黃少娜 許青翠
(東莞橋頭醫(yī)院 東莞 523520)
腦卒中是一類多危險(xiǎn)因素的疾病,常見的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、食鹽過(guò)多等[1]。對(duì)于腦卒中患者而言,康復(fù)訓(xùn)練的目的在于積極改善患者的肢體功能和日常生活品質(zhì)。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)為一套包含肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增進(jìn)、心肺功能的強(qiáng)化訓(xùn)練和認(rèn)識(shí)知覺功能訓(xùn)練等功能康復(fù)治療訓(xùn)練系統(tǒng)。本次研究重點(diǎn)分析與采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比,聯(lián)合數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取本院2018年5月~2019年5月收治的40例腦卒中患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。觀察組男11例,女9例;年齡40~70歲,平均年齡(55.25±4.66)歲。對(duì)照組男10例,女10例;年齡42~75歲,平均年齡(55.03±4.51)歲。對(duì)照組和觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診腦卒中;(2)第一次發(fā)??;(3)生命體征平穩(wěn),患者上肢至少2級(jí)肌力;(4)患者身體條件可配合康復(fù)訓(xùn)練的開展;(5)經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有腦卒中史;(2)全身嚴(yán)重癱瘓者;(3)中途死亡者。
對(duì)照組:接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,包括ADL訓(xùn)練如翻身、坐位、轉(zhuǎn)移、上肢肢體功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練40min,1次/d,每周共訓(xùn)練7次。
觀察組:在對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,應(yīng)用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)開展康復(fù)訓(xùn)練:包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)、上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合訓(xùn)練。結(jié)合患者個(gè)體情況利用該訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。
采用FMMS評(píng)分[2]對(duì)患者神經(jīng)功能損壞程度進(jìn)行評(píng)估,分別于康復(fù)前、康復(fù)4周進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重。日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[3]評(píng)估兩組患者日常生活能力改善情況,總分低于16分,為完全正常,大于16分有不同程度的功能下降,最高64分。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組康復(fù)前FMMS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組FMMS評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后FMMS評(píng)分比較
兩組康復(fù)前ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。
表2 兩組ADL評(píng)分比較
腦卒中是一種比較嚴(yán)重的疾病,其病死率較高,是一組以患者腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。因疾病患者神經(jīng)功能已經(jīng)受到一定程度影響,加上肢體受到影響嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。
針對(duì)腦卒中患者,其治療包括用藥以及康復(fù)訓(xùn)練等。本次研究對(duì)納入研究的患者采用數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)(Quantitative Upper Extremity Motor Control Evaluation and Training System),這套系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增進(jìn)、心肺功能的強(qiáng)化訓(xùn)練和認(rèn)識(shí)知覺功能訓(xùn)練等。通過(guò)利用該套訓(xùn)練系統(tǒng),利用其專業(yè)器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法而達(dá)到治療作用,對(duì)改善患者的神經(jīng)功能有重要幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示兩組康復(fù)前FMMS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組FMMS評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)還可以在訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上提供阻力負(fù)荷,產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),有效提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。這套將評(píng)估和訓(xùn)練結(jié)合為一體的全身的綜合功能康復(fù)評(píng)估及訓(xùn)練系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了對(duì)腦卒中患者上下肢遠(yuǎn)端力量的測(cè)試及康復(fù)訓(xùn)練,神經(jīng)損傷后認(rèn)知訓(xùn)練[5]。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)是利用儀器對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估報(bào)告,制定治療方案。本次研究結(jié)果顯示,兩組康復(fù)前ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)可以結(jié)合患者不同的具體情況,選擇相應(yīng)的訓(xùn)練器,從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。另外,針對(duì)一個(gè)患者,可以從其不同的階段選擇合適的訓(xùn)練模式,從而實(shí)現(xiàn)患者全面的康復(fù)。該系統(tǒng)還能夠有效的解決患者整體的精細(xì)訓(xùn)練,通過(guò)增加主動(dòng)往復(fù)訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)對(duì)一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)中薄弱的分解運(yùn)動(dòng)進(jìn)行往復(fù)加強(qiáng),有效提高康復(fù)訓(xùn)練效率。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)極大程度改變了原有單一枯燥的訓(xùn)練方法,實(shí)現(xiàn)患者從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動(dòng)訓(xùn)練,這種數(shù)字化量表訓(xùn)練讓患者在訓(xùn)練中通過(guò)數(shù)字的改變更精確的認(rèn)識(shí)到自身功能的恢復(fù)與提高,使其訓(xùn)練更有信心,更積極主動(dòng)[6]。避免因個(gè)人自主感覺不靈敏觀察不到初期恢復(fù)變化而引起的信心喪失。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)具有一維、二維和三維的游戲訓(xùn)練模式,多游戲模式增加訓(xùn)練的趣味性,游戲式的訓(xùn)練提高了患者的興趣,促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù),增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。
綜上所述,針對(duì)腦卒中患者采用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力,值得臨床應(yīng)用與推廣。