血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平檢測急性腦梗死的研究

陳建華 吳廣生 邱鴻威

(陽春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陽江 529600)

臨床神經(jīng)內(nèi)科常見且多發(fā)的缺血性腦血管疾病為急性腦梗死，臨床以神經(jīng)功能缺損為主要表現(xiàn)，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。近幾年來，人們生活水平的不斷提升、飲食結(jié)構(gòu)的改變及工作壓力增加，急性腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢。早期診斷急性腦梗死能夠保證患者及時接受治療，減輕神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其生活質(zhì)量提升[1]。本研究選取2019年1月～2020年5月我院收治的急性腦梗死患者72例，對患者D-二聚體、高敏C反應(yīng)蛋白及血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行分析，并與同期體檢健康者進(jìn)行比較，分析上述指標(biāo)與急性腦梗死關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年5月我院收治的急性腦梗死患者72例設(shè)為研究組，另選取同期健康體檢者72例設(shè)為對照組。其中對照組男48例，女24例；年齡47～78歲，平均年齡(59.78±3.52)歲。研究組男47例，女25例；年齡47～79歲，平均年齡(59.80±3.54)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者滿足急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前經(jīng)神經(jīng)功能缺損、MRI或CT檢查提示31例輕度神經(jīng)功能障礙(低于4分)、28例中度神經(jīng)功能障礙(4～15分)，13例重度神經(jīng)功能障礙(超過15分)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染性疾??；心源性腦栓塞；出血性腦血管疾??；認(rèn)知功能障礙；精神疾病。兩組患者年齡、性別等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

取患者清晨空腹靜脈血5ml，應(yīng)用西門子ADVIA1800全自動生化分析儀對高敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半光氨酸水平進(jìn)行檢測。應(yīng)用免疫比濁法測定高敏C反應(yīng)蛋白，試劑盒由寧波普瑞柏生物技術(shù)服務(wù)公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照試劑操作說明書進(jìn)行操作。使用循環(huán)酶法測定血清同型半光氨酸水平，試劑盒由中山市創(chuàng)藝生化工程有限公司生產(chǎn)。D-二聚體水平檢測采用 日本積水血凝儀 進(jìn)行檢測，并配有試劑，嚴(yán)格依據(jù)說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者D-二聚體水平(D-D)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CPR)、血清同型半胱氨酸水平(Hcy)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

D-二聚體水平、高敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件為主，D-二聚體水平、高敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平比較用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組D-二聚體水平、高敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者D-二聚體水平、高敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平對比

3 討論

臨床常見的一種缺血性腦血管疾病為急性腦梗死，多發(fā)于中老年人群，是造成老年人死亡的重要原因[2]。多種因素均可引發(fā)急性腦梗死，如動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓及年齡等。血清同型半胱氨酸作為甲硫氨酸代謝產(chǎn)物的一種，其水平能夠反映是否出現(xiàn)動脈粥樣硬化，故急性腦梗死發(fā)病與血清同型半胱氨酸有關(guān)。本研究結(jié)果表明，研究組血清同型半胱氨酸較對照組高，且神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，血清同型半胱氨酸指標(biāo)越高。也有研究指出，血液中血清同型半胱氨酸水平上升后會增加動脈粥樣硬化血管數(shù)量，加重動脈粥樣狹窄、硬化，增加累及血管直徑，增大腦梗死體積，進(jìn)而加重患者神經(jīng)功能損傷[3]。

高敏C反應(yīng)蛋白作為反應(yīng)蛋白的一種，合成部位主要為肝臟，健康人血液中高敏C反應(yīng)蛋白水平較低，一旦出現(xiàn)梗死、創(chuàng)傷、感染等炎性反應(yīng)，高敏C反應(yīng)蛋白水平會快速升高[4]。炎性反應(yīng)程度越嚴(yán)重高敏C反應(yīng)蛋白水平越高[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組高敏C反應(yīng)蛋白水平較對照組高，且神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，患者高敏C反應(yīng)蛋白水平越高，提示急性腦梗死疾病進(jìn)展與高敏C反應(yīng)蛋白有著密切聯(lián)系。因此，可以通過檢測高敏C反應(yīng)蛋白水平評價患者急性腦梗死神經(jīng)功能缺損程度。

D-二聚體作為交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物的一種，其能夠有效反應(yīng)是否出現(xiàn)血栓。血液中D-二聚體水平上升提示機(jī)體纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)及進(jìn)入高凝狀態(tài)。腦組織受到損傷后，加快組織凝血因子釋放，利用激素機(jī)制與神經(jīng)源性機(jī)制將人體凝血系統(tǒng)激活，導(dǎo)致機(jī)體呈高凝低容狀態(tài)，使血管內(nèi)壁出現(xiàn)病理變化，加快血栓形成，故可以通過檢測D-二聚體水平評價機(jī)體是否出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)或進(jìn)入高凝狀態(tài)。

綜上所述，急性腦梗死患者D-二聚體水平、高敏C反應(yīng)蛋白及血清同型半胱氨酸水平均較高，通過檢測上述三項(xiàng)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確診斷急性腦梗死程度，對于早期治療，促進(jìn)急性高梗死患者預(yù)后具有十分重要作用與價值。