鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理對ICU氣管插管患者譫妄的影響評價

林夢茹

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

ICU患者多伴隨呼吸衰竭，在治療該疾病時常采用氣管插管，但伴隨廢用性肌肉萎縮、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，不利于預(yù)后[1]。此外，ICU患者在氣管插管治療由于長時間滯留，伴隨譫妄等，對原發(fā)疾病產(chǎn)生影響。因此，ICU患者需及時給予有效治療與護(hù)理，預(yù)防譫妄發(fā)生率。本文將以60例患者為對象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以ICU氣管插管患者60例為對象，研究時間為2019年1月-2020年1月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，男女分別為19例與11例；最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，年齡平均值為（59.14±4.86）歲。實(shí)驗(yàn)組，男女患者分別為18例與12例；最小年齡為43歲，最大年齡為74歲，年齡平均值為（59.75±4.79）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理：觀察患者的體征變化，監(jiān)測心率、血壓等多項(xiàng)指標(biāo)；密切關(guān)注并發(fā)癥先兆反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需及時干預(yù)。

研究組采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理：在患者意識恢復(fù)以后，結(jié)合患者的文化程度，采用通俗易懂或者專業(yè)的方式講述疾病知識，積極主動與患者溝通，給予鼓勵與支持，樹立自信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，對患者的身體狀態(tài)、病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評估，制定活動有關(guān)細(xì)則，促使患者耐受力、穩(wěn)定性不斷提升，實(shí)時監(jiān)測患者的活動能力、活動度，制定活動強(qiáng)度與活動量；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上康復(fù)活動，在患者清醒以后，保持半臥位體位，主動鍛煉或者被動鍛煉。評估患者譫妄發(fā)生率，對于譫妄高?；颊?，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)狀況的監(jiān)測，尋找病因，并及時給予治療，去除或者減少病因，并為患者提供無條件正向關(guān)注，對患者的感受與恐懼表示認(rèn)可，并給予樂觀且現(xiàn)實(shí)保證，指導(dǎo)患者減輕焦慮儀式化行為。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的譫妄發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；隨后，使用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好；最后，使用護(hù)理滿意度量表對患者滿意度情況進(jìn)行評估，其內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理態(tài)度等，共50分，0～35分為不滿意，36～45分為比較滿意，46～50分為十分滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者譫妄發(fā)生率比較

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理，譫妄發(fā)生率比較：研究組譫妄發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者譫妄發(fā)生率比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理，生活質(zhì)量比較：研究組護(hù)理前生活質(zhì)量評分與參照組比較，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（x ±s）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理，護(hù)理滿意度率：比較研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

I C U患者多伴隨呼吸衰竭，因多種原因引起換氣功能、肺通氣功能障礙，造成代謝異常與生理功能紊亂的綜合征，多實(shí)施氣管插管治療。然而，在氣管插管治療過程中，患者往往需實(shí)施鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛治療，多處于休眠狀態(tài)，影響患者的神經(jīng)功能、循環(huán)功能，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，且ICU患者滯留時間很長，可產(chǎn)生譫妄，不利于康復(fù)[2]。本次研究中，對研究組實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理，其內(nèi)容包括心理護(hù)理、早起活動等，其中心理護(hù)理通過給予患者支持與鼓勵，有效消除不良情緒，確保患者積極配合治療，對患者譫妄發(fā)生概率進(jìn)行評估，重點(diǎn)護(hù)理發(fā)生概率高者；此外，通過對患者的康復(fù)情況、病情轉(zhuǎn)歸、身體狀態(tài)進(jìn)行評估，與實(shí)際的康復(fù)需求相結(jié)合，制定科學(xué)性、高效性、針對性康復(fù)護(hù)理方案，促使患者的活動能力、活動度有效改善。本次研究結(jié)果可見，研究組譫妄發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。表明ICU氣管插管患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理教育顯著護(hù)理效果。有學(xué)者[3]選取ICU氣管患者為對象進(jìn)行研究，分別實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果可見，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理組患者譫妄發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，與本次研究結(jié)果保持一致。

綜上所述：ICU氣管插管患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理，有效預(yù)防譫妄發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，得到患者滿意評價，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。