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    自我護(hù)理管理對(duì)住院原發(fā)性高血壓患者疾病的認(rèn)知及自我效能的影響

    2021-01-25 03:41:56
    黑龍江醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知率乙組甲組

    孫 潔

    河南省職工醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南 鄭州 450000

    對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō),屬于以動(dòng)脈血壓升高為主要特點(diǎn)的一組心血管病綜合征,致使心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)損害[1]。我國(guó)的高血壓患病率正在逐年升高,嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康、壽命。因患者對(duì)高血壓的認(rèn)知不足、自我管理水平低、血壓監(jiān)測(cè)不定時(shí)、治療依從性差等導(dǎo)致患者的血壓控制效果不佳。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019 年9 月—2019 年12 月河南省職工醫(yī)院住院治療的180 例原發(fā)性高血壓患者,按雙盲法分為乙組和甲組,各90例。甲組中,女40例,男50例,年齡40~80歲,平均年齡(55.32±2.62)歲。乙組中,女42例,男48例,年齡41~79 歲,平均年齡(55.28±2.54)歲。兩組基線資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    乙組以常規(guī)護(hù)理為主,甲組以自我護(hù)理管理為主,即:(1)運(yùn)動(dòng)干預(yù),根據(jù)患者自身情況為其選擇合適的運(yùn)動(dòng),主要是有氧運(yùn)動(dòng),比如打太極拳、慢跑等,運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜,囑患者規(guī)律鍛煉。(2)飲食干預(yù),給予患者合理搭配飲食指導(dǎo),嚴(yán)格控制攝入食物的總熱量,主要進(jìn)食清淡飲食,多食新鮮蔬菜和水果,多食高纖維、魚(yú)類(lèi)食物,嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。(3)用藥護(hù)理,詳細(xì)向患者講述降壓藥物的機(jī)制、不良反應(yīng)等,為患者選擇降壓效果好、不良反應(yīng)少的降壓藥物,告知患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥的重要性和意義,避免患者隨便停藥、增減藥物劑量,確保療效。(4)自我監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腰圍、體重和血脂等,并做好記錄。(5)健康教育,經(jīng)多種方式給予患者健康教育,比如高血壓的合理用藥、常見(jiàn)并發(fā)癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系,提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,經(jīng)高血壓患者自我效能量表評(píng)估自我效能,主要包括4個(gè)方面和11個(gè)問(wèn)題,具體是:日常生活(合理飲食結(jié)構(gòu)、控制飲食量、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng))、健康行為(限酒、戒煙)、服藥(堅(jiān)持服藥、按時(shí)服藥、按劑量服藥)、遵醫(yī)行為(定時(shí)復(fù)診、監(jiān)測(cè)血壓、情緒控制)。其中每個(gè)問(wèn)題均5 分評(píng)分,0~4 分,總分44 分,分值越高則自我效能就越好[2]。從合理用藥、常見(jiàn)并發(fā)癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系等方面評(píng)估患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的自我效能比較

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,甲組遵醫(yī)行為評(píng)分大于乙組(P<0.05);甲組服藥評(píng)分大于乙組(P<0.05);甲組健康行為評(píng)分大于乙組(P<0.05);甲組日常生活評(píng)分大于乙組(P<0.05);甲組自我效能總分大于乙組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組的自我效能比較(±s) 分

    表1 兩組的自我效能比較(±s) 分

    分組乙組(n=90)甲組(n=90)t P遵醫(yī)行為6.62±0.62 7.71±0.72 10.883 1 0.000 0服藥7.91±0.72 9.15±0.84 10.632 9 0.000 0健康行為7.01±0.25 7.58±0.33 13.061 4 0.000 0日常生活7.32±1.11 8.36±1.20 6.035 7 0.000 0總分28.35±2.25 33.42±2.58 14.050 3 0.000 0

    2.2 兩組的疾病認(rèn)知情況比較

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,甲組合理用藥認(rèn)知率大于乙組(P<0.05);甲組常見(jiàn)并發(fā)癥認(rèn)知率大于乙組(P<0.05);甲組危害認(rèn)知率大于乙組(P<0.05);甲組癥狀認(rèn)知率大于乙組(P<0.05);甲組血壓正常值認(rèn)知率大于乙組(P<0.05);甲組超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系認(rèn)知率大于乙組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組的疾病認(rèn)知情況比較 例(%)

    3 討論

    高血壓屬于臨床比較常見(jiàn)的一種心血管疾病,也是一種長(zhǎng)期的慢性疾病,患者病程長(zhǎng),需終身服藥治療。因患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,而在治療中存在不愿服藥、不科學(xué)服藥、難受才服藥等誤區(qū),所以要給予高血壓患者自我護(hù)理管理,確保血壓控制效果[4]。自我護(hù)理管理是通過(guò)管理治療、癥狀、生理、心理以及社會(huì)等反應(yīng)、改變生活方式等適應(yīng)慢性疾病能力[5]。在本課題中,經(jīng)健康知識(shí)宣教可提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度,充分認(rèn)識(shí)到降壓藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等高血壓的意義。經(jīng)用藥指導(dǎo)可確?;颊哒_掌握用藥方法,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥;經(jīng)飲食指導(dǎo)能保障機(jī)體日常所需營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)體免疫力,促進(jìn)疾病恢復(fù);經(jīng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),可提高身體素質(zhì),進(jìn)而提高耐受疾病的能力。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)于自己是否可實(shí)施某行為的期望,屬于人們對(duì)于自我行為能力的評(píng)價(jià)和認(rèn)知,對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),其自我效能感越強(qiáng),其血壓的控制效果越好[6-7]。自我護(hù)理管理通過(guò)種種護(hù)理干預(yù),可提高患者自我效能[8]?;颊叩淖晕易o(hù)理管理能力越強(qiáng),其自我保健意識(shí)以及技能水平就越強(qiáng),一些患者甚至存在較強(qiáng)獲取信息能力,所以,自我護(hù)理管理能力同患者的生活質(zhì)量息息相關(guān)[9]。患者的自我護(hù)理管理水平提高,也就提高了其日常生活能力,對(duì)社會(huì)生活進(jìn)行改善,可減輕焦慮、抑郁等情緒[10]。同時(shí),生活質(zhì)量改善、提高可反過(guò)來(lái)影響自我護(hù)理管理執(zhí)行,形成良性循環(huán),患者更注重自我護(hù)理管理,有效改善疾病認(rèn)知水平和自我效能[11]。

    綜上所述,于住院原發(fā)性高血壓患者中,實(shí)施自我護(hù)理管理可提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度以及自我效能。

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