全冠修復(fù)治療牙隱裂的療效分析

史舒雅 董煜（通訊作者）

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科 江蘇 無錫 214000）

牙隱裂作為牙科常見的癥狀之一，是患者的牙冠表面出現(xiàn)了非生理性細(xì)小裂紋，且沒有得到有有效的治療[1]，隨著病情的發(fā)展，慢慢的深入到牙本質(zhì)，造成牙折裂，牙髓炎等，患者會感覺疼痛異常，降低生活質(zhì)量。對于牙隱裂需要盡早的進(jìn)行診斷和治療，提高牙髓活力[2]，且還能避免牙齒折裂的發(fā)生。為此，本文針對本院2018 年1 月—2019 年6 月期間進(jìn)行治療的88 例牙隱裂患者，探討牙隱裂采用全冠修復(fù)治療的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于本院進(jìn)行治療的牙隱裂的患者88 例，所選時間區(qū)間為2018 年1 月—2019 年6 月，隨機(jī)將患者分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。其中，參照組男24 例，女20 例，年齡35～79 歲，平均年齡（56.5±2.00）歲，研究組男25 例，女19 例，年齡35 ～80 歲，平均年齡（56.72±2.18）歲，對比兩組患者的一般資料，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院之后，均進(jìn)行咬合實驗檢查，有利于醫(yī)生了解患者的牙髓情況，將棉簽放在可疑的牙齒上面[3-4]，并且讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊Ш?，這樣能夠了解患者牙齦隱裂的程度和所在的位置，并且進(jìn)行X 線片的檢查，確定髓腔根管和根尖的情況，再進(jìn)行針對性治療。

參照組行非全冠修復(fù)治療，即順沿著裂痕的方向?qū)⒁呀?jīng)出現(xiàn)隱裂的牙體盡最大限度的磨除，并且利用氫氧化鈣糊劑對已經(jīng)出現(xiàn)裂痕的底部進(jìn)行覆蓋，利用玻璃離子進(jìn)行暫時的封存[5]，倘若兩個星期后沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，則將一部分的玻璃離子去除，并且選擇的光固化復(fù)合樹脂對隱裂的牙體進(jìn)行填充和修復(fù)，并將已經(jīng)突出的牙尖和過于陡斜的斜面完全的磨除，降低隱裂牙尖的咬合能力，并進(jìn)行拋光[6]。

研究組行全冠修復(fù)治療，即先將微小裂紋完全的磨去，并且進(jìn)行預(yù)防性填充，并且還需要順沿著裂紋的方向?qū)⒁呀?jīng)隱裂的牙體進(jìn)行磨除[7]，利用氫氧化鈣保護(hù)髓和聚羧酸水門汀進(jìn)行墊底，利用復(fù)合樹脂或者玻璃離子進(jìn)行填充，且準(zhǔn)確全冠牙體，帶環(huán)進(jìn)行結(jié)扎，另外還需要對側(cè)同名牙或者全口牙進(jìn)行調(diào)整，之后在利用聚羧酸水門汀用以固定全冠[8]，完成固定之后就可以將帶環(huán)拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、手術(shù)后1 個月、6 個月，1 年兩組活髓保護(hù)成功率。治療效果：當(dāng)患者治療之后，沒有出現(xiàn)牙齦松動的情況，腫脹，且要和和咀嚼功能完成，牙周組織的關(guān)系也恢復(fù)正常，對冷熱的刺激感覺并不明顯，采用X 線進(jìn)行檢查，根尖周和牙周沒有存在明顯的病變，則可判為痊愈；當(dāng)治療之后，沒有出現(xiàn)牙齦松動的情況，只有輕微的腫脹和叩痛感覺，咬合和咀嚼的功能有所改善，且通過X 線進(jìn)行檢查，根尖周和牙周存在輕微的病變，則可判為有效；當(dāng)以上的情況，均沒有任何改善且根尖周和牙周存在嚴(yán)重的病變，則判定為無效，計算公式：總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次數(shù)據(jù)輸入SPSS24.00軟件中，計數(shù)資料用率（%）表示，兩組治療效果、手術(shù)后1 個月、6 個月，1 年兩組活髓保護(hù)成功率的變化，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

通過對比可看出，研究組總有效率高于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比在手術(shù)后1 個月、6 個月，1 年兩組活髓保護(hù)成功率的變化

通過對比可知，研究組手術(shù)后1 個月、6 個月，1 年活髓保護(hù)成功率均明顯高于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表2 所示。

表2 手術(shù)后1 個月、6 個月，1 年兩組活髓保護(hù)成功率比較[n（%）]

3.討論

牙隱裂作為口腔科發(fā)病率較高的疾病，會對患者的牙齒咀嚼功能造成一定的影響，并且還會造成根尖周炎[8]，牙髓炎和牙折裂的情況，對正常工作和生活造成一定的影響。造成牙隱裂和以下幾點有關(guān)系：（1）牙本身結(jié)構(gòu)存在缺陷，溝裂比較深；（2）咬頜創(chuàng)傷，例如喜歡吃較硬的食物或者是夜晚磨牙，如果沒有及時的進(jìn)行治療，會造成失牙的情況。據(jù)不完全的統(tǒng)計，出現(xiàn)上頜磨牙的發(fā)病率最多，這是因為上頜磨牙的固定位受力沒有緩沖的余地，抗折裂的強(qiáng)度比較低，全口牙中上頜牙石最容易出現(xiàn)磨耗的。臨床針對牙隱裂常常采用調(diào)頜充填進(jìn)行治療，該方式能夠通過調(diào)整牙尖和牙頜等，舒緩牙齒的劈裂感，促使牙頜受力保持均衡，但該方式有一定的缺點[9]，在患者長期的咀嚼和咬合等的影響下，抗裂能力比較差，還會容易出現(xiàn)疼痛和病情反復(fù)的發(fā)作，甚至出現(xiàn)惡化的情況，治療效果較差。全冠修復(fù)作為新的治療方式，能夠解決以上的問題，即通過精細(xì)化的操作，在患者的牙齒表面制作全冠，保護(hù)好患牙，減少咀嚼，咬合對牙齒的影響，有利于銜接關(guān)系和咬合關(guān)系的恢復(fù)，對于牙齒的排列美觀和完整性也得到了提高，確保牙周健康，同時全冠修復(fù)還有著較高的舒適性，降低了治療后出現(xiàn)疼痛的情況，且預(yù)后效果理想[10]。在早期牙隱裂患者可以直接進(jìn)行全冠修復(fù)治療，但對于晚期的牙隱裂患者需要進(jìn)行根管治療，確保牙齒內(nèi) 沒有炎癥之后再進(jìn)行全冠的修復(fù)，這樣能夠保護(hù)好患牙，提高患牙的使用壽命，以及咀嚼能力，避免治療之后出現(xiàn)牙髓炎和牙折裂的情況。

本結(jié)果顯示，研究組總有效率、手術(shù)后1 個月、6 個月，1年活髓保護(hù)成功率也明顯高于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可看出，采取全冠修復(fù)治療，能有效縮減少患者的痛苦，有助于患者的愈合與康復(fù)。該結(jié)論與胡明華和李剛[11]結(jié)果一致[11]。觀察組1 個月、6 個月、1 年的活髓保護(hù)成功率均比對照組高（P＜0.05）。說明，采用全冠修復(fù)治療牙隱裂臨床效果顯著，能有效修復(fù)牙隱裂的情況，預(yù)后效果理想。

綜上所述，牙隱裂應(yīng)用全冠修復(fù)治療，臨床效果較為理想，提高患者的牙髓活力，值得應(yīng)用。