探討免疫固定電泳（IFE）和免疫球蛋白對(duì)多發(fā)性骨髓瘤（MM）的診斷意義

沈奕

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213100）

多發(fā)性骨髓瘤對(duì)血液系統(tǒng)造成干擾和損傷，降低骨髓造血功能，使患者反復(fù)發(fā)熱、感染，影響臟器運(yùn)轉(zhuǎn)。多發(fā)性骨髓瘤若在肌體中擴(kuò)散會(huì)影響肌體免疫力，對(duì)患者身心進(jìn)行消耗，血壓、心率等波動(dòng)明顯，全身功能紊亂，行動(dòng)、認(rèn)知變差等。免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)對(duì)M 蛋白等鑒別能力強(qiáng)，臨床能通過(guò)免疫球蛋白G 等指標(biāo)判斷患者病情，加快臨床診斷速度。IFE、免疫球蛋白定量檢查幫助檢查人員分辨患者體內(nèi)的病變情況，保障臨床診斷正確率，增加MM 診斷支持?jǐn)?shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2019 年3 月我院體檢中心的健康成年人60 例為參照組，我院確診的60 例多發(fā)性骨髓瘤患者為觀察組。兩組均進(jìn)行免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢查。參照組中男性27 例，女性33 例；觀察組中男性41 例，女性19 例。兩組年齡均值在（51.26±3.75）歲。兩組均無(wú)多發(fā)性骨髓瘤遺傳史，且觀察組全部符合國(guó)際骨髓瘤工作提出的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基線資料（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有比較價(jià)值。

1.2 方法

所有患者均早晨空腹采取5ml 靜脈血，并離心處理分離血清，-20℃保存。免疫固定電泳檢查：取血清10μl，保濕5 分鐘開(kāi)展電泳檢查，將抗IgA 等試劑各取10μl 放入血清中，所有操作均按照說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行，使用法國(guó)產(chǎn)Serbia Hydras 全自動(dòng)電泳分析儀，免疫固定5 分鐘成功染色后進(jìn)行掃描。

免疫球蛋白定量檢查：將離心后的血清放在貝克曼庫(kù)爾特IMMAGE800 分析儀上，根據(jù)速率散射比濁法進(jìn)行IgA、λ 和κ輕鏈等進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)免疫球蛋白定量檢測(cè)結(jié)果、免疫固定電泳檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)免疫固定電泳檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)生成檢測(cè)結(jié)果正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測(cè)后，參照組比觀察組的測(cè)定結(jié)果好，但觀察組的檢測(cè)結(jié)果正確率明顯變高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1 和表2。

表1 兩組的測(cè)定結(jié)果對(duì)比[n（±s）]

表2 兩組的測(cè)定結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3.討論

多發(fā)性骨髓瘤具有發(fā)病隱匿及多樣復(fù)雜的癥狀常常會(huì)出現(xiàn)較高的誤診率。因此，提高早期的準(zhǔn)確診斷率及與其他血液系統(tǒng)疾病鑒別具有較高的臨床價(jià)值。多發(fā)性骨髓瘤是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤，在肢體中大面積擴(kuò)散，在降低肌體免疫度的同時(shí)讓腎臟、肝臟等逐漸衰竭，危及患者生命。本次研究對(duì)免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)進(jìn)行重點(diǎn)分析，使用兩種檢測(cè)方式能幫助臨床辨識(shí)多發(fā)性骨髓瘤，根據(jù)M 蛋白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、免疫球蛋白A 等指標(biāo)對(duì)患者病情具體分析，確保診斷正確[1]。

免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測(cè)利用全自動(dòng)電泳分析儀和特種蛋白分析儀開(kāi)展，對(duì)血清中的M 蛋白進(jìn)行免疫球蛋白類型標(biāo)注，操作時(shí)間短，對(duì)不同類型的免疫球蛋白標(biāo)注準(zhǔn)確，臨床在檢測(cè)結(jié)果中能看到輕鏈、其他類型等具體定量，找到多發(fā)性骨髓瘤的抗體、抗原，為后續(xù)治療提供依據(jù)。像免疫固定電泳對(duì)血清進(jìn)行檢查后，血清中的各類免疫球蛋白、輕鏈等在試劑作用下會(huì)快速受到抑制，如果M 蛋白中的IgG 為主要抗體，抗體中的相關(guān)區(qū)域也會(huì)隨之被標(biāo)記，檢查人員能根據(jù)抗體顯示的區(qū)域?qū)撬枇鲞M(jìn)行判斷，還可以配合尿蛋白檢測(cè)，至少90%以上的患者尿蛋白檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性，其中的M 蛋白抗體與免疫固定電泳檢測(cè)結(jié)果一致或誤差較小[2]。

