醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式在癲癇患兒延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

許正彥

（徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 江蘇 徐州 221000）

癲癇疾病主要因腦內(nèi)神經(jīng)元異常放電造成患兒感覺、運動、行為、意識等出現(xiàn)短暫功能障礙。癲癇疾病主要發(fā)生在學(xué)齡期兒童，因兒童的大腦神經(jīng)功能發(fā)育處于重要時期，腦部損傷會嚴(yán)重影響認(rèn)知功能，使患兒的生活質(zhì)量降低[1]。臨床常使用藥物治療，大多數(shù)患兒家屬主要因缺少對健康知識的認(rèn)知度，進(jìn)而將治療依從性降低，且疾病極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]。延續(xù)性護(hù)理主要指在不同場景對患兒實施連續(xù)性照護(hù)的護(hù)理方法，主要表現(xiàn)為由醫(yī)院護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝プo(hù)理服務(wù)。有關(guān)數(shù)據(jù)證實延續(xù)性護(hù)理可使患兒的疾病得到有效控制。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年5 月我院收治的癲癇患兒40 例作為研究對象，分組方法為計算機(jī)表法，各20 例。實驗組：男患者10 例，女患兒10 例，年齡6 ～12 歲，平均年齡（9.21±3.15）歲，發(fā)作次數(shù)為1 ～5 次/月，平均發(fā)作次數(shù)為（2.12±1.03）次/月。參照組：男患者8 例，女患兒12 例，年齡6 ～13 歲，平均年齡（9.18±3.23）歲，發(fā)作次數(shù)為1 ～6 次/月，平均發(fā)作次數(shù)為（2.02±0.95）次/月。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組實施常規(guī)健康宣教，對實驗組予以醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式，主要包含：（1）設(shè)置網(wǎng)絡(luò)化平臺：平臺主要包含調(diào)查延續(xù)護(hù)理需求、患者資料、延續(xù)護(hù)理專家意見、醫(yī)院-社區(qū)雙向聯(lián)動培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會診、延續(xù)性護(hù)理微信群以及健康知識庫等；（2）成立三元聯(lián)動小組：小組成員主要包含主任醫(yī)師、護(hù)士長、醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)理人員、家長等，在出院前對小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，其主要培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理必要性、癲癇基礎(chǔ)知識、急救知識等，需將延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)、醫(yī)院、家庭中的重要低位；（3）醫(yī)院職責(zé)：主要包含整個項目的組織和設(shè)計，經(jīng)平臺和社區(qū)將患者的基礎(chǔ)信息予以共享，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理教學(xué)資源進(jìn)行共享，采取遠(yuǎn)程會診、?？萍夹g(shù)指導(dǎo)、雙向會診等措施，對延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行跟進(jìn)和督導(dǎo)?；颊咴谧≡浩陂g，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式的小組成員需充分調(diào)查患者的延續(xù)性護(hù)理需求，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并將平臺使用方式介紹給患者，指導(dǎo)患者在相應(yīng)的社區(qū)實施針對性服務(wù)。在微信公眾號中定期推送癲癇疾病病理知識，可采取視頻、圖片、文字等方式進(jìn)行癲癇疾病宣教。主要對患兒予以飲食、用藥方面進(jìn)行指導(dǎo)，將相關(guān)急救知識告知患兒家屬，微信群中需保證有2名以上護(hù)士在線，如家長遇到相關(guān)問題，可及時在微信群里咨詢，并由護(hù)士第一時間進(jìn)行解答，如患兒家屬存在疑難問題，需與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，并對其進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)。醫(yī)院護(hù)理人員需為每位患兒的相關(guān)資料、復(fù)診時間進(jìn)行統(tǒng)計，并在復(fù)診前及時進(jìn)行電話或者微信提升患兒復(fù)診；（4）社區(qū)干預(yù)：主要對患兒進(jìn)行家庭方式工作，出院后社區(qū)護(hù)理人員需每半個月對患者進(jìn)行一次隨訪，評估飲食和用藥的合理情況，對患者的體重進(jìn)行測量，明確癲癇疾病控制效果，針對家長存在疑惑予以面對面解答，并將用藥重要性對患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)；（5）家庭干預(yù)：照顧者主要通過網(wǎng)絡(luò)平臺了解延續(xù)性護(hù)理的動態(tài)內(nèi)容，定時查看微信號推送的癲癇疾病相關(guān)知識，并對患兒予以細(xì)心照顧。

