體質(zhì)量指數(shù)、長(zhǎng)期精神壓力與女性排卵障礙性不孕的關(guān)聯(lián)性分析

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張麗

近年來(lái)約有5%～8%夫妻患有不孕癥，其中女性因素約占60%，排卵功能障礙性不孕約占女性不孕癥的25%～35%[1]，不僅嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，對(duì)家庭和睦也產(chǎn)生了極大影響。目前臨床對(duì)排卵功能障礙性不孕的病因尚未明確，因此，尋找女性排卵障礙性不孕的影響因素，早期制定針對(duì)性防治措施，對(duì)患者提高受孕率具有重要意義?；诖?，本研究選取我院98例排卵功能障礙性不孕患者，旨在分析年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、長(zhǎng)期精神壓力與其的關(guān)聯(lián)性。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2019年12月收治的女性排卵障礙性不孕患者98例為觀察組，取同期我院正常產(chǎn)檢孕婦74例為對(duì)照組。其中觀察組年齡24～45歲，平均年齡（35.76±4.23）歲；對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（27.66±2.12）歲，孕周均＜4個(gè)月。

1.2 觀察組選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入：觀察組均確診為排卵障礙性不孕；病例資料完整。②排除：凝血功能障礙；服用影響生殖藥物；男性因素導(dǎo)致不孕；其他原因造成不孕；合并心、肝、腎功能障礙者；精神異常、認(rèn)知障礙；先天性生殖系統(tǒng)畸形、生理障礙。

1.3 方法 通過(guò)仔細(xì)查閱病歷資料，設(shè)計(jì)臨床研究表，調(diào)查內(nèi)容：年齡、產(chǎn)次（經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦）、BMI、第一次性交年齡、性交頻率、文化程度（小學(xué)及以下、中學(xué)、大專及以上）、長(zhǎng)期精神壓力（是、否）、是否吸煙（是、否）、是否經(jīng)常熬夜（是、否）、流產(chǎn)史（有、無(wú)）、飲酒（是、否）等。BMI標(biāo)準(zhǔn)：輕體重為BMI＜18.5 kg/m2，健康體重BMI為18.5～23.9 kg/m2，超重BMI為24～27.9 kg/m2，肥胖為BMI≥28 kg/m2。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組一般資料。②分析女性排卵障礙性不孕影響因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，通過(guò)Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組一般資料對(duì)比

附表2 影響因素分析

2 結(jié)果

2.1 一般資料 兩組產(chǎn)次、第一次性交年齡、性交頻率、文化程度、產(chǎn)次、是否經(jīng)常熬夜、有無(wú)流產(chǎn)史、是否吸煙、飲酒比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組年齡、BMI高于對(duì)照組，長(zhǎng)期精神壓力占比大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 影響因素分析 以是否發(fā)生女性排卵障礙性不孕作為因變量，以單因素分析中有差異的變量（年齡、BMI、是否長(zhǎng)期精神壓力）作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、BMI、長(zhǎng)期精神壓力為女性排卵障礙性不孕的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組年齡、BMI高于對(duì)照組，長(zhǎng)期精神壓力占比大于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)年齡過(guò)大、BMI過(guò)高，長(zhǎng)期精神壓力是發(fā)生排卵障礙性不孕的相關(guān)因素；進(jìn)一步經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI過(guò)高、長(zhǎng)期精神壓力是女性排卵障礙性不孕發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。隨著年齡的增長(zhǎng)，其卵巢功能逐漸減弱，排卵能力大大降低，使得女性的生育能力降低。有研究顯示，女性到達(dá)35歲以后，其染色體分離不平衡、卵泡丟失加速、胚胎發(fā)育異常、且流產(chǎn)率高[2]。BMI≥28kg/m2為肥胖，對(duì)于超重、肥胖者，其機(jī)體攝入與能量消耗間存在平衡失調(diào)，易造成胰島素抵抗、高胰島素血癥等，從而影響卵泡發(fā)育、成長(zhǎng)，抑制卵泡排除，進(jìn)而導(dǎo)致排卵障礙性不孕。長(zhǎng)期精神壓力可影響去甲腎上腺素和多巴胺分泌，進(jìn)而影響下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，進(jìn)一步導(dǎo)致排卵障礙[3]。不孕癥女性的精神壓力大多來(lái)于自我認(rèn)知、家庭、社會(huì)，因此需要通過(guò)心理疏導(dǎo)、自我肯定等方式緩解。此外，本研究中吸煙、飲酒雖不是造成排卵障礙性不孕的危險(xiǎn)影響因素，但煙草燃燒后產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳等有毒物質(zhì)對(duì)卵巢功能及拾卵功能產(chǎn)生不利影響；酒精可損傷人體生殖細(xì)胞，且過(guò)度攝入酒精可降低妊娠率，故備孕期間女性應(yīng)戒煙、戒酒。因此臨床應(yīng)盡早明確上述相關(guān)因素，指導(dǎo)實(shí)施預(yù)防措施，其措施如下：①可控制日常飲食，減少攝入高熱量、高脂肪食物，同時(shí)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩等，以降低BMI。②與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，采用暗示療法、認(rèn)知療法、家庭療法等心理治療以緩解其精神壓力。

綜上所述，女性排卵障礙性不孕與年齡、BMI過(guò)高、長(zhǎng)期精神壓力相關(guān)，臨床可通過(guò)明確其相關(guān)因素，制定干預(yù)措施，以提高受孕率。