者影像提示肺門(mén)變大，病變邊緣模糊，支氣管壁增粗等。急性病人則是由心臟收縮力下降造成的心排血量不足，患者影像提示肺葉斑片影，密度上升，蝶翼征改變。胸部CT檢查相比X光檢查的優(yōu)勢(shì)在于分辨率更好，極大程度上提高了影像質(zhì)量，能夠更加清晰、全面的顯示病變情況，結(jié)合體征、癥狀，提高診斷準(zhǔn)確性，明確致病原因。在此次研究中發(fā)現(xiàn)胸部CT組的靈敏度、準(zhǔn)確度均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組特異度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這一結(jié)果表明胸部CT檢查降低了漏診風(fēng)險(xiǎn)，提高了診斷結(jié)果與實(shí)際情況的符合程度。同時(shí)胸部CT檢查具有快速、無(wú)創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì)，這一技術(shù)不受病人生命體征所影響，有利于疑似早期心力衰竭病人的確診、治療以及預(yù)防。武子舉[4]認(rèn)為胸部CT在早期診斷中不僅能夠觀察到肺靜脈高壓，還能觀察到心源性肺水腫，明確胸腔病變情況，對(duì)早期心功能不全做出更為全面的判定。在武子舉研究中所有患者經(jīng)胸部CT檢查均確診，相比X線更高。張遼沈團(tuán)隊(duì)提出[5]心力衰竭病人早期征象為肺靜脈高壓，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫改變或肺泡性肺水腫改變，前者水腫液逐漸滲透肺紋理、肺門(mén)發(fā)生改變，后者液體充盈肺腺泡發(fā)生斑片狀影。因此胸部CT對(duì)早期心力衰竭的鑒別效果較好，該技術(shù)有利于患者及時(shí)確診以及治療。

綜上所述，對(duì)早期心力衰竭患者進(jìn)行胸部CT診斷能夠確保診斷效果，及時(shí)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆紫明.心力衰竭患者胸部X線影像的特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：60-61.

[2] 孫帆，王宏，王瑩，等.胸部CT在早期心力衰竭中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：363.

[3] 唐雯.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及臨床診治[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（23）：144-145.

[4] 武子舉.32例心力衰竭病人胸部CT檢查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（3）：590-591.

[5] 張遼沈，阮杰.胸部CT征象診斷心力衰竭的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（6）：34-36.