人表皮生長(zhǎng)因子受體2、增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)與乳腺癌患者病理特征相關(guān)性分析

陶 璐

(平頂山市第一人民醫(yī)院病理科 平頂山 467000)

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)生率、死亡率均較高，其發(fā)生與發(fā)展過(guò)程是多階段、多步驟、多基因過(guò)程，通過(guò)細(xì)胞增殖抗原、原癌基因等準(zhǔn)確診斷乳腺癌，明確其發(fā)病機(jī)制是目前研究熱點(diǎn)[1]。人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER-2)是原癌基因，在乳腺癌生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、侵襲過(guò)程中有重要作用，是評(píng)估乳腺癌重要指標(biāo)[2]。增殖細(xì)胞核抗原(Ki67)是細(xì)胞增殖重要指標(biāo)，屬于表達(dá)過(guò)程中核抗原，反應(yīng)其增殖活性[3]。本研究選取我院乳腺癌患者98例，旨在探討HER-2、Ki67與乳腺癌病理特征的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院乳腺癌患者98例(2018年4月～2019年4月)，年齡31～62歲，平均年齡(46.32±7.35)歲；病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例，黏液癌26例，浸潤(rùn)性小葉癌28例，導(dǎo)管原位癌6例，乳頭狀癌5例，髓樣癌3例；臨床分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期48例，Ⅲ期12例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)組織病理學(xué)確診；均簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療；合并惡性腫瘤；精神障礙。

1.3 方法

1.3.1HER-2、Ki67檢測(cè)

采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)HER-2、Ki67表達(dá)水平，嚴(yán)格按照試劑盒(北京中杉金橋生物技術(shù)公司)操作步驟進(jìn)行。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

Ki67、HER-2陽(yáng)性表達(dá)部位分別為細(xì)胞核、細(xì)胞膜。于每張切片隨機(jī)取高倍視野(3個(gè))，陽(yáng)性細(xì)胞判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰、陽(yáng)性顆粒定位準(zhǔn)確、著色高于背景，陽(yáng)性結(jié)果為棕褐色或棕黃色顆粒。腫瘤陽(yáng)性細(xì)胞百分比為陽(yáng)性細(xì)胞比例平均值。Ki67陰性為著色陽(yáng)性細(xì)胞比<10%，弱陽(yáng)性(+)為10%～25%，陽(yáng)性(++)為25%～50%，強(qiáng)陽(yáng)性(+++)為>50%；HER-2陰性為著色陽(yáng)性細(xì)胞比<10%，陽(yáng)性為≥10%(其中弱陽(yáng)性(+)為著色弱、不連續(xù)，陽(yáng)性(++)為著色中等、不連續(xù)，強(qiáng)陽(yáng)性(+++)為著色強(qiáng)、連續(xù))。

1.4 觀察指標(biāo)

HER-2、Ki67乳腺癌患者病理特征(TNM分期)的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，采用Spearman分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

HER-2是可促進(jìn)表皮組織細(xì)胞生長(zhǎng)基因片段，易造成過(guò)度增殖，引起自身或其他酪氨酸酸化，為腫瘤發(fā)展及轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件[4～5]。HER-2與乳腺癌發(fā)展進(jìn)程、轉(zhuǎn)移潛能密切相關(guān)，過(guò)度表達(dá)顯示乳腺癌預(yù)后效果不佳，是乳腺癌預(yù)后重要指標(biāo)[6～7]。Ki67是增殖細(xì)胞核抗原，是細(xì)胞合成必需蛋白，且僅在細(xì)胞核內(nèi)合成、表達(dá)，變化有一定規(guī)律，與細(xì)胞周期聯(lián)系密切，能直觀反映乳腺癌細(xì)胞增殖活性，與臨床預(yù)后聯(lián)系密切[8～10]。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期Ki67陽(yáng)性率為57.89%、79.17%、50.00%，HER-2陽(yáng)性率為55.26%、85.42%、91.67%(P<0.05)。本研究結(jié)果還顯示，Ki67、HER-2與乳腺癌TNM分期均呈正相關(guān)(P<0.05)，提示HER-2、Ki67與病理學(xué)特征有明顯相關(guān)性。

綜上所述，HER-2、Ki67與乳腺癌患者病理特征有相關(guān)性，有助于乳腺癌惡性程度評(píng)估。