中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

徐光

【摘要】目的 探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的療效。方法 選取本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦223例，隨機分為觀察組112例與對照組111例。對照組采用縮宮素治療，觀察組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進行治療；兩組產(chǎn)婦均需連續(xù)給藥3天，觀察兩組產(chǎn)婦的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對照組的77.47%；臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，明顯低于對照組的18.01%，經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進子宮復(fù)舊方面有著顯著的優(yōu)勢，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；益母草注射液；縮宮素

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦常見的一種嚴重并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。在胎兒娩出后的24 h內(nèi)，若產(chǎn)婦的陰道出血量超過500 mL可診斷為產(chǎn)后出血，而絕大多數(shù)的產(chǎn)后出血事件發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)[1]。在引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的多種因素中，最常見的為子宮收縮乏力；此外多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、羊水過多及異常產(chǎn)程等都是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素[2]。對伴有高危因素的產(chǎn)婦則需選用剖宮產(chǎn)的方式進行分娩，產(chǎn)婦一旦在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)大出血且伴有凝血功能障礙，最后仍需切除子宮以止血。因此，探索預(yù)防產(chǎn)后出血的有效方法至關(guān)重要，現(xiàn)本文選用益母草注射液聯(lián)合縮宮素用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦223例作為研究對象，將其隨機分為觀察組112例與對照組111例，兩組產(chǎn)婦的孕周均為36～42周，平均孕周（38.46±1.64）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.34±3.36）歲；生育史：初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；胎兒數(shù)量：單胎者77例。多胎者35例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.72±3.43）歲；生育史：初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；胎兒數(shù)量：單胎者79例。多胎者32例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、生育史及懷胎數(shù)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：胎兒娩出后，立即在手術(shù)切口上方的子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素20 U，同時常規(guī)靜脈滴注縮宮素20 U，術(shù)后4 h肌注縮宮素，10 U/次，1次/12 h，連續(xù)給藥3天。觀察組：胎兒娩出后，立即用血管鉗鉗夾臍帶，并在手術(shù)切口上方的子宮肌壁內(nèi)注射益母草注射液2 mL，同時靜脈滴注縮宮素20 U，術(shù)后4 h肌內(nèi)注射益母草注射液，2 ml/次，12 h/次，連續(xù)給藥3天。若在治療過程中因?qū)m縮乏力而致出血量增多時需及時給予其他治療宮縮的方法，如舌下含服卡孕栓

1 mg，若在5 min后患者仍表現(xiàn)為宮縮乏力同時伴有活動性大出血時可肌注欣母沛。

1.3 療效判定標準

①治愈：手術(shù)結(jié)束后子宮能夠有效的收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量不足100 mL；②好轉(zhuǎn)：手術(shù)結(jié)束后子宮能夠收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量不足200 mL；③未愈：在手術(shù)結(jié)束后子宮收縮不明顯或無法收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量超過200 mL[3]。臨床總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料以百分數(shù)（%）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的療效對比

觀察組產(chǎn)后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對照組的77.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，明顯低于對照組的18.01%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中常見的一種急危重癥，好發(fā)于產(chǎn)后的2 h內(nèi)，且24 h內(nèi)的出血量可超過500 mL。若未能及時止血，患者可因失血過多而發(fā)生休克，嚴重時還可致產(chǎn)婦死亡[4]。

縮宮素是臨床上最常用的一種增強子宮收縮力的藥物，一般通過靜脈滴注或肌肉注射的方式給藥，能夠促使妊娠子宮發(fā)生節(jié)律性地收縮，但本品的半衰期時間較短，僅有5 min。不同個體對其藥物的敏感性有著較大的差異，在血藥濃度達到一定程度后即使增加藥物用量也無法繼續(xù)誘使宮縮[5]。益母草是臨床上常用的一種縮宮調(diào)經(jīng)藥物，其主要成分是益母草素。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實益母堿能夠直接興奮位于子宮平滑肌上的Q受體與H1受體，起到收縮全子宮的作用，其對切口周圍子宮肌層的收縮效果更為顯著。此外，益母草對內(nèi)膜基底層的血供有一定的改善作用，有利于心血管的生成及子宮復(fù)舊。因本品的半衰期達6 h，可長時間保持藥效，具有較高的臨床安全性[6]。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進子宮復(fù)舊方面有著顯著的優(yōu)勢，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙亞寧，王 軍.卡前列甲酯栓在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：220-221.

[2] 陳惠芬.前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：85-86.

[3] 趙玉紅.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血54例[J].中國藥業(yè)，2014，23（21）：108-109.

[4] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014，34（3）：147-148.

[5] 靳美玲.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：23-25.

[6] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防效及安全性分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（5）：321-323，327.

本文編輯：徐 陌