微型臨床評估演練（Mini-CEX）教學(xué)法在神經(jīng)外科實踐教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價研究

秦 虎，胡曉媛，張麗娜，蘇來曼·卡斯木，汪永新，王增亮*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏魯木齊 830000）

神經(jīng)外科實踐教學(xué)存在一定難度，故加強神經(jīng)外科學(xué)生的有效教學(xué)非常關(guān)鍵[1]。微型臨床評估演練教學(xué)方法經(jīng)由對臨床綜合實踐能力予以評定，開展對應(yīng)教學(xué)干預(yù)，有助于提升教學(xué)質(zhì)量[2]。下文針對2018年02月～2018年09月、2019年02月--2019年09月在本醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的學(xué)生各選取20名予以指標(biāo)樣本數(shù)據(jù)研究，評定微型臨床評估演練（Mini-CEX）教學(xué)方法運用于神經(jīng)外科實踐教學(xué)過程中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

參照組分析樣本情況來自于2018年02月～2018年09月在本醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的20名學(xué)生，試驗組分析樣本情況來自于2019年02月～2019年09月在本醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的20名學(xué)生。參照組：年紀（20.36±1.14）歲；試驗組：年紀（20.42±1.23）歲。驗證各組神經(jīng)外科學(xué)生一般數(shù)據(jù)資料，項目驗證結(jié)果表現(xiàn)較小范圍差距狀況（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)教學(xué)方法

針對學(xué)生予以神經(jīng)外科知識講解，讓學(xué)生參與神經(jīng)外科臨床實際操作等。

1.2.2 試驗組采取微型臨床評估演練教學(xué)方法

制定微型臨床評估演練表，針對演練表予以學(xué)生教學(xué)干預(yù)，讓學(xué)生一周參與一次到兩次神經(jīng)外科處方記載，選用神經(jīng)外科典型病種患者予以臨床問診、體格檢測等，相隔7天予以學(xué)生一次微型臨床評估演練考查，讓學(xué)生參考微型臨床評估演練表相關(guān)需求參與神經(jīng)外科典型病例的診斷及治療，帶教教師提出學(xué)生的不足，予以學(xué)生糾正和改善。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

研究學(xué)生綜合實踐能力考評結(jié)果，評估學(xué)生對實踐教學(xué)認可狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

醫(yī)療面談表達技能考評分數(shù)等實行t檢驗，學(xué)生認為可提升學(xué)習(xí)積極性人數(shù)等實行x2檢驗法，數(shù)值運用SPSS 23.0開展分析，P＜0.05，項目驗證結(jié)果表現(xiàn)較大范圍差距狀況。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)生綜合實踐能力考評結(jié)果

對應(yīng)統(tǒng)計內(nèi)容得以顯示，試驗組醫(yī)療面談表達技能考評分數(shù)、體格檢測技能考評分數(shù)、臨床綜合判定考評分數(shù)、醫(yī)患溝通技巧考評分數(shù)、組織效能考評分數(shù)、臨床專業(yè)態(tài)度考評分數(shù)、總體臨床能力考評分數(shù)相比較參照組計算所得資料增加（P＜0.05）。

表1 學(xué)生綜合實踐能力考評結(jié)果（±s）

表1 學(xué)生綜合實踐能力考評結(jié)果（±s）

?

2.2 學(xué)生對實踐教學(xué)認可狀況

對應(yīng)統(tǒng)計內(nèi)容得以顯示，參照組及試驗組學(xué)生認為可

提升學(xué)習(xí)積極性人數(shù)、認為可提升學(xué)習(xí)效率人數(shù)、認為可提升自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認為可提升察覺問題能力人數(shù)、認為可提升解決問題能力人數(shù)分別是：12名、16名、13名、12名、13名及18名、20名、19名、18名、19名，試驗組學(xué)生認為可提升學(xué)習(xí)積極性人數(shù)、認為可提升學(xué)習(xí)效率人數(shù)、認為可提升自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認為可提升察覺問題能力人數(shù)、認為可提升解決問題能力人數(shù)相比較參照組計算所得資料增加（x2=4.800、4.444、5.625、4.800、5.625，P=0.028、0.035、0.017、0.028、0.017＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科為醫(yī)院關(guān)鍵科室之一，神經(jīng)外科的臨床教學(xué)存在一定抽象化及概念化特征，為提升神經(jīng)外科學(xué)生實踐能力，選用有效臨床教學(xué)方法非常重要[3]。然而，常規(guī)神經(jīng)外科教學(xué)方法存在一定不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)主動性不佳，難以對神經(jīng)外科相關(guān)知識及技能充分掌握[4]。

微型臨床評估演練教學(xué)方法較為簡單而容易實行，具有較高教學(xué)有效性。在神經(jīng)外科實踐教學(xué)過程中選取微型臨床評估演練教學(xué)方法有助于將學(xué)生的專業(yè)知識以及臨床實踐技能掌握情況提升，改善神經(jīng)外科學(xué)生臨床思辨能力，促使神經(jīng)外科實踐教學(xué)質(zhì)量得以提高。這次數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容得以顯示，和常規(guī)教學(xué)方法予以比較，選用微型臨床評估演練教學(xué)方法的學(xué)生醫(yī)療面談表達技能考評分數(shù)、體格檢測技能考評分數(shù)、臨床綜合判定考評分數(shù)、醫(yī)患溝通技巧考評分數(shù)、組織效能考評分數(shù)、臨床專業(yè)態(tài)度考評分數(shù)、總體臨床能力考評分數(shù)增加，學(xué)生認為可提升學(xué)習(xí)積極性人數(shù)、認為可提升學(xué)習(xí)效率人數(shù)、認為可提升自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認為可提升察覺問題能力人數(shù)、認為可提升解決問題能力人數(shù)增多。

綜上所述，在神經(jīng)外科實踐教學(xué)過程中采用微型臨床評估演練（Mini-CEX）教學(xué)方法表明較好教學(xué)干預(yù)效果，有助于提升神經(jīng)外科學(xué)生綜合實踐能力，改善學(xué)生對實踐教學(xué)的認可狀況。