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    MRI聯(lián)合CT和單一CT相比在腦梗死患者中的診斷效果對(duì)比分析

    2021-02-03 07:54:08劉春光
    關(guān)鍵詞:腦組織準(zhǔn)確率檢出率

    劉春光

    (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 鄭州 450044)

    腦梗死是一種起病急、進(jìn)展快、病情復(fù)雜的心腦血管疾病,如果得不到及時(shí)有效的治療,則大大增加患者的致死率、致殘率。目前,腦梗死以溶栓治療為主,臨床發(fā)現(xiàn),發(fā)病6h內(nèi)是腦梗死患者的最佳治療時(shí)機(jī),在這個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈溶栓治療能夠最大的提高療效,控制病情[1]。臨床上對(duì)腦梗死的影像學(xué)診斷主要有MRI、CT等方法,但這兩種方法均有優(yōu)勢(shì)和不足,本研究分別實(shí)施MRI、CT對(duì)腦梗死患者進(jìn)行診斷,探討其聯(lián)合診斷的效果及單一診斷的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究時(shí)間:2018年3月~2019年3月。研究對(duì)象:80例腦梗死患者,根據(jù)檢查方法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男23例,女17例;年齡47~82歲,平均年齡(61.82±10.91)歲;合并疾?。焊哐獕?5例,糖尿病15例,冠心病10例。觀察組男25例,女15例;年齡48~81歲,平均年齡(62.53±10.66)歲;合并疾?。禾悄虿?6例,高血壓16例,冠心病8例。兩組患者基本個(gè)人資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 納入與排除

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理檢查均證實(shí)為腦梗死;(2)發(fā)病48h內(nèi)接受治療;(3)對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū);(4)符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、口角歪斜等癥狀。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重凝血功能障礙的患者;(2)MRI、CT檢查禁忌癥的患者;(3)伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;(4)合并嚴(yán)重精神疾病的患者。

    1.3 方法

    1.3.1對(duì)照組方法

    飛利浦16排螺旋CT,參數(shù)設(shè)置為:150mA電流,130kV電壓,層距為5mm,層厚為5mm?;颊呷⊙雠P位,選取軸位斷層對(duì)患者頭部進(jìn)行逐層掃描。診斷標(biāo)準(zhǔn):腦皮質(zhì)下低密度影無(wú)規(guī)則,基底節(jié)區(qū)的低密度影表現(xiàn)為呈對(duì)稱(chēng)性的傘狀、月暈狀,邊緣模糊。

    1.3.2觀察組方法

    CT檢查同對(duì)照組,MRI檢查所用儀器為荷蘭進(jìn)口的飛利浦3.0T MRI掃描儀,八通道相控陣表面線(xiàn)圈成像,參數(shù)設(shè)置為:層厚8mm,間隔0.8mm,用T1WI、T2WI掃描橫截面,以T1WI掃描冠狀面。再靜脈注射0.1~0.2ml/kg釓噴替酸葡甲胺行增強(qiáng)掃描。診斷標(biāo)準(zhǔn):T1信號(hào)減低,T2信號(hào)升高。掃描完成后,及時(shí)把圖像傳輸?shù)焦ぷ髡咎幚?,?名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、影像科醫(yī)師分別對(duì)影像結(jié)果進(jìn)行分析診斷。

    1.4 觀察與評(píng)價(jià)

    比較兩組的腦梗死檢出率(缺血性、出血性、腔隙性等)、病灶檢出情況(腦干、基底節(jié)區(qū)、小腦、放射冠等)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組的疾病總檢出率

    觀察組的腦梗死總檢出率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組的腦梗死總檢出率比較[n(%)]

    2.2 比較兩組的病灶檢出情況

    觀察組在不同部位的病灶檢出率均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組的病灶檢出情況比較[n(%)]

    3 討論

    腦梗死常稱(chēng)為中風(fēng),在臨床上是一種常見(jiàn)多發(fā)病,好發(fā)于中老年人群,且男性發(fā)病率高于女性[3]。腦梗死早期并無(wú)明顯癥狀,往往容易被忽略。腦梗死一般起病急,具有不定性,發(fā)展快,如果不及時(shí)控制,往往造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷[4]。由于腦梗死患者一般都伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等,導(dǎo)致臨床癥狀更加復(fù)雜多變。病情輕者,癥狀表現(xiàn)為反復(fù)的眩暈無(wú)力,嚴(yán)重者則表現(xiàn)神志不清、昏迷等。 目前,臨床上診斷腦梗死主要是CT、MRI等檢查手段,兩者均具有優(yōu)勢(shì)與不足,CT具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、可重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、禁忌癥少等優(yōu)勢(shì),但是受到腦組織水腫輕、占位效應(yīng)弱等因素影響,CT檢查對(duì)發(fā)病時(shí)間≤24h的腦梗死診斷準(zhǔn)確率不高,容易發(fā)生誤診,而且CT難以清晰顯示患者后顱的小腦、腦干等位置,導(dǎo)致整體腦組織梗死病灶無(wú)法完全顯示,大大降低診斷準(zhǔn)確率。MRI檢查具有圖像清晰、微小病變、早期病變、病灶的診出率高,但是費(fèi)用高,增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。腦梗死的發(fā)病≤6h,采用MRI診斷,準(zhǔn)確率更高,但是,大部分患者在首次檢查時(shí)往往選擇CT,這是由于CT費(fèi)用低。研究表明,腦梗死患者在發(fā)病2h內(nèi)采用MRI檢查,能夠清晰觀察到病灶部位、大小、性質(zhì)、形狀等情況,圖像分辨率高,能夠檢出直徑≤2 mm的微小病灶,還能清晰顯示了整體腦組織的梗死病灶。相比于CT檢查,MRI檢查更加清晰,診斷準(zhǔn)確率更高[5]。

    本研究結(jié)果提示,MRI、CT聯(lián)合檢查的觀察組腦梗死總檢出率為97.5%,而單一采用CT檢查的對(duì)照組腦梗死檢出率僅為65%,且觀察組在不同部位的病灶檢出率也均高于對(duì)照組。結(jié)果表明,在腦梗死診斷中,在微小病變、腦干、整體腦組織等方面的診出結(jié)果,MRI比CT更具優(yōu)勢(shì),MRI診斷準(zhǔn)確率更高。但是由于MRI檢查費(fèi)用遠(yuǎn)高于CT,患者由于經(jīng)濟(jì)壓力反而更容易接受CT,因此,在治療時(shí),應(yīng)充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和需求選擇合理的檢查手段。

    總而言之,MRI聯(lián)合CT應(yīng)用于腦梗死的診斷,診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于單一CT檢查,為臨床診治提供更有力的依據(jù)。

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