1.3 判定指標(biāo)

對比兩組生活質(zhì)量評分、家庭健康知識評分、護(hù)理滿意度以及疾病控制效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨立樣本進(jìn)行t值檢驗，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料以構(gòu)成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比生活質(zhì)量評分、家庭健康知識評分

實驗組患兒的生活質(zhì)量評分、家庭健康知識評分相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度和疾病控制效果

將參照組數(shù)據(jù)作為對照，實驗組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.00%（19/20）、疾病控制效果為90.00%（18/20）均較高，組間差異性顯著（P＜0.05）。見表2。

3.討論

延續(xù)性護(hù)理的實施可在院外有效的控制癲癇疾病病情發(fā)展。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，延續(xù)性護(hù)理可使家長對健康知識的認(rèn)知率提升，使負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、治療效果等得到改善，應(yīng)用價值較高。在延續(xù)性護(hù)理中實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式，但在護(hù)理中存在相關(guān)拒訪、效率低等錢情況，進(jìn)而為患兒制定合理的護(hù)理模式[3-4]。

表1 護(hù)理后本組涉及的生活質(zhì)量評分、家庭健康知識評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 健康知識 軀體功能 情感 認(rèn)知 社會功能 行為功能實驗組 20 22.26±2.53 56.85±7.82 68.37±4.06 54.23±5.04 66.38±6.23 56.39±5.42參照組 20 19.18±2.75 51.26±7.23 62.05±4.12 50.94±5.12 62.12±6.31 51.78±5.62 t 值 3.6861 2.3473 4.8863 2.0479 2.1484 2.6405 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意度和疾病控制效果比較[n（%）]

醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式的實施可使延續(xù)性護(hù)理價值提升，其基于整個醫(yī)院對項目的重視，并積極涉及和組織護(hù)理人員實施，經(jīng)相關(guān)平臺與患者的溝通效果提升，并促進(jìn)社區(qū)與醫(yī)院之間的聯(lián)系，讓患兒獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。社區(qū)主要對患兒進(jìn)行家庭訪視工作，針對患兒家屬提出的相關(guān)問題，予以及時解答，并對患兒家屬進(jìn)行針對性操作指導(dǎo)，將照顧者的不合理護(hù)理方式予以糾正，使照顧者的護(hù)理能力提升。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，少數(shù)照護(hù)人員因?qū)Πd癇疾病知識不是十分了解，不能依照醫(yī)囑對癲癇患兒服藥，對患兒的軀體活動進(jìn)行限制，進(jìn)而使癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險降低，對患兒的社會功能發(fā)展和情感健康造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重異常行為。延續(xù)護(hù)理存在一定局限性，主要包含復(fù)診、用藥指導(dǎo)等，需將患兒家屬對癲癇疾病的認(rèn)知度提升，并將不合理照顧方式予以規(guī)避[7]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式主要經(jīng)微信公眾號定時將癲癇急救知識、活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、性格行為、飲食指導(dǎo)等知識進(jìn)行推送，其家長需依照各自需求進(jìn)行相關(guān)查閱，使患兒家長充分認(rèn)知癲癇疾病相關(guān)知識，使護(hù)理技能提升。社區(qū)人員需對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，并對其護(hù)理操作進(jìn)行糾正，使家長的健康知識掌握情況予以強(qiáng)化，如家長遇到相關(guān)問題，需第一時間進(jìn)行咨詢和恢復(fù)，針對疑難問題需及時聯(lián)系醫(yī)師對其進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)。

綜上所述，對癲癇患兒延續(xù)性護(hù)理中加之醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護(hù)理模式，使患兒家屬充分掌握健康知識，進(jìn)而使疾病發(fā)展得到有效控制。