從“精神助產(chǎn)術(shù)”看老年社會(huì)工作適用“案主自決”的倫理原則

劉潔 柴向瑜 郭曉蓓

摘要：當(dāng)前，人口老齡化問題日益突出，老年人需求多樣化難以滿足繼而產(chǎn)生一系列的問題，倫理困境問題也不可避免。因此，需要老年社會(huì)工作者的介入在保障老年案主權(quán)利的基礎(chǔ)上提供方案去解決問題。蘇格拉底提出的“精神助產(chǎn)術(shù)”以獨(dú)特的方式教導(dǎo)人們對(duì)問題進(jìn)行深入的思考，用問與答的形式，從具體事例出發(fā)，抽絲剝繭，最后引導(dǎo)其得出答案。因此更有利于社會(huì)工作者用專業(yè)知識(shí)為老年案主提供建議達(dá)到有效自決的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：精神助產(chǎn)術(shù);?案主自決原則;?倫理困境

社會(huì)工作在實(shí)踐中往往由于人際關(guān)系較為復(fù)雜制約因素較多，為促進(jìn)其發(fā)展需要在實(shí)踐中注意運(yùn)用相應(yīng)的方法和技巧，并同時(shí)靈活解決由此產(chǎn)生的倫理問題。例如“案主自決”原則在適用于老年社會(huì)工作時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些倫理困境，要求社會(huì)工作者在處理老年案主問題時(shí)尊重其自決的權(quán)利，避免主觀因素的影響而過(guò)度干預(yù)。在此，可以借用“精神助產(chǎn)術(shù)”思想的精髓，為解決這些倫理困境提供有效指導(dǎo)，繼而在此基礎(chǔ)上促進(jìn)老年社會(huì)工作領(lǐng)域的發(fā)展。然而，這個(gè)觀點(diǎn)也存在著缺陷，故而需要“去其糟粕”，吸收此觀點(diǎn)的合理之處，避免帶來(lái)不利影響。

一、“精神助產(chǎn)術(shù)”概述

“精神助產(chǎn)術(shù)”由古希臘偉大的教育學(xué)家蘇格拉底提出。他處在雅典興盛時(shí)期，這一時(shí)期受崇尚文化社會(huì)風(fēng)氣的影響，蘇格拉底致力于智者教育，他在教學(xué)的過(guò)程中結(jié)合實(shí)踐說(shuō)明真理，激發(fā)學(xué)生的潛能?！熬裰a(chǎn)術(shù)”以循循善誘的方式引導(dǎo)人們對(duì)問題的思考，用問答的形式，讓學(xué)生探討具體事例，發(fā)表見解，進(jìn)而駁倒錯(cuò)誤意見，最后使雙方觀點(diǎn)趨于一致且更加接近真理，這種學(xué)習(xí)方式被稱為“精神助產(chǎn)術(shù)”。

“精神助產(chǎn)術(shù)”在使用過(guò)程中可以調(diào)動(dòng)老師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，它既要求學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，也需要老師對(duì)其加以引導(dǎo)和協(xié)助。它也有一定的缺陷，“精神助產(chǎn)術(shù)”具有一定的機(jī)械性，它的提問和回答方式是固定的，不利于應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。此外“精神助產(chǎn)術(shù)”提問類似給案主灌輸特定的一些思想，這樣的條件會(huì)限制談話的內(nèi)容。

二、“案主自決”原則適用于老年社會(huì)工作常見的倫理困境

老年社會(huì)工作是指社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和老年社會(huì)工作者運(yùn)用科學(xué)的方法，以利他主義為指導(dǎo)，為老年人及其家庭提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以協(xié)助老年人解決老年人解決所面臨的問題，使老年人繼續(xù)參與社會(huì)生活的一種服務(wù)活動(dòng)。

“案主自決”原則指在社會(huì)工作中，老年案主在接受科學(xué)知識(shí)的同時(shí)選擇自己想要的模式和思想，社會(huì)工作者也要激勵(lì)老年案主主動(dòng)行使權(quán)利、尊重老年案主的選擇。此時(shí)需要社會(huì)工作者了解老年人的共同的特點(diǎn)。而“案主自決”以尊重為前提通過(guò)相互接納建立關(guān)系，既彌補(bǔ)了老年人逐漸產(chǎn)生自我否定的不足，也讓老年人在思考中感受到自己的價(jià)值更好的適應(yīng)社會(huì)。

倫理困境是指具有倫理特點(diǎn)的困難和問題以及如何協(xié)調(diào)老年社會(huì)工作的各個(gè)成員之間的關(guān)系。社會(huì)工作者對(duì)老年案主的服務(wù)既要在道德允許的范圍內(nèi)進(jìn)行也要重視利益沖突。各種復(fù)雜的問題交織在一起將會(huì)帶來(lái)倫理困境，主要表現(xiàn)為：