本次研究中使用免疫球蛋白定量檢測(cè)比尿蛋白檢測(cè)效果更好，利用血清蛋白的純度，對(duì)M 蛋白的類型、數(shù)量等進(jìn)行分析、表述，讓檢測(cè)數(shù)據(jù)更精確，檢測(cè)結(jié)果中能看到IgG 型、IgA 型、輕鏈型具體數(shù)量，β 等球蛋白區(qū)域的異常情況被進(jìn)一步分析。臨床根據(jù)免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測(cè)可以對(duì)抗體類型、數(shù)量、區(qū)域、位置等進(jìn)行確定，減少貧血、骨痛、出血等對(duì)患者治療的干擾。兩種檢測(cè)方法畫面清晰度高，數(shù)據(jù)正確率高，能被臨床良好解釋。免疫固定電泳為臨床提供電泳圖譜，免疫球蛋白定量檢測(cè)為臨床提供具體數(shù)據(jù)，兩種檢測(cè)同時(shí)使用，臨床診斷更優(yōu)質(zhì)[3]。

IFE 和免疫球蛋白定量檢測(cè)將結(jié)果誤差變小，提高診斷正確性。臨床能根據(jù)兩項(xiàng)檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，像免疫固定電泳中的輕鏈類型例數(shù)和免疫球蛋白定量檢測(cè)中的輕鏈類型具體數(shù)量，可以幫助臨床確定治療中的藥物、骨髓移植類型、抗體型號(hào)等，減輕治療風(fēng)險(xiǎn)。IFE 和免疫球蛋白定量檢測(cè)為臨床診斷提供幫助，減少病理檢查使用次數(shù)，保障血液樣本的純凈度。IFE 和免疫球蛋白定量檢測(cè)以檢測(cè)儀為主，操作簡(jiǎn)單，較少與細(xì)菌等污染源接觸，檢測(cè)試劑針對(duì)M 蛋白，檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量高[4]。

IFE 與免疫球蛋白定量檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行雙重檢驗(yàn)，標(biāo)記清晰、速度快，保障臨床對(duì)檢測(cè)結(jié)果的需求。兩種檢測(cè)結(jié)合使用可減少結(jié)果中誤差，幫助臨床確定患者免疫類類型，提高臨床確診效率，及時(shí)區(qū)分多發(fā)性骨髓瘤和健康人群，降低誤診概率。免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測(cè)讓臨床診斷更細(xì)致，減少診斷中的模糊數(shù)據(jù)，降低治療風(fēng)險(xiǎn)性。免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測(cè)提高臨床診斷目標(biāo)感，將檢查確定在免疫細(xì)胞上，檢查人員對(duì)多發(fā)性骨髓瘤特征對(duì)比更精細(xì)，為檢查質(zhì)量提供保障。兩種檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行為臨床診斷和治療提供支持，減輕患者和臨床壓力，幫助臨床成功篩查出多發(fā)性骨髓瘤病患，減少多發(fā)性骨髓瘤病患因診斷失誤出現(xiàn)的危險(xiǎn)。

臨床診斷要根據(jù)實(shí)際情況為患者合理安排免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)，縮短患者等待結(jié)果的時(shí)間，加快檢測(cè)速度，為診斷爭(zhēng)取更多時(shí)間，讓診斷結(jié)果更細(xì)致。免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)數(shù)據(jù)能幫助臨床對(duì)所發(fā)行骨髓瘤的擴(kuò)散、免疫功能障礙等情況進(jìn)行判斷，讓診斷和治療密切銜接，盡量保障救治時(shí)機(jī)。多發(fā)性骨髓瘤患者的血液樣本和健康人群的血液樣本在本次研究中對(duì)比鮮明，健康人群的M 蛋白未出現(xiàn)異常值，免疫球蛋白類型數(shù)量也較正常，肌體免疫功能明顯較好[5]。健康人群和多發(fā)性骨髓瘤患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比后，多發(fā)性骨髓瘤患者的檢測(cè)結(jié)果特異性明顯，臨床診斷時(shí)能清楚看到檢測(cè)結(jié)果中的異常數(shù)據(jù)，目標(biāo)感和方向感變強(qiáng)。臨床診斷能根據(jù)后續(xù)需要為患者推薦治療、其他檢測(cè)等事項(xiàng)，減少患者等待時(shí)間。IFE 和免疫球蛋白定量檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷效力強(qiáng)，反應(yīng)速度快，檢測(cè)時(shí)間短，臨床漏檢率低，符合臨床診斷需求，可盡早減輕患者肌體不適，避免細(xì)菌滋生。多發(fā)性骨髓瘤患者血清中的蛋白指標(biāo)準(zhǔn)確度高，能反應(yīng)骨髓細(xì)胞發(fā)生的問(wèn)題，臨床診斷可信度更高，適合在臨床診斷中使用[6]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，參照組比觀察組的測(cè)定結(jié)果好，但觀察組的檢測(cè)結(jié)果正確率明顯變高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明IFE 和免疫球蛋白檢測(cè)為臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤正確性提供保障。

綜上所述，在臨床診斷中使用IFE 和免疫球蛋白為患者進(jìn)行檢測(cè)能提高多發(fā)性骨髓瘤檢測(cè)的準(zhǔn)確性，為臨床盡快診斷提供可靠依據(jù)。