放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛的療效觀察

方麗

摘要：目的 探討放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛的療效觀察。方法 選擇在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治療的肩關(guān)節(jié)疾病患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，干預(yù)組和對照組每組各60例。2組患者均給予放散式?jīng)_擊波治療，干預(yù)組在單純性放散式?jīng)_擊波治療基礎(chǔ)上耦合扶他林軟膏。對比2組患者在一個(gè)周期治療結(jié)束后7天、30天疼痛程度（視覺模擬評分法VAS）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分PSQI）。結(jié)果干預(yù)后，干預(yù)組VAS評分、PSQI評分明顯低于對照組，p<0.05。結(jié)論 放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛，可以提升治療效果，降低患者的疼痛，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：放散式?jīng)_擊波;扶他林;肩關(guān)節(jié);療效觀察

肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥粘連，引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群[1]。該疾病在中老年群體、體力勞動(dòng)者群體中高發(fā)，且女性患者數(shù)量明顯高于男性患者。肩周炎若拖延不治，肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮，這對患者肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生直接的影響。目前臨床上常用康復(fù)治療手段有很多，如理療、按摩、針灸等，這些康復(fù)治療手段療程長，療效不佳，患者肩關(guān)節(jié)功能通常不能得到有效改善[2]。近年來，體外沖擊波療法在慢性疼痛性疾病治療中的應(yīng)用十分廣泛，其是一種無創(chuàng)傷、無侵入的治療手段，具有安全可靠的特點(diǎn)[4] 。本研究探討放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛，相較于單純放散式?jīng)_擊波，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?對象與方法

1.1 研究對象

選擇在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治療的肩關(guān)節(jié)疾病患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，干預(yù)組和對照組每組各60例。2組患者均未使用它止痛藥物及手術(shù)治療。對照組：男32例、女28例，平均年齡（54±3.57）歲;干預(yù)組患者中男35例、女25例，平均年齡（55±4.13）歲;2組患者一般資料比較無明顯差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：《康復(fù)醫(yī)學(xué)》中對肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者病程≥ 1 個(gè)月;近期均未接受其他治療;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)均存在不同程度功能障礙;所有患者均經(jīng)常規(guī)肩關(guān)節(jié) X 線攝片檢查診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：對以上藥物存在過敏史和禁忌癥者;孕婦;合并其他重要器官功能障礙;安裝心臟起搏器;伴隨精神及人格障礙;中途退出或排斥本次研究者;合并急性外傷者。本研究通過倫理委員會(huì)審查，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 本研究采用E.M.S.DolorClast Smart放散狀體外沖擊波，對照組行放散式?jīng)_擊波治療，指導(dǎo)患者暴露肩部肌肉軟組織，于豐厚處應(yīng)用放置探頭，高齡、體質(zhì)差或敏感患者可先應(yīng)用Classic15mm探 頭，沖擊治療1000～3000 次，痛點(diǎn)應(yīng)用 Deepimpact15mm探頭定點(diǎn)沖擊100～300次。單側(cè)癥狀者沖擊次數(shù)控制在4000次左右，雙側(cè)癥狀者沖擊次數(shù)控制在7000次左右，壓力：1.4～3.0bar，頻率：8～15Hz。每隔2d進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療4次左右。

1.2.2 ?干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上使用扶他林軟膏，取2～4g作為耦合劑均勻涂抹于肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)，進(jìn)行沖擊治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

患者治療后7天，30天收集以下數(shù)據(jù)（1）視覺模擬評分法（VAS）：選用一個(gè)10cm的游尺，1cm為一個(gè)尺度，總分10分，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛越輕。（2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者睡眠情況進(jìn)行評分，該量表評估內(nèi)容具體包括18各條目，涵蓋7各維度，每個(gè)維度采用0～3點(diǎn)計(jì)分，總分值為0～21分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差。經(jīng)研究證實(shí)，該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.85，重測信度為0.99，具有良好的信效度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組疼痛評分比較

干預(yù)前，兩組患者疼痛評分比較無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后，干預(yù)組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。具詳見表1。

2.2 ?兩組干預(yù)前后PSQI評分比較

干預(yù)前，兩組患者PSQI評分無明顯差異，P>0.05。干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI評分均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

本研究中，對兩組肩關(guān)節(jié)疼痛患者分別采用單純放散式?jīng)_擊波治療及放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者VAS評分、PSQI評分均無差異，治療后，耦合組患者VAS評分、PSQI評分明顯低于單純放散式?jīng)_擊波治療組，說明放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛的應(yīng)用效果確切。因?yàn)樵诜派⑹經(jīng)_擊波的基礎(chǔ)上對患者增加扶他林軟膏治療，可更好地消炎、消腫和止痛，從而能減輕患者疼痛程度，而患者疼痛程度明顯減輕后，又能顯著提升其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。而且，放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏可發(fā)揮協(xié)同止痛恭喜，促進(jìn)患者疼痛癥狀減輕，且扶他林軟膏還能促進(jìn)軟組織損傷修復(fù)，從而能進(jìn)一步提高患者治療效果。

綜上所述，放散式?jīng)_擊波耦合扶他林軟膏治療肩關(guān)節(jié)疼痛，提升其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及療效，值得臨床的進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張凱丹，王祖杰.針灸推拿治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（18）：90-91.

[2] 李圣洪，董慶鵬，梅敦成，等.內(nèi)熱針導(dǎo)熱療法聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯下肩關(guān)節(jié)松解治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床效果[J].疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（2）：152- 155.

[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué).第 4 版.北京 ： 人民衛(wèi)生出版社，008： 222-225.