首先，社會(huì)工作者與老年案主價(jià)值觀沖突產(chǎn)生的困境。在為老年案主服務(wù)時(shí)，社會(huì)工作者要尊重老年案主且把握“案主自決”的度。老年案主因長(zhǎng)期缺乏社會(huì)參與具有獨(dú)特的價(jià)值觀和需求。如在生活中受病痛折磨的老年案主想結(jié)束自己的生命來(lái)減少痛苦。他告知社會(huì)工作者，希望其不要干涉自己的決定。社會(huì)工作者若完全尊重“案主自決”原則，則是對(duì)老年案主生命的輕視，甚至?xí)艿搅夹牡淖l責(zé)。若不告知，會(huì)違背自己的專業(yè)價(jià)值觀，此時(shí)兩種價(jià)值觀會(huì)產(chǎn)生沖突。

其次，社會(huì)工作者與不同主體間的利益沖突產(chǎn)生的困境。為老年案主服務(wù)時(shí)，社會(huì)工作者既要尊重老年案主的合理想法，也要保障其利益不被侵犯。但老年社會(huì)工作者也是社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的成員，對(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)展也有著重大的責(zé)任，需要維護(hù)機(jī)構(gòu)的利益。當(dāng)老年案主與其他主體遇到有關(guān)利益問題時(shí)常常會(huì)發(fā)生一定的矛盾。如服務(wù)對(duì)象對(duì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，社會(huì)工作者是協(xié)助老年案主充分表達(dá)意見，還是為了維護(hù)機(jī)構(gòu)和自己的利益進(jìn)行事前的協(xié)調(diào)就會(huì)產(chǎn)生利益沖突。

三、“精神助產(chǎn)術(shù)”助力突破老年社會(huì)工作適用“案主自決”原則的倫理困境

“精神助產(chǎn)術(shù)”用溝通、理解的方式幫助社會(huì)工作者解決與老年案主價(jià)值觀沖突的問題。老年案主的價(jià)值觀隨著年齡的發(fā)展有所固化，社會(huì)工作者需要改變其固有想法而讓他的價(jià)值觀與社會(huì)發(fā)展同步，符合價(jià)值觀發(fā)展主流?！熬裰a(chǎn)術(shù)”用一問一答的形式使社會(huì)工作者在交談中理解老年案主的想法和需求，從而設(shè)計(jì)最優(yōu)方案。在面對(duì)老年案主有獨(dú)特想法時(shí)，社會(huì)工作者需要層層詢問老年案主，讓老年案主再次確認(rèn)自己的決定，這樣就利于避免價(jià)值觀的沖突。

“精神助產(chǎn)術(shù)”用引導(dǎo)的談話方式讓社會(huì)工作者具備提問的技巧，避免與不同主體間的利益問題。在進(jìn)行服務(wù)時(shí)必須充分了解老年案主的特點(diǎn)，這樣才能從不同的方面去分析面臨的問題為老年案主提供最合理有效的方案。通過(guò)“精神助產(chǎn)術(shù)”引導(dǎo)社會(huì)工作者針對(duì)利益問題去發(fā)問，得到社會(huì)工作者想要的答案，了解不同主體的利益訴求從而使其在一定程度上達(dá)到平衡。這樣就會(huì)維護(hù)不同主體之間的利益，也會(huì)避免該方法固定的提問模式，使談話更加靈活。因此，它可以解決社會(huì)工作者面對(duì)的不同狀況，避免利益沖突的出現(xiàn)。

小結(jié)：

在老年社會(huì)工作中，“案主自決”原則是非常重要的。但在實(shí)踐中有一定的局限性，需要社會(huì)工作者注意案主是否有能力自決。而“精神助產(chǎn)術(shù)”則是通過(guò)問答形式來(lái)完成有效的服務(wù)。此時(shí)老年案主可以有充足的時(shí)間去思考，二者在溝通的基礎(chǔ)上，通過(guò)社會(huì)工作者的引導(dǎo)讓老年案主表達(dá)真實(shí)想法，從而增加“案主自決”的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔娜.老年社會(huì)工作的倫理困境及應(yīng)對(duì)原則[J].倫理學(xué)研究，2015（02）：123-126.

[2]馬金香.案主自決原則在老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境[J].法制博覽，2019（20）：275-276.

[3]陳鐘林，黃曉燕.社會(huì)工作價(jià)值與倫理[M].高等教育出版社，2011.

作者簡(jiǎn)介：

1.劉潔（1999.11-），女，漢族，陜西省寶雞市人，安康學(xué)院馬克思主義學(xué)院社會(huì)工作系2019級(jí)本科生，研究方向：社會(huì)工作。

2.柴向瑜（2000.07-），女，漢族，陜西省漢中市人，安康學(xué)院馬克思主義學(xué)院社會(huì)工作系2019級(jí)本科生，研究方向：社會(huì)工作。

3.郭曉蓓（1984.01-），女，漢族，陜西省西安市人，碩士研究生學(xué)歷，安康學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師，研究方向：哲學(xué